首先祝大家牙齿健康，吃嘛嘛香。

我是一个23岁就已经补了十几颗牙，做了两个嵌体，种了一颗牙，四颗牙进行过根管治疗（其中一颗还做了两次），一颗牙贴面的资深烂牙星人。很多朋友可能因为各种原因害怕去看牙，在这里我会从患者角度分享如何选择医院、牙科治疗流程及一些护牙小贴士，尽量减轻大家对于看牙这件事的恐惧感。贴文中如有错漏欢迎大家补充纠正。

一、什么时候该看牙医？

首先建议大家定期去医院或牙科诊所检查牙齿，不过当有下列情况出现时，请尽快就医

1.刷完牙对镜子照一下自己的牙，如果发现牙齿变黑、牙缺了一小块、牙龈出血红肿起脓包的情况请尽快去医院或牙科诊所。

2.闲的没事儿可以舔一下自己的牙，如果发现某颗牙特别粗糙刮舌头或某颗牙缺了一块请尽快就医。

3.用手指轻轻敲一下自己的牙齿，如果敲完之后这颗牙开始有疼痛感，哪怕只是轻微的疼痛也请尽快就医。另外可以轻轻按压牙龈，如果牙龈对应的牙齿有不舒服的感觉甚至疼痛请尽快就医。

4.牙齿出现自发性疼痛（就是不用牙的时候它会突然疼一下）或者持续疼痛时当然要尽快就医。

二、如何选择医院/牙科诊所

首先建议大家优先选择公立的口腔医院和三甲医院的牙科。私立的牙科诊所医生素质参差不齐，我在私立牙科诊所就诊时遇到过技术和医德都很棒的牙医，也遇到过技术差流程不合规导致我不得不拔牙的牙医。公立医院的医生已经经过了一轮挑选，相对来说技术有保障。

如果你像我一样住在十八线小县城，当地没有比较大的公立综合医院或口腔医院而不得不去牙科诊所，那么可以参照以下几点：

1.问熟人。在小县城，熟人算是相对可靠的消息来源。可以问问亲戚朋友在那家牙科诊所就医、医生技术如何，毕竟有人提前体验过了，踩雷几率相对会减少。

2.看门面。就我个人经验而言，诊所门面越大，治疗水平相对来说会更有保障。正规的牙科诊所一般每间治疗室会容纳一到两位病人同时就诊，每位医生会有一到两位护士与ta配合。另外还会有专门拍牙片的房间、消毒器械的房间、负责接待的前台以及供病人等待的区域。这么多人和设备当然需要较大的店面容纳。所以如果看到街边那种招牌破烂店面很小的牙科诊所，请避雷。

3.当你去到诊所时，前台会问你有什么症状，然后为你安排合适的医生进行治疗。根据我的就诊经验，好医生一般都不怕人问。一般私立诊所的医生会向患者详细介绍操作流程和治疗价格，不要因为不好意思就不敢问问题，有问题就要问清楚，负责的牙医会非常耐心地解答。

另外到私立牙科诊所就医前可以提前查一下诊所电话进行预约，这样可以缩短等待时间。如果你觉得这家医院/诊所靠谱，那么以后就诊尽量选择同一家医院/诊所。因为有些牙科治疗不是一次能完成的，治疗过的牙甚至有可能再进行二次或三次治疗，所以尽量选择同一家医院/诊所就诊，他们会保留你的就诊记录

三、各项治疗流程

轮到你就诊后，前台/护士会带你进治疗室，然后要求你躺在牙科治疗椅上。答应我，躺下的时候一定要乔一个最舒服的姿势，有的比较复杂的牙科治疗可能要躺一个多小时，要是躺得不舒服真的麻烦。然后护士会在你的脖子上系一个口水巾。

1.牙齿检查。一般的牙齿检查会有看、叩、戳、冷热测试这几个步骤，有特殊需要的话还会拍牙片。

看就是医生会拿一个长柄的小镜子观察你每一颗牙，看看有没有发黑或缺损的情况。叩就是牙医用某些金属器械比较平的那一端敲你的牙齿。戳就是牙医会用探针戳你牙齿发黑的地方，如果探针能戳进去，说明你该补牙了。冷热测试就是用冷热物体贴在你的牙齿上（我当时用的是沾了液氮的医用棉花和热水），如果你的牙齿对冷热刺激过于敏感或者感觉不到冷热，那么牙齿就有可能出了问题。

拍牙片。牙片分为全口牙片和小牙片，能够清楚看出牙齿长势、牙根数量、牙齿有无龋坏发炎等情况。全口牙片顾名思义，能看清楚你所有牙的情况，拍摄时听从医生指示即可，拍摄时间也就几分钟。小牙片大概只能看到三四颗牙，根据设备不同可以躺着拍或坐着拍。医生会把一块胶片抵在需要拍摄的牙齿后方，然后用一台类似照相机的仪器拍摄。坐着拍则需要下图的设备，你需要坐在凳子上，后脑勺顶住靠背，医生同样会把牙片抵在牙齿后面，然后这个筒状的部件移到相应的部位，调整好后按下按钮进行拍摄。

2.洗牙

洗牙不会对牙齿造成伤害！为了牙齿健康，请定期洗牙！

洗牙前医生会给你一杯漱口液让你漱口，然后会使用仪器清除牙结石。操作过程中仪器会发出一定噪音并且喷水冷却冲洗。你会有轻微的酸痛感，如果牙结石比较严重还会出血。在医生进行操作的同时护士会用吸唾管吸走你的口水和喷出来的水。用仪器洗完牙后医生可能还会用器械手工去除一些小的牙结石。再然后就是喷砂，是用特制的盐和高压水进一步清洗，主要是去除牙齿上的色素（有些人不用做这一步）。最后就是抛光，医生会用器械粘取抛光膏（薄荷味的，不苦）抛光牙齿表面。

总体来说如果你的牙结石不多、牙龈健康的话，洗牙的不适感很轻很轻。

3.智齿

什么样的智齿需要拔除？

①没有完全长出来，部分/全部包在牙龈里的智齿。这类智齿不管是横着长、斜着长都需要被拔除。因为它有可能挤压其他牙齿，嵌塞食物导致蛀牙或牙周问题。

②发炎的智齿，如果你的智齿经常发炎也需要拔除。

③龋坏的智齿。如果智齿已经龋坏变黑甚至疼痛，那么这颗智齿需要拔除。

④如果你的智齿刮腮帮子或者它经常咬到腮帮子就要拔掉。

拔智齿尽量一次吧同侧上下两颗智齿，这样比较省时间而且可以避免咬合问题。拔智齿前要吃饭且尽量选择上午，女生经期不可拔牙。

下面讲讲拔智齿的过程。拔智齿必不可少的一步就是拍牙片。牙片可以帮助医生确定智齿长势、牙根数量和走向、智齿与鼻窦和神经的位置关系。

如果你的智齿完全长出来了且牙根条件不错，那么拔牙的步骤大致是这样的：先打麻药。医生会先用一个金属制的注射器往牙龈上打麻药，针扎进牙龈的时候是有点疼的（不过有医生为了避免这种疼痛会先在牙龈上抹一点水果味膏状麻药），很快牙龈就会有涨涨麻麻的感觉。当麻药生效后，医生就会用牙挺撬松智齿，然后用钳子拔出来。最后在牙洞里塞上棉球止血，要大概一个小时就可以吐掉。整个过程中除了打麻药的时候会有点疼，其他时候是不痛的，麻药失效后也不会觉得痛，但你有可能会清楚地感觉到牙根与牙骨分离的那种磨擦感。并且因为医生要借力，嘴巴和下颌骨有可能被掰的比较痛。

如果你的牙齿包在牙龈里没有完全长出来，那么就要切开牙龈牙骨，将智齿分半拔出。也是先打麻药，然后切开牙龈漏出智齿，如果有需要的话还会切走部分牙骨，用器械将智齿分成小块逐一拔除，清理好碎屑后缝合牙龈，咬棉球止血。我没有这种经历，但根据我朋友的经验，拔牙过程中痛感不算强烈，但麻药失效后会非常痛，甚至半张脸都会肿起来。

另外一般来说上牙比下牙好拔，因为上牙不涉及神经的问题。“拔智齿是否会引发鼻窦炎”“拔智齿是否会损伤神经”这两个问题因人而异，具体请听取医生意见。

4.补牙

简单来说补牙就是将牙齿坏掉的部分磨走，再用树脂把磨走的地方填起来（以前还有用银汞合金的，不过现在逐渐被淘汰了）

需要说明的是，补牙并不是说补完就一劳永逸了。补牙的材料有可能因为吃比较硬的东西脱落，这时就需要重新补牙。补牙的位置可能再次龋坏，这时需要将原来补上补上去的树脂和新龋坏的部分一起磨走再补牙。补过的牙有可能还需要根管治疗，如果第一次补牙的时候牙齿龋坏的部位非常靠近牙神经，那么这颗牙有可能会继续往下烂导致牙髓炎，这时候就需要根管治疗。如果你补的牙是门牙，那么牙神经坏死的可能性会比较高，这时候需要根管治疗。

补牙所用的材料一般都是树脂，但是分不同的厂家和品牌，价格也不同。补牙时医生会介绍，按需选择即可，我一般就是选最中间那个价位的。

根据牙齿的龋坏程度可以将蛀牙分为：浅龋、中龋、深龋三个阶段。一般来说只要你的牙神经还没有受到损害，那么无论是哪种程度的龋坏都只需要补牙就可以了。比较轻微的龋坏一次补牙就可以搞定，但重度的龋坏就可能需要两次才能把这颗牙补完。

首先医生会用钻头把牙齿龋坏的部分磨走，有时候牙齿表面只有一些黑点或者黑色纹路，但其实里面已经蛀得很深面积很大了，所以磨走的部分可能比较多。浅的龋洞在钻牙时不会有痛感。中等深度的龋洞在钻牙时会有轻度的酸痛不适感。而深龋在钻牙的时候疼痛感就可能比较明显了。但总体来说不适感都在可忍受范围内。其实在这个过程中比较难忍受的是钻牙时的声音和味道。

当牙齿龋坏的部分全部被磨走之后就可以补牙了。如果你是深龋，医生可能在牙内放一些氢氧化钙之类的药物做安抚治疗，然后用临时材料把这颗牙封上，如果过几天这颗牙没有出现疼痛就可以把这颗牙补完。浅龋和中龋则没有这个步骤，一次就能补完。

现在补牙使用的材料一般都是树脂。在填充树脂前，医生会先用器械往钻好的牙洞里滋水喷气冲走牙洞里的碎屑和脏东西，然后会在牙洞里涂一层蓝色的酸蚀剂，十几秒后就会用水把它冲走。酸蚀剂主要是使牙洞变粗糙，以便牙齿跟树脂更好的结合。涂酸蚀剂的时候不痛，但是嘴里会有一股浓烈的酸味。冲走酸蚀剂后医生还会在牙齿上涂上粘接剂，然后用一个手持的固化机照一段时间（这个固化机会发出蓝光使得材料固化，照的时候不疼的）照完后医生就会用树脂把牙逐层补起来，医生会重复几遍“填树脂—光照固化”这个流程，直到钻出的牙洞被补好。如果你补的牙是后面的大牙的话医生还会用工具帮你塑造出牙齿表面的窝沟。补完牙后，医生会挑咬合。就是在牙齿上放一片咬合纸（你可以简单认为这东西是个复写纸），然后让你闭嘴咬牙。医生会根据牙齿上咬合纸的印记对牙齿进行打磨让咬合关系正常。咬合关系调整好之后，医生就会对牙齿进行抛光，然后整个补牙的过程就结束了。

补牙后2小时最好不要吃喝，补牙当天注意不要用补过的牙吃东西，刷牙也要注意。牙齿有酸胀感或者微痛是正常的，但如果疼痛感强烈就要再去医院。

另外如果你的牙齿属于临面龋（如图）的话，补牙过程中还需要用到牙科成型片。就是把一块小铁片塞到牙缝处帮助塑形，这样补完后牙缝不会被封死。

5.根管治疗

根管治疗就是我们常说的“抽神经”，就是将已经坏掉的牙髓磨出来，然后用材料把根管填起来，最后补牙。经过根管治疗的牙叫做死髓牙。因为失去了牙髓的滋养，做完根管治疗的牙齿会发灰变脆，容易折断，所以根管治疗往往伴随着打桩和做牙冠。

什么时候需要根管治疗？

①牙髓炎：牙齿龋坏太严重，细菌已经感染牙髓的情况。主要感觉就是牙痛，非常痛，晚上痛的尤其严重。但你无法分辨出具体是哪颗牙齿痛。有时候甚至牙齿和头会一起痛。但当牙髓炎已经导致牙神经完全坏死之后牙痛的症状就会消失。

②根尖周炎：牙髓炎发展到晚期或因为外伤造成根尖周组织发炎。主要感觉是牙痛，但能明显感觉到具体是哪颗牙疼痛，同时也会觉得这颗牙有一点伸长的感觉。牙齿对应位置的牙龈上可能会长出脓包。

③外伤导致牙髓外漏

根管治疗的治疗周期比较长，一般要2—4次才能完成。前牙一般有一到两个根管，后牙一般有三到四个。

在进行根管治疗前，医生会拍一个小牙片看看根管的数量，然后就会用机器将龋坏的牙体磨走，将牙髓暴漏出来。如果你的牙神经还没有完全坏死，那么这一步的时候牙齿依然会痛，但疼痛感会减轻一点，因为磨开牙齿时牙内的压力被释放出来了。然后医生会在牙齿内封上失活药，然后用临时材料把牙齿封起来。这一步的目的是让还没完全坏死的牙神经彻底死干净，封药后几天内牙齿依然会有点痛，可以遵医嘱吃一些止痛药或消炎药。

等牙神经彻底死掉后医生就会去除已经死掉的牙髓。（如果去医院时牙髓已经坏死了就不用封失活药，医生在磨开牙齿后会直接开始去除牙髓。）医生会将一根细小的带有倒刺的拔髓针插入根管内，通过旋转将牙髓拔出，虽然牙神经已经死了，但这个过程中仍然有可能感到疼痛。然后就是用根管测量仪+插针拍片的方式测量你牙齿根管的长度。医生会把一个钩子状的部件挂在你嘴边上，然后把另一个针头状的部件插到你牙根里，用仪器测量根管长度。插针拍片就是将针插入根管内（有几根根管就插几根针），然后张着嘴拍一张小牙片。确定根管长度后，医生会用带有倒刺的根管锉在根管内来回磨，将根管内的脏东西磨干净。同时医生会用消毒液和生理盐水冲洗根管内部。当根管内的脏东西基本被去除后，医生会用棉絮粘取消炎药赛道根管里，然后用临时材料把牙齿封起来。

当炎症差不多消除后，医生会重新把牙齿打开，取出根管内的棉絮，简单冲洗后医生会继续用金属锉来回锉根管内部来去除杂质和塑造根管形态，再次冲洗后就可以进行根管填充了。医生会将棒状的牙胶插入根管，插到适当长度时就会用仪器烧断牙胶的多余部分。这时你会觉得牙根处有点点热，然后嘴里会冒很大的烟，会闻到一股烧塑料的味道。根管填充好后医生就会把牙补起来，然后再拍一张小牙片看看填充到位没有。到这里整个根管治疗的过程就结束了。

因为做过根管治疗的牙齿比较脆容易折断，所以医生会进行打桩/戴牙冠的操作来保护牙齿。打桩就是在根管填充完成后在牙内先放上几个小桩撑住牙齿，然后再把牙补起来或戴上牙冠。桩有纤维桩和金属桩两种材质。戴牙冠就是将牙齿磨小一圈，然后给它戴上一个套来起到保护牙齿的作用。是否要打桩戴冠及其具体流程请参考医生意见。

6.种牙

种牙就是将人工种植体植入牙骨中，等种植体与牙骨完全结合后再安装上基台和牙冠。可以简单理解为在牙骨上安一个螺丝，然后把做好的假牙卡在这颗螺丝上。种牙疗程耗时较长，一般需要3个月到半年。

种牙首先需要拍片，确定种牙的方案和种牙部分的牙骨情况。一般来说要等拔牙的伤口完全愈合后才能植入种植体，但是在牙骨条件好的情况下有的医生也会选择即拔即种，拔完牙就植入种植体，这样少受一茬罪。

①植入种植体和愈合基台

首先医生会在唇周，口腔内部，牙龈等部位涂抹消毒液，消完毒后你就不能再碰自己的脸了。这个过程中基本无不适感，但是消毒液真的很难闻，又苦又辣。消完毒后医生会在你脸上盖一张孔巾，除了鼻子和嘴之外整张脸都会被盖住，但你依然会感受到刺眼的无影灯灯光。然后就是打麻药，这个过程中会有一点疼。麻药生效后医生就会划开牙龈露出牙骨，然后用器械在牙骨上打孔，植入种植体和愈合基台后将伤口缝合。这个过程中基本不会感到疼痛，但是会感觉到医生的操作过程，在骨头上打孔时也会有很大的震动感和噪音。如果缺牙部位骨量不足，在这个过程中还需要植入一些人工骨粉材料进行补充。种植手术后24个小时内不能刷牙、漱口，通常口服消炎药3-5天。种上人工牙根之后需要2-6个月的时间使人工牙根与牙槽骨结合在一起。

根据医生习惯和个人情况的不同，这个过程可能需要一至两次完成。有些医生会选择种植体和基台一起植入，这样一次就能完成。有些医生则选择先植入种植体，等伤口愈合、种植体与牙骨结合后再划开牙龈，安装愈合基台。

②准备牙冠

种植体与牙骨结合后就可以咬模准备牙冠了。医生会在一个U形的印模里放一些胶泥，然后把这个印模塞到你嘴里让你用力咬几分钟。这个过程里嘴巴是不能动的，U形印模可能会硌得牙龈有点疼。咬完模后就可以比色。就是按照你自己牙齿的颜色在色卡里挑选一个最相近的，然后给你的牙齿和色卡一起拍个照。咬模和比色完成后厂家就会开始制作牙冠了。

③戴牙冠

牙冠做好后医生会先把平面的愈合基台拧下来，换上凸起的修复基台，然后再把牙冠卡到基台上面。这个过程基本上不会痛，但安装牙冠时可能会因为医生太大力导致颌骨有些不适。

7.嵌体

嵌体是一种嵌入牙体组织内部，恢复牙体缺损形态和牙齿功能的修复体。（来自百度百科）有时候牙体龋坏面积过大，龋坏的部分被磨走后自己的牙就只剩下很小一块了。这时候补牙只能把磨出来的洞填起来，牙齿还是会缺一块。而嵌体就是用材料把缺的那一块牙做出来，再粘到你自己的牙上，使用起来和原本的牙没什么差别（但是外观看起来还是有点假的）

首先医生还是会把牙齿龋坏的部分磨走，然后用材料把洞填起来，然后会用器械在牙齿表面磨出一些沟沟坎坎来增大摩擦力以便嵌体跟牙齿更好地结合。然后就要咬模准备制作嵌体。咬完模后医生还会在牙齿上戴上一个临时嵌体。这个过程中基本上不会有疼痛的感觉。

嵌体制作好后就要进行粘接了。医生会先把临时嵌体撬下来，然后把做好的嵌体放到牙齿上试戴，试戴没问题的话就会在牙齿上涂酸蚀剂，几秒后冲洗吹干，再在牙齿上涂粘接剂并进行光照，然后就可以把嵌体粘到牙上了。等嵌体粘接牢固之后医生就会调整咬合。

8.贴面

warning❗️贴面需要把牙齿表面磨掉一层，牙冠是要把牙齿整个磨小一圈，所以健康的牙齿不要为了追求一口大白牙就去做贴面或牙冠，健康的牙齿本来就有点微微发黄的。

什么情况适合做贴面？（来自百度百科）

①形态异常牙、牙釉质发育不良、过小牙等

②中、重度四环素牙、氟斑牙等。

③龋蚀致切端缺损或牙体表面浅在性大范围龋蚀。

④牙缝稀疏或牙齿轻度歪扭，不想做矫正但咬合正常的牙齿。

⑤药物性变色牙。

⑥遗传性黄牙。

⑦牙齿有裂纹、残缺、坑洞的严重个例。

做贴面前医生会先把蛀牙等牙齿问题都处理好，然后用色卡比色，挑选一个和自己的牙最相近的颜色。之后医生会用器械把牙齿表面磨掉一点点，这个过程牙齿可能会感到酸痛。因为贴面的方案不同，有些医生在磨牙的过程中还会使用排龈线。就是把一根线塞到牙龈里，这个过程非常酸爽。牙齿磨好后医生就会开始取模。取好模后就可以回家等待贴面制作完成了。按照不同的需求，医生在取完模后可能会贴一个临时贴面。贴面制作完成后医生就会将贴面贴在牙齿上，再根据实际情况对贴面进行一定的调整。

值得注意的是贴面非常薄，所以如果你本身的牙齿颜色很深的话贴面不一定能完全遮住本牙的颜色。比如我有一颗做了根管治疗的前牙，它已经变成了黑灰色，贴面之后黑灰色还是会透出来。

三、如何挑选牙齿清洁工具

1、牙刷：按需选择即可。我个人比较喜欢软毛小头的，使用起来比较灵活而且不会损伤牙龈。电动牙刷我只用过欧乐b，实在是太震了，用的时候感觉脑子都快要飞出来了。

2、牙线（棒）：用来清除牙菌斑和牙垢，建议每天至少使用一次。牙缝紧的可以用带蜡牙线（棒）或者细牙线（棒），牙缝大的可以用扁的宽牙线（棒）。另外还有各种带味道的牙线（棒）和专门为后牙设计的牙线棒可供选择。

3、齿间刷：小号牙刷，用来清洁牙齿间隙。按需选择即可（我买来没用过，因为牙缝太紧塞不进去）

4、冲牙器：利用水流冲击来清洁牙缝和牙龈沟，但没办法清除牙结石，也不能代替刷牙。健康牙齿建议按需购买，像我一样满口烂牙甚至种牙的uu们强烈建议使用，因为治疗过的牙齿和种植牙牙缝真的很容易塞食物残渣。便携式冲牙器尽量挑选水箱开口比较大的，这样方便清洗。