一、技术概述

中药热奄包技术是中医传统外治疗法的重要组成部分，距今已有两千多年临床应用历史，具有简、便、验、廉、效的独特优势和无创性特点[1]，尤其适合基层医疗机构推广使用。该技术将加热好的中药包置于人体患处或穴位上，借助热力使局部毛细血管扩张，促进药效渗透至皮肤，达到温经通络、散寒除湿、活血行气、消肿止痛等防治疾病目的，对多种慢性疼痛性疾病、虚寒性疾病具有确切疗效[2-4]。

💡小贴士：中药热奄包操作简单、患者接受度高，是基层医疗机构最常用的中医护理技术之一，尤其适合老年患者、慢性疼痛患者的日常护理。

二、适应证

（一）内科疾病

1、消化系统疾病：胃脘冷痛、寒性腹泻、慢性胃炎、消化不良等。临床研究显示，中药热奄包联合香砂六君子汤治疗慢性胃炎的疗效优于单纯西药治疗，可显著改善患者胃脘疼痛、腹胀等症状[5]；治疗脾胃虚寒型慢性胃炎临床有效率可达90%以上[6]。

2、呼吸系统疾病：风寒感冒、慢性支气管炎、哮喘等。中药热奄包联合穴位贴敷可有效改善慢性呼吸系统疾病患者的便秘症状[7]。

3、神经系统疾病：手足冰凉、肢体麻木、中风后肢体活动障碍等。

4、其他：手术患者术中低体温预防，中药热奄包外敷可显著降低术中低体温发生率，稳定凝血功能，减少麻醉恢复期并发症[8]。

（二）外科疾病

1、骨伤科疾病：颈椎病[9]、腰椎间盘突出症[10]、肩周炎、风湿性/类风湿关节炎、骨性关节炎、骨质增生、滑膜炎、腱鞘炎、跌打损伤引起的局部瘀血、肿痛等。

2、术后并发症：骨科术后皮下硬结、妇科腹腔镜术后排气障碍、混合痔术后尿潴留[11]等。

3、周围血管疾病：血脉瘀阻型糖尿病足，中药热奄包辅助治疗可改善局部血液循环，促进创面愈合[12]。

（三）妇科疾病

痛经[13]、宫寒、月经不调、慢性盆腔炎等。

三、禁忌证

⚠绝对禁忌（严禁使用）： 1、腹部包块性质不明及孕妇腹部、腰骶部。 2、身体大血管处、皮肤有破损、活动性出血或有出血倾向者。 3、麻醉未清醒者、局部感觉障碍者。 4、严重糖尿病、截瘫、偏瘫、脊髓空洞等感觉神经功能障碍的患者。

⚠相对禁忌（谨慎使用）： 中医辨证阴虚内热、实热证者慎用，确需使用时需适当降低温度、缩短治疗时间，并加强观察。

四、操作前评估

一问病情：评估患者主要症状、有无感觉迟钝或障碍、既往史，女性患者需确认是否妊娠。

二问病史：询问有无出血病史或出血倾向，有无药物过敏史。

三问耐受：评估患者对热的耐受程度，年老、婴幼儿、糖尿病患者需特别注意。

四看皮肤：检查治疗部位皮肤情况，有无破损、感染、感觉异常等。

五看环境：评估病室环境，确保光线充足、安静整洁、温度适宜，必要时准备屏风保护患者隐私。

五、操作前告知（患者必知六条）

1、向患者说明中药热奄包的作用、简单操作方法及预计操作时间。

2、治疗前嘱患者排空二便，避免治疗过程中不适。

3、告知患者操作中出现局部温热感为正常现象，无需紧张。

4、提醒患者治疗过程中若感觉药袋温度过高或出现红肿、丘疹、瘙痒、水疱等情况，应及时告知护士。

5、告知患者治疗后若皮肤出现微红属正常现象，治疗后需注意保暖。

6、强调治疗结束后6小时内不能吹冷风，不宜用冷水洗澡，可饮温水250mL。

六、物品准备

治疗盘、药物、布袋、治疗巾、恒温箱或其他加热设备（微波炉等），必要时备屏风、毛毯、计时器、温度计等。

💡小贴士：一个热奄包加热次数最好不超过9次，避免药效降低；加热后建议使用温度计测量温度，确保温度在安全范围内。

七、基本操作方法（八步操作法）

1、核对：核对患者基本信息、医嘱，再次评估患者，做好解释工作，缓解患者紧张情绪。

2、配药：根据医嘱，将药物倒入布袋中，放进恒温箱里加热，一般温度为50~70℃，年老、婴幼儿患者不宜超过50℃，保温加热后的药袋。取放时建议戴棉手套，以防烫伤。

3、备物：备齐用物，携用物至床旁，再次核对患者信息。

4、摆位：协助患者取合理、舒适体位，充分暴露治疗部位，注意保护患者隐私及保暖。

5、定位：遵照医嘱确定治疗部位，可根据病情选择患处或特定穴位，确保热奄包与治疗部位充分接触。

6、敷药：将加热后的热奄包用毛巾包裹，敷于患处或穴位，避免直接接触皮肤导致烫伤。每次热敷20~30分钟，每天1~2次，3~7天为一疗程。

7、观察：操作过程中密切观察患者反应及局部皮肤情况，每5~10分钟询问患者对温度的感受，及时调整药袋温度，防止烫伤。

8、整理：治疗完毕后擦净局部皮肤，协助患者着衣，整理床单位。再次嘱患者避风保暖，饮温开水。记录治疗时间、部位、患者反应等信息，做好交接班。

八、常见疾病穴位选择

适用病症	主穴（必敷）	配穴（按需添加）
落枕、颈椎病	风池穴、大椎穴、风府穴（颈后全覆盖即可）	落枕加阿是穴（痛点）；手臂发麻加肩井穴
肩关节疾病	肩井穴、肩髃穴、肩贞穴（肩周覆盖）	受凉酸痛加天宗穴；痛点明显加阿是穴
痛经、宫寒、胃肠疾病	神阙穴、中脘穴、关元穴、气海穴（腹正中上下覆盖）	痛经加三阴交；腹胀加天枢穴
腰椎疾病、肾部调理	命门穴、肾俞穴、腰阳关穴、大肠俞穴（腰背部沿腰椎两侧）	下肢麻木加环跳穴；痛点加阿是穴
膝关节疾病、痛风	膝眼穴、足三里、阳陵泉、委中穴（膝关节前后贴合）	老寒腿加鹤顶穴；肿胀加阴陵泉
踝关节疾病、足底通络	解溪穴、昆仑穴、太溪穴、阿是穴（脚踝周围覆盖）	恢复期加丘墟穴；畏寒加涌泉穴
💡小贴士：穴位定位不需要绝对精准，热奄包覆盖范围较大，只要大致位置正确即可发挥疗效，不用过度纠结定位问题。

九、注意事项及不良反应处理

1、操作过程中注意保持药袋温度，温度过低需及时更换或加热，确保治疗效果。

2、中药热奄包温度不宜过高，一般控制在50~70℃，年老、婴幼儿患者不宜超过50℃；治疗时间不宜超过30分钟，避免长时间热敷导致烫伤。

3、治疗过程中应随时听取患者对温度的感受，观察皮肤颜色变化，一旦出现水疱或烫伤时应立即停止操作，并给予适当处理。

4、治疗过程中要注意观察患者整体情况，若患者出现局部皮肤水疱、烧灼感、头晕、心慌等不适症状，应立即停止操作，并进行相应处理。

5、水疱处理规范：

l若水疱直径≤1cm，局部表皮完整、无明显渗液时，注意保持水疱完整性，使其自然吸收，可在3小时内进行冷疗，冷疗时间不低于20分钟；

l若水疱直径＞1cm，或表皮破损、渗液明显，宜用无菌针头刺破水疱，无菌剪刀修剪疱皮，保留水疱边缘皮肤，创面涂抹抗生素软膏防止感染，定期换药，直至结痂自愈。

6、中药热奄包药物可根据患者病情辨证配伍，提高治疗针对性。过敏体质患者使用前需询问药物过敏史，必要时先做皮肤过敏试验。

7、严格掌握禁忌证，对不宜使用该技术的患者应选择其他适宜治疗方法，避免不良事件发生。

⚠️常见误区：  1、为追求效果随意提高温度或延长治疗时间→易导致烫伤。 2、操作前不评估患者皮肤情况→易引发感染或不良反应。 3、操作过程中不主动询问患者感受→不能及时发现温度过高情况。 4、治疗后不告知患者注意事项→影响治疗效果。

参考文献：

[1]小琴 莫.中药热奄包疗法作用及临床应用研究进展[J].Traditional Chinese Medicine, 2025, 14(01):241-245.

[2] 刘蕾,李海波,杨丽莎,等.中药热奄包治疗膝关节退行性骨关节炎的循证护理[J].贵阳中医学院学报, 2013(2):2.

[3]徐定华,王智伟,赖雪珍.中药热奄包结合个体化综合护理对老年股骨粗隆间骨折患者术后康复的影响[J].中西医结合护理(中英文), 2024, 10(12):41-44.

[4] 中药热奄包热熨联合推拿手法在妇科腹腔镜手术患者术后护理中的应用价值[J]. 妇儿健康导刊, 2025, 4(04): 76-78, 82.

[5]陈照龙.中药热庵包联合香砂六君子汤治疗慢性胃炎的效果观察[J].当代医学, 2022, 28(31):84-86.

[6]林珊珊,林雨清.中药热奄包治疗脾胃虚寒型慢性胃炎疗效及护理要点[J].中国民族医药杂志, 2024, 30(12):72-74.

[7]姜娜娜.穴位贴敷联合中药热奄包对慢性呼吸系统疾病患者便秘的效果观察[J].护理学报, 2017, 24(6):4.

[8]李苗苗,蒋文文,罗迎霞.自制中药热奄包预防全身麻醉泌尿外科腹腔镜术后低体温的疗效观察[J].基层医学论坛, 2025(20).

[9]王晓琦.中药热奄包治疗颈椎病的临床护理[J].按摩与康复医学, 2012, 3(33):1.

[10]吴平平.探讨中药热奄包联合中药定向透药对血瘀气滞型腰椎间盘突出症患者的护理效果[J].中国民族医药杂志, 2025, 31(3):65-67.

[11]周美芳,黄冬坚,梁凤娴.中药热庵包联合情志护理对改善混合痔术后疼痛及尿潴留的效果观察[J].医药前沿, 2021, 011(029):172-173.

[12]范静华,任芬如,吴建萍.中药热奄包联合多学科协作护理在促进糖尿病足患者血管介入术后创面愈合的作用探究[J].黑龙江医学, 2025, 49(17):2168-2170.

[13]钱细友,刘淑玲,黄秋萍.中药热奄包敷贴治疗虚寒型原发性痛经疗效观察[J].广州中医药大学学报, 2014, 31(1):3.DOI:CNKI:SUN:REST.0.2014-01-014.

作者：陌上花开

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