• 使用短鞘配合中间导管，降低使用长鞘的高闭塞率；
• 中间导管内衬Simmons造影导管同轴操作，提供内支撑及超选，并简化操作步骤，降低器械交换造成的并发症风险；
• 利用Tethys®中间导引导管远端柔软导管先行优势，弓部支撑不易折，远端高到位的特点进行通路搭建。

操作步骤详解

一. 超选左侧椎动脉

01

经皮缓慢穿刺，置入血管短鞘

近桡

步骤1：采用透壁穿刺法或用改良的Seldinger穿刺法进行穿刺；导丝送入穿刺针内，沿导丝方向缓慢置入桡动脉短鞘。

远桡

步骤1：采用透壁穿刺法或用改良的Seldinger穿刺法进行穿刺；导丝送入穿刺针内，沿导丝方向缓慢置入桡动脉短鞘。

中间导管同轴，输送至锁骨下

02

步骤2：Tethys®中间导引导管内衬Simmons 2造影导管。Simmons 2造影导管头端及泥鳅导丝位于Tethys®中间导引导管头端柔软段以近，提供内支撑。同轴沿桡动脉血管走形“裸奔”输送Tethys®中间导引导管至右侧锁骨下动脉处。

注：此处“裸奔”概念为内衬Simmons 2造影导管在中间导管内，不“出头”，利用Tethys®中间导引导管远端柔软的特性进行输送。

03

Sim2导管出头，泥鳅导丝向前

步骤3：Simmons 2造影导管与泥鳅导丝出头，泥鳅导丝向降主动脉方向输送。

泥鳅导丝引导，Sim2导管进弓

04

步骤4：Simmons 2造影导管在泥鳅导丝引导下超选至降主动脉。

05

回撤泥鳅导丝，Sim2导管塑形

步骤5：回撤泥鳅导丝至Simmons 2造影导管近端弯以近，Simmons 2造影导管弓上成袢。

以退为进回拉，勾选左锁骨下

06

步骤6：“以退为进”回拉导管，回拉同时顺势勾选左侧锁骨下动脉。

07

引入泥鳅导丝，超选左椎动脉

步骤7：前进泥鳅导丝，超选进入左侧椎动脉。

固定造影导管，中间导管跟进

08

步骤8：固定造影导管，Tethys®中间导引导管沿导丝导引下进入左侧椎动脉。

09

导丝继续向前，中间导管到位

步骤9：导丝继续向远端输送，Tethys®中间导引导管沿导丝导引下输送到目标位置。

撤掉泥鳅导丝，引入支撑导丝

10

步骤10：撤出泥鳅导丝，置入支撑导丝。

注：（1）如图，支撑导丝尽量保持在导管内，不“出头”。（2）支撑导丝可考虑使用0.018inch导丝（V18/SV5/Command）在Tethys®中间导引导管内。

11

撤出造影导管，完成通路建立

步骤11：撤出Simmons 2造影导管，完成通路建立，开始进一步治疗。

二. 超选左侧颈动脉

01

经皮缓慢穿刺，置入血管短鞘

近桡

步骤1：采用透壁穿刺法或用改良的Seldinger穿刺法进行穿刺；导丝送入穿刺针内，沿导丝方向缓慢置入桡动脉短鞘。

远桡

步骤1：采用透壁穿刺法或用改良的Seldinger穿刺法进行穿刺；导丝送入穿刺针内，沿导丝方向缓慢置入桡动脉短鞘。

中间导管同轴，输送至锁骨下

02

步骤2：Tethys®中间导引导管内衬Simmons 2造影导管。Simmons 2造影导管头端及泥鳅导丝位于Tethys®中间导引导管头端柔软段以近，提供内支撑。同轴沿桡动脉血管走形“裸奔”输送Tethys®中间导引导管至右侧锁骨下动脉处。

注：此处“裸奔”概念为内衬Simmons 2造影导管在中间导管内，不“出头”，利用Tethys®中间导引导管远端柔软的特性进行输送。

03

Sim2导管出头，泥鳅导丝向前

步骤3：Simmons 2造影导管与泥鳅导丝出头，泥鳅导丝向降主动脉方向输送。

泥鳅导丝引导，Sim2导管进弓

04

步骤4：Simmons 2造影导管在泥鳅导丝引导下超选至降主动脉。

05

回撤泥鳅导丝，Sim2导管塑形

步骤5：回撤泥鳅导丝至Simmons 2造影导管近端弯以近，Simmons 2造影导管弓上成袢。

扭转Sim2导管，完成8字成袢

06

步骤6：体外扭转/旋转Simmons 2造影导管，Simmons 2造影导管弓上“8字”成袢。

07

以退为进回拉，解袢勾选血管

步骤7：体外扭转Simmons 2造影导管，远端“8字”成袢后，“以退为进”回拉导管，回拉同时顺势解袢勾选左侧颈总动脉。

Sim2导管超选，定位目标血管

08

步骤8：通过前面旋转-回拉-输送方式，将Simmons 2造影导管头端送至左侧颈总动脉并使Simmons 2造影导管近端弯卡在左侧颈总动脉起始部。将Tethys®中间导引导管顺着Simmons 2造影导管跟进至颈总动脉。

09

内衬泥鳅导丝，Tethys®输送到位

步骤9：泥鳅导丝超选至左侧颈内动脉岩骨段或者破裂孔段，Tethys®中间导引导管顺着泥鳅导丝输送到位。

注：如单纯泥鳅导丝支撑力不够时，先将Simmons 2造影导管向上输送至颈内动脉颈段。

撤出泥鳅导丝，置入支撑导丝

10

步骤10：撤出泥鳅导丝，置入支撑导丝。

注：（1）如图，支撑导丝尽量保持在导管内，不“出头”。（2）支撑导丝可考虑使用0.018inch导丝（V18/SV5/Command）在Tethys®中间导引导管内。

11

撤出Sim2导管，完成通路建立

步骤11：撤出Simmons 2造影导管，完成通路建立，开始进一步治疗。

三. 超选右侧颈动脉

01

经皮缓慢穿刺，置入血管短鞘

近桡

步骤1：采用透壁穿刺法或用改良的Seldinger穿刺法进行穿刺；导丝送入穿刺针内，沿导丝方向缓慢置入桡动脉短鞘。

远桡

步骤1：采用透壁穿刺法或用改良的Seldinger穿刺法进行穿刺；导丝送入穿刺针内，沿导丝方向缓慢置入桡动脉短鞘。

中间导管同轴，输送至锁骨下

02

步骤2：Tethys®中间导引导管内衬Simmons 2造影导管。Simmons 2造影导管头端及泥鳅导丝位于Tethys®中间导引导管头端柔软段以近，提供内支撑。同轴沿桡动脉血管走形“裸奔”输送Tethys®中间导引导管至右侧锁骨下动脉处。

注：此处“裸奔”概念为内衬Simmons 2造影导管在中间导管内，不“出头”，利用Tethys®中间导引导管远端柔软的特性进行输送。

03

Sim2导管出头，泥鳅导丝向前

步骤3：Simmons 2造影导管与泥鳅导丝出头，泥鳅导丝向降主动脉方向输送。

泥鳅导丝引导，Sim2导管进弓

04

步骤4：Simmons 2造影导管及泥鳅导丝出头，并超选至降主动脉。

05

回撤泥鳅导丝，Sim2导管塑形

步骤5：回撤泥鳅导丝至Simmons 2造影导管近端弯以近，Simmons 2造影导管弓上成袢。

旋转Sim2方向，头端对向无名

06

步骤6：体外扭转/旋转Simmons 2造影导管，Simmons 2造影导管头端对向无名动脉（头臂干）方向。

07

回撤Sim2导管，进入无名动脉

步骤7：回撤Simmons 2造影导管，Simmons 2造影导管进入无名动脉（头臂干）。

旋转Sim2导管，头端对向右颈

08

步骤8：旋转Simmons 2造影导管，Simmons 2造影导管头端对向右侧颈动脉。

09

以退为进回拉，勾选目标导管

步骤9：“以退为进”回拉导管，顺势勾选右侧颈总动脉。

Sim2勾选颈总，前进中间导管

10

步骤10：将Simmons 2造影导管头端送至右侧颈总动脉并使Simmons 2造影导管近端弯卡在右侧颈总动脉起始部。将Tethys®中间导引导管顺着Simmons 2造影导管跟进至颈总动脉。

11

内衬泥鳅导丝，Tethys®输送到位

步骤11：泥鳅导丝超选至右侧颈内动脉岩骨段或者破裂孔段，Tethys®中间导引导管顺着泥鳅导丝输送到位。

注：如单纯泥鳅导丝支撑力不够时，先将Simmons 2造影导管向上输送至颈内动脉颈段。

撤出泥鳅与Sim2，通路建立完成

12

步骤12：撤下泥鳅导丝与Simmons 2造影导管，完成通路建立，开始进一步治疗。

注：（1）若需要加强支撑，可置入一根支撑导丝。支撑导丝尽量保持在导管内，不“出头”。（2）支撑导丝可考虑使用0.018inch导丝（V18/SV5/Command）在Tethys®中间导引导管内。

TRUST技术应用优势

经桡通路

并发症率低，患者舒适度高，护理难度小，住院时间短；

同轴技术

简化操作步骤，减少器械交换降低反复交换器械，造成的并发症风险；

中间导管

Tethys®中间导引导管，远端柔顺高到位，弓部支撑不易折，大内腔兼容多系统。

Tethys®中间导引导管

规格型号

注意事项：

应用TRUST技术经桡同轴建立通路时推荐使用：Tethys®中间导引导管5F及6F外径，长度为105cm与115cm的规格型号；

最常用组合推荐：

105cm Tethys®中间导引导管+125cm Simmons 2造影导管。

无125cm长度Simmons 2造影导管时，可根据需求进行相关头端塑形。

专家简介

黄清海 教授

海军军医大学第一附属医院

脑血管病中心主任医师、教授，博士生导师。

中华医学会神经外科分会神经介入学组副组长；

中国医师协会介入医师分会全国委员；

中国神经科学协会神经外科基础与临床分会全国委员；

上海医学会脑卒中分会副主任委员；

《中国脑血管病杂志》杂志副主编。

吴一娜 教授

海军军医大学第一附属医院

脑血管病中心主治医师、讲师。

主要从事脑血管病的基础和临床研究，在颅内动脉瘤、颅内外狭窄、动静脉畸形、硬脑膜动静脉瘘的诊疗方面积累了一定的经验。

发表核心期刊论文7篇，参编专著5部。

参考文献（上下滑动阅览）：

1. Stone JG, Zussman BM, Toneti DA, et al. Transradial versus transfemoral approaches for diagnostic cerebral angography:a prospective, single-center, non-inferiority comparative effective-ness study[J].J Neurointerv Surg,2020,12(10):993-998.DOI:10.1136/neurintsurg-2019-015642.
2. Bhatia K, Guest W, Lee H, et al. Radial vs. femoral artery access for procedural success in diagnostic cerebral angiography: a randomized clinical trial[J]. Clin Neuroradiol,2021,31(4):1083-1091. DOI:10.1007/s00062-020-00984-1.
3. Li Y, Chen SH, Spiotta AM, et al. Lower complication rates associated with transradial versus transfemoral flow diverting stent placement[J]. JNeurointerv Surg,2021,13(1):91-95.DOI:10.1136/neurintsurg-2020-015992.
4. Khandelwal P, Majmundar N, Rodriguez GJ, et al. Dual-center study comparing transradial and transfemoral approaches for flow diversion treatment of intracranial aneurysms[J]. Brain Circ,2021,7(2):65-70. DOI:10.4103/bc.bc_38_20.
5. Boeken T, Altayeb A, Shotar E, et al. Prohibitive Radial Artery Occlusion Rates Following Transradial Access Using a 6-French Neuron MAX Long Sheath for Intracranial Aneurysm Treatment[J]. Clin Neuroradiol. 2022;32(4):1031-1036.DOI:10.1007/s00062-022-01177-8.

特别说明：本页面所包含的文字、图片、音视频等内容仅供医学专业人士参考。本页面所包含的内容，仅为专家个人观点，不能代替医疗专业人士的判断。本页面不向非医学专业人士开放，敬请理解。

觉得内容还不错，点个“在看”呗