如今，随着医疗技术的飞速发展，一种全新的微创治疗方式——尿道镜下导丝引导尿管置入术，正以其卓越的优势，为尿道断裂患者带来了新的曙光，开启了尿道损伤修复的微创化新时代。

近日，伊犁州奎屯医院泌尿外科收治了一位骑跨伤患者，患者张先生在工作中不慎踩中地板，损伤会阴区，损伤后患者逐渐出现会阴及阴囊肿胀，小便不能自解，就诊于伊犁州奎屯医院急救中心，急诊收住院，入院后尝试留置导尿，导尿失败，考虑尿道断裂可能，保守治疗无效，手术指征明确，完善术前准备，行急诊手术，术前，泌尿外科主任张伟、主治医生陈虎强精心制定治疗方案，并向患者及家属交代病情。提供以下两种治疗方案：1、微创治疗：用膀胱镜检查尿道损伤情况，如能置入导丝，则行引导下导尿管置入术，2、传统治疗方法：尿道会师术。最终，在张伟主任的精确指导下，陈虎强医师以精湛的操作，通过膀胱镜成功置入导丝至膀胱，在导丝引导下成功置入导尿管。此次以零创伤为患者解除病痛，标志着伊犁州奎屯医院泌尿外科微创治疗又向前迈进一步。

在介绍新方法之前，我们有必要了解传统手术面临的挑战：

1. 创伤大：无论是开放性的尿道吻合修补，还是尿道会师术，均需要在患者会阴部或下腹部做切口，组织剥离范围广，对正常生理结构干扰大。

2. 恢复慢：术后患者需要长时间卧床，留置导尿和膀胱造瘘管，住院周期通常为数周。术后疤痕形成率高，易导致尿道狭窄复发。

3. 风险高：手术可能损伤周围神经血管，影响勃起功能，并且存在较高的出血和感染风险。

这是一种在尿道镜直视下进行的精准微创操作。其核心步骤如下：

1. 精准探查：将纤细的尿道镜经尿道外口置入，在高清视频监视下，医生可以清晰地观察到尿道损伤的具体位置、范围和断端情况。

2. 导丝引路：在镜视下，将一根极其柔软的亲水导丝小心翼翼地穿过断裂的尿道，跨越损伤区域，顺利进入膀胱。

3. 支架置入：沿着这根已经建立的“安全轨道”，顺势置入合适的硅胶尿管。这根尿管不仅能够引流尿液，更关键的是，它作为一个内在支架，为尿道断端的对合与愈合提供了理想的支撑环境。

整个过程无需大开大合，仅通过自然的尿道腔道完成，实现了真正的“体表无痕”。

相较于传统手术，尿道镜下导丝引导技术实现了全方位的提升：

极致微创：避免了开放手术切口，最大程度地保护了盆底肌肉、血管和神经，几乎无出血，体表不留疤痕。

精准对位：在直视下操作，确保了尿道断端的精准对合，如同为尿道的愈合架起了一座“精准桥梁”，极大降低了术后尿道狭窄的发生率。

快速康复：手术时间短，麻醉风险低。患者术后疼痛轻微，可早期下床活动，住院时间显著缩短，能更快地回归正常生活和工作。

保留功能：由于避免了对盆底结构的广泛破坏，能更好地保护患者的排尿控制功能和性功能，提升了远期生活质量。

一期成型：对于符合条件的患者，该方法可以实现一次性成功置管，避免了传统的分期手术，减轻了患者多次手术的痛苦和经济负担。

该方法尤其适用于部分性尿道断裂、断裂断端错位不严重的完全性断裂，以及部分医源性尿道损伤的患者。当然，具体治疗方案需由专业的泌尿外科医生根据患者的损伤程度、全身状况等进行综合评估后决定。

尿道镜下导丝引导尿管置入术的成功应用，是泌尿外科微创理念的又一次生动实践。它以其“小创伤解决大问题”的鲜明特点，正逐步成为治疗尿道断裂的首选方案之一，为无数患者提供了更优、更人性化的治疗选择。

我们相信，随着这项技术的不断普及和优化，它必将重塑尿道损伤的治疗格局，让更多患者在康复路上走得更轻松、更自信！

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（文 泌尿科 陈虎强）

人物介绍

陈虎强：泌尿外科主治医师

擅长泌尿外科疾病的微创治疗

             编  辑：石伊凡、罗  军  

责  编：李   强

主  编：霍定励

终  审：陈忠民