妇科肿瘤患者在放疗期间采取正确的及时的阴道冲洗,对于提高妇科患者的生活质量尤为重要。那么什么是会阴冲洗呢?
临床上所指的会阴冲洗并非仅仅是清洗外阴,而是采用医用阴道冲洗器将配制好的冲洗液(温开水、生理盐水或专用洗液)灌入阴道,对整个阴道进行前后左右旋转冲洗,由内向外退出,以冲刷清除阴道内脱落的坏死组织及分泌物。
宫颈癌患者在放疗过程中,会伴随肿瘤及坏死组织的脱落,阴道冲洗可以及时清理掉这些坏死组织,防止感染,促进愈合,提高放射线对于肿瘤组织的敏感性及放疗疗效。
放疗会导致阴道狭窄、粘连,会阴冲洗可以通过清洁阴道,扩展宫颈管,清除纤维化组织达到防止粘连的目的。
目前常用的有两种方法:一种是用压缩式的一次性阴道冲洗器进行冲洗,此方法操作简单,容易上手,但每瓶仅能容纳不足200ml液体,不能满足一次冲洗所需用量(1000ml),可能导致冲洗不彻底。第二种是先用一次性阴道窥器打开阴道暴露宫颈,然后用袋装一次性阴道冲洗器进行灌洗,此方法操作困难,需经过专业培训后两人配合,但是每袋可容纳1000-1500ml液体,冲洗更加全面,且能避免交叉感染,为妇科肿瘤患者阴道冲洗的推荐方法。
注意:进行阴道冲洗时,动作需缓慢轻柔,切忌动作粗暴导致机械性、人为的阴道黏膜损伤。同时,冲洗液挤压的压力非常关键,需保证在冲洗完全的基础上不损伤阴道黏膜,切忌压力过大、过小导致阴道黏膜损伤或冲洗不干净。目前常用的有两种方法:一种是用压缩式的一次性阴道冲洗器进行冲洗,此方法操作简单,容易上手,但每瓶仅能容纳不足200ml液体,不能满足一次冲洗所需用量(1000ml),可能导致冲洗不彻底。第二种是先用一次性阴道窥器打开阴道暴露宫颈,然后用袋装一次性阴道冲洗器进行灌洗,此方法操作困难,需经过专业培训后两人配合,但是每袋可容纳1000-1500ml液体,冲洗更加全面,且能避免交叉感染,为妇科肿瘤患者阴道冲洗的推荐方法。
注意:进行阴道冲洗时,动作需缓慢轻柔,切忌动作粗暴导致机械性、人为的阴道黏膜损伤。同时,冲洗液挤压的压力非常关键,需保证在冲洗完全的基础上不损伤阴道黏膜,切忌压力过大、过小导致阴道黏膜损伤或冲洗不干净。
阴道冲洗液选择多样,包括温开水、0.9%生理盐水或配置的专用洗液。使用温开水或0.9%生理盐水(1000ml)时,联合0.025%络合碘(10-20ml)共同冲洗可以起到清洁、润滑作用,减轻黏膜充血、水肿,防止阴道黏连及感染。注意冲洗液的温度一般控制在38-42℃为宜,过高会加重组织的损伤,严重可引起黏膜烫伤、组织坏死;过低会增加皮肤刺激,引起患者不适,重者出现腹痛。
放疗期间至放疗后半年需每日进行1-2次阴道冲洗,之后可调整为每周2-3次阴道冲洗,至少坚持两年。注意月经期、阴道大量出血及后装(腔内治疗)治疗当日禁忌阴道冲洗,防止冲洗液通过扩张的宫颈口进入宫腔引起上行感染。
宫颈癌病人有活动性出血者,为防止大出血,禁止冲洗。
编辑|陈雯珺
图片|来源于网络
校对|王蓉
审核|蒋露
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