<p class="ql-block"><b style="font-size: 20px;">　　据国家心血管中心统计，我国每年心源性猝死者高达54.4万，居全球之首。目前在我国，心脏骤停的抢救成功率极低，能够抢救存活的患者不到1%，当心脏、呼吸骤停时，黄金抢救时间仅为4-6分钟，心肺复苏是全球公认的第一救命技术。</b></p> <p class="ql-block"><b style="font-size: 22px;">简易呼吸器概述</b></p><p class="ql-block"><b style="font-size: 22px;"><span class="ql-cursor"></span></b></p><p class="ql-block"><b style="font-size: 20px;">又称人工呼吸器或加压给氧气囊，是进行人工通气的简易工具。与口对口呼吸比较，供氧浓度高，且操作简便。尤其是病情危急，来不及气管插管时，可利用加压面罩直接给氧，使病人得到充分氧气供应，改善组织缺氧状态。</b></p> <p class="ql-block"><b style="font-size: 20px;">　　具备扎实的急救技能是每一位医护的人员基本功：精进学习、苦练操作、熟练掌握是每一位医护人员执着的追求。为增强我科医务人员的急救意识，提高急救操作水平、急救抢救成功率，将理论知识与实践情况相结合，为了不断提高护理人员抢救技术，保证在抢救过程中能够与医生密切配合，今天在消化内科护士长纪海玉的带领下，我科护士们进行了简易呼吸器的培训。</b></p> <p class="ql-block"><b style="font-size: 20px;">简易呼吸器作为科室常备急救物品之一，在临床工作中被广泛应用，但是简易呼吸器看似简单实际并不简单。</b></p><p class="ql-block"><b style="font-size: 20px;"></b></p><p class="ql-block"><b style="font-size: 20px;">&nbsp; 消化内科护士长纪海玉及护士严丽萍老师从简易呼吸器的构造、检测到使用，从理论到实践，利用科室业务学习的时间，给科室护理人员进行了简易呼吸器的精细化培训。</b></p> <p class="ql-block"><b style="font-size: 20px;">　　培训前，消化内科护士长纪海玉强调了简易呼吸器正确使用的重要意义：简易呼吸器是抢救病人重要的生命支持技术之一，对抢救生命起着至关重要的作用。要求每名护士要熟练掌握简易呼吸器的规范使用、目的、适应症、禁忌症等。</b></p> <p class="ql-block"><b style="font-size: 20px;">它是一种紧急情况、可以快速进行通气的方法，它是急诊常用通气技术之一，在紧急情况下及时熟练使用并可以减轻患者痛苦，还可使抢救时间明显缩短，提高成功率。</b></p><p class="ql-block"><b style="font-size: 20px;"><span class="ql-cursor"></span></b></p><p class="ql-block"><b style="font-size: 22px;">简易呼吸器的组成</b></p><p class="ql-block"><b style="font-size: 20px;">简易呼吸器由面罩、单向阀、进气阀、呼气阀、压力安全阀、储气安全阀、球形气囊、储气阀、储气袋（管）、氧气连接管 10个部件组成。</b></p> <p class="ql-block"><b style="font-size: 22px;">简易呼吸器使用操作步骤操作前的备物</b></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><b style="font-size: 20px;">1、简易呼吸囊一套，检查简易呼吸囊各配件性能并连接（a、面罩完好无漏气，充气程度b、单向阀安装正确,工作正常c、压力安全阀是否开启d、气囊及贮氧袋完好无损，无漏气，e、氧气连接管是否配套</b></p><p class="ql-block"><b style="font-size: 20px;">2、开口器、口咽通气道、氧气、氧气连接管、吸痰管。</b></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><b style="font-size: 20px;"><span class="ql-cursor"></span></b></p> <p class="ql-block"><b style="font-size: 20px;">操作程序选择合适的简易呼吸气囊及其他用物至病人身边评估:(1)病人的年龄、体位、呼吸道是否畅通、呼吸状况(频率、节律、深浅度),是否符合使用简易呼吸器的指征和适应证，无自主呼吸或自主呼吸微弱。(2)评估有无使用简易呼吸器的禁忌证，如中等以上活动性咯血、心肌梗死、大量胸腔积液等。(3)简易呼吸器性能。</b></p> <p class="ql-block">操作方法</p><p class="ql-block"><b style="font-size: 20px;">1.通知医生2.</b></p><p class="ql-block"><b style="font-size: 20px;">连接氧气，调节氧气流量,使储气袋充盈。</b></p><p class="ql-block"><b style="font-size: 20px;">3.病人仰卧（床头摇平），去枕，头后仰,松解衣领，掀开被子，暴露胸廓，松开裤腰带。清除口腔与咽喉中异物及假牙（吸痰）。必要时置入口咽通气道。</b></p><p class="ql-block"><b style="font-size: 20px;">4.抢救者应位于患者头部的后方，将头部向后仰，并托牢下颌使其朝上，使气道保持通畅（开通气道的方法：成人：下颌角和耳垂连线与患者身体的长轴垂直；儿童（1-8岁）：下颌角和耳垂连线与身体长轴成60°角；婴儿（1岁以内）：下颌角和耳垂连线与身体长轴成30°角</b></p><p class="ql-block"><b style="font-size: 20px;">5.面罩扣住口鼻，左手拇指和示指紧紧按住，其他的手指则紧按住下颌.(EC)</b></p><p class="ql-block"><b style="font-size: 20px;">6.右手挤压球体，将气体送入肺中，规律性地挤压球体提供足够的吸气/呼气时间（成人10-15次/分，小孩14-20次/分）。</b></p><p class="ql-block"><b style="font-size: 20px;">7.病人有自主呼吸，应按病人的呼吸动作加以辅助，与病人同步。</b></p><p class="ql-block"><b style="font-size: 20px;">8.挤压呼吸囊时，压力适中,不可时快时慢，压力不可过大。若患者气道压力过高，可下旋压力阀，以增加送气压力。简易呼吸器呼吸囊容积/输出容积一般为1500/1350ml，可根据病人具体情况而定，潮气量选择8-12ml/kg，吸呼比1:1.5-2。</b></p><p class="ql-block"><b style="font-size: 20px;">9.抢救者应注意确认患者是否处于正常的换气。（1）胸部上升与下降（2）生命体征、SPO2是否改善，嘴唇与面部颜色的变化。（3）单向阀是否适当运用。（4）面罩内是否呈雾气状。</b></p><p class="ql-block"><b style="font-size: 20px;">10.操作结束安置病人，整理用物，洗手、记录，终末处理。</b></p> <p class="ql-block"><b style="font-size: 22px;">简易呼吸器使用注意事项</b></p><p class="ql-block"><b style="font-size: 20px;">1.根据病人选择合适的面罩，面罩固定时不可漏气，同时避免损伤病人皮肤粘膜。</b></p><p class="ql-block"><b style="font-size: 20px;">2.通过挤压和释放呼吸囊中的气体来维持病人的呼吸，要确认病人胸部因此而起伏。</b></p><p class="ql-block"><b style="font-size: 20px;">3.如果在呼吸过程中阻力太大，应当清除口腔和咽喉的分泌物或异物，并确认气道是否充分开放。密切注意病人自主呼吸情况及生命体征变化,使用时注意潮气量、呼吸频率、吸呼比等。</b></p><p class="ql-block"><b style="font-size: 20px;">4.（1）一般潮气量8～12ml/kg（通常成人400～600ml的潮气量就足以使胸壁抬起），以通气适中为好，有条件时测定二氧化碳分压以调节通气量，避免通气过度。（2）快速挤压气囊时，应注意频率和患者呼吸的协调性。在患者呼气与气囊膨胀复位之间应有足够的时间，以防在患者呼气时挤压气囊。（3）吸呼时间比成人一般为1：1.5～2；慢阻肺、呼吸窘迫综合征患者吸呼比为1：2～3。</b></p><p class="ql-block"><b style="font-size: 20px;">5、为保证呼吸过程中呼吸的氧浓度相对恒定，应先连接氧气并使储氧袋充分充盈，再连接病人。6、每次使用前要检查压力安全阀，依病人情况合理选择输送气体压力。</b></p><p class="ql-block"><b style="font-size: 20px;">7、简易呼吸器使用后应严格消毒，消毒后的部件应完全干燥，检查无损坏后，将部件依顺序组装好备用。</b></p><p class="ql-block"><b style="font-size: 20px;">8、清醒患者挤压气囊时的注意点（对清醒患者做好心理护理，解释应用呼吸器的目的和意义，缓解紧张情绪，使其主动配合，并边挤压呼吸囊边指导病人“吸……”“呼……”）。</b></p><p class="ql-block"><b style="font-size: 20px;">9、如果操作中单向阀受到呕吐物、血液等污染时，请依照下面步骤自病人处移开并取下单向阀加以清洗。用力挤压球体数次，将积物清除干净。将单向阀卸下用水清洗干净。心肺复苏时使用简易呼吸器操作流程中应加心肺复苏的判断（摇肩、呼救、“视听感触”、摆放体位、畅通呼吸道），简易呼吸器使用8－10次/分或与胸外心脏按压比率2:30,每5个循环重新评估一次,尽快建立人工气道。</b></p> <p class="ql-block"><b style="font-size: 20px;">正所谓：“练兵千日磨一剑，用兵一时见功夫"。希望通过此次教学培训，大家能够积极学习此项技术并掌握相关知识，提高自身急救意识和操作水平，保证患者在第一时间得到及时有效的抢救！</b></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><b style="font-size: 20px;"><span class="ql-cursor"></span>这里是没有硝烟的战场，所有的准备工作都是在与时间赛跑，与死神搏斗。你手里捏着的是球囊，球囊的另一端，是一条生命。简易呼吸器，其实并不简易，让我们共同在学习中成长，在成长中实践，技术上追求精益求精，服务上追求全心全意，只有源源不断的输送才能得到更大的进步。</b></p> <p class="ql-block">编辑：殷悦</p><p class="ql-block">审核：周生勇 纪海玉 李静</p>