情景回顾

科内来急诊病人了。你会选择「氧气袋」还是「氧气瓶」？

@小李：氧气袋，方便呀！

@小张：对呀，当然氧气袋了。你想想，我们护士大多都是弱女子，又是钢瓶，又是板子，使用完毕还需要充氧，弄不好还嘶嘶叫！你说折腾不？充氧的时候还怕它爆炸。

作为住院部的护士还好一点，因为都是中心供氧，不怎么使用氧气瓶和氧气袋。

但是急诊科人员以及监护室人员，接诊急危重症以及患者院内转科、检查，需要配合可移动的储氧装置，那必须氧气袋和氧气瓶上场了。

解答

事实真的犹如话题中小李和小张所说的吗？接下来我们一起来看一下！

笔者来自脑病急诊科，确实氧气袋在使用及充氧方便，那以我们科室的氧气袋规格为 42L 为例子，能用多久要根据患者的吸入氧流量来确定。

如果 42L 氧气袋灌满 42L 氧气，患者吸入氧流量 1L/min, 则理论上最多持续吸氧 42 min, 若吸入氧流量 2L/min, 则理论上最多持续吸氧 21 min；

而氧气袋内储存为常压，使用过程中需要不断挤压氧气袋，但是手工挤压很难保证氧气流速，氧气袋内氧气是通过大气压的作用自动排出，吸氧流量的大小不好掌控。通常就会出现前期供氧流速快，后期供氧流速严重不足。

所以氧气袋容量小、提供常压氧，供氧时间短，氧流量不恒定。

氧气瓶虽然充氧麻烦，携带不便，但供氧可靠！以我们科 10L 氧气瓶压力为 10 MPa 为例，病人以 2L/min，进行鼻导管吸氧，通过下面的公式我们可以可以算出 475 min 即 7 小时 55 分钟。

为确保患者安全，避免患者在转运期间给氧不足。氧气瓶使用氧流量和可供氧时间对照卡可帮助护士快速正确判读可供氧气时间，提高工作效率及转运安全。

（4L、10L 氧气瓶使用时间指导）

因此：无论你对氧气瓶是畏惧还是嫌弃，为了确保患者的安全用氧，我们必须面对现实！氧气瓶容量大、提供高压氧，供氧时间长，氧流量稳定。

使用时其注意事项：

1、用氧前，检查氧气装置有无漏气，是否通畅。

2、注意用氧安全，做好「四防」，即防震、防火、防油、防热。氧气瓶搬运时要避免倾倒撞击。氧气筒应放在阴凉处，周围严谨烟火及易燃品，距明火至少 5 米，距暖气至少 1 米，以防引起燃烧。氧气表及螺旋口勿上油，也不用带油的手装卸。

3、使用氧气时，应打开氧气瓶总开关，然后调节流量后在使用。停用氧气时，应先拔出鼻导管，再关闭氧气开关。

如果需改变氧流量，先分离鼻导管与湿化瓶连接处，调节好流量再接上；以免开错开关，使大量气体突然冲入呼吸道而造成患者肺组织损伤。

4、常用湿化液灭菌注射用水。

5、氧气筒内氧勿用尽，压力表至少要保留 0.5 MPa , 以免灰尘进入筒内，再充气时引起爆炸。

6、对未用完或者已用尽的氧气筒，应分别悬挂「满」或「空」的标志，即便于及时调换，也便于及时搬运。

持续给氧是保证危急重症患者得到安全有效救治关键因素，选择优良的供氧设备，保证患者在转运途中有效吸氧, 是成功转运的关键环节。

氧气之轻、呼吸之重；重视氧疗、规范氧疗！让我们一起为患者的安全保驾护航！

文中图片均由作者提供

参考文献：

[1] 张佳佳，梁世景，罗诗婷.ICU 患者院内转运检查的风险与影响 [J]. 护理研究，2019，33（24):4343-4346.

[2] 岳磊于, 石贞仙, 吴慧, 李星星.ICU 患者在院内转运时血氧饱和度降低的影响因素分析 [J]. 中华护理杂志,2017,52(12):1478-1482

工作单位：延安大学咸阳医院