各位朋友大家好，今天我们来聊张锡纯是如何使用乳香、没药的。

张锡纯认为由乳香、没药所构成的活络效灵丹，也就是当归、丹参、乳香、没药，这四味药加起来，他说“治心腹疼痛，无论病因是因凉、因热，气郁、血郁皆有效”。这是张锡纯的经验。

张锡纯说他有一个病例，治一个少年，这是他老家的少年，河北盐山的少年。“脐下”，肚脐下边特别疼，疼的很厉害，请医生来治。这医生一看疼的厉害，受寒了吧，用温药，就是暖益热药，用了以后越来越厉害，疼的厉害了。“昼夜号哭不止”，疼的直喊。实在受不了，马上又换大夫，刚才的大夫用了温热的药给他温阳不起作用，又换大夫。

这个大夫用“泻下之法”，往下泻，这泻完了觉得稍微轻点，但是还是很难受，还是“昼夜呻吟”，大夫一看，再加几副药，结果又服了几副药，不见效了。

这怎么办？没办法了。正好张锡纯从天津回老家，一回去，赶快给请来了，请张先生来看吧！张锡纯来看，一诊脉，“两尺脉洪实”。尺脉代表身体下边，下搏，寸关尺这样对应人的身体三部，“尺脉洪实”说这下焦有热啊，有热的洪实，这里面有实，有实邪在里面，而且还可能有热，因为脉洪，就问他怎么得的病呢？他说这病就是那天晚上，我睡觉之前，吃了一块冷的饼，冰凉的饼让我吃下去了，结果这觉睡起来肚子就疼了。

张锡纯一听明白了，跟他讲，你这个病的原因是虽然你吃的是冷的食物，但是为什么用温阳的方法不起作用呢？因为你这个疼并不是因为凉而引起的疼。这是怎么回事？不是吃冷饼引起的疼吗？是这样，你下焦先有蕴热，也就是说，这人下焦是有热的，这热平时没有注意，也没有爆发出来，没治好，突然吃下去冷东西，冷和热在里面怎么样？“为冷物所迫”，一压迫它，这热没有地方消散郁结在里面，结果导致疼了，所以怎么办？“投以活络效灵丹”，这是张锡纯的思路的。

他判断下焦是有热的，这冷物只是一个诱因，把这热又给聚住了，让它散不掉了，结果导致他下焦疼。因为是下焦有热，所以又加了龙胆草、川楝子各四钱，结果这方下去以后，一副药这患者的肚子疼就好了，叫“一剂而愈”。

各位看这种医案就过瘾，人家“一剂而愈”。为什么？认症准确，人家就判断出来了，这是下边有热，然后寒气又去和热冲击，逼迫它把这个热给愈住了，导致的疼痛。这种情况一般医生我觉得分析不出来。那么有人问，说下焦有热，他用泻药应该把热给泻掉对吧？怎么会不疼呢？张锡纯说，一般有热，如果在大肠里面，你往下一泻就出来，它这不在大肠里面，在冲任二脉，冲任二脉这。所以与大肠无关，这热寄在奇经冲任中，所以这时候怎么办？活络效灵丹，它善于入血分，通经络，所以引龙胆和川楝子直接入冲任，把这热给消了，把这个热给散开了。

所以这是前边药用了为什么无效，而我这个用了有效的原因。各位，这个医案是值得大家深思的，这个病例其实里面值得研究的地方非常多。您看就这么简单一个病例，张锡纯首先判断这个病，这个热邪，在冲任二脉，在这个里面，这是奇经八脉里面的。然后冷物下去，一逼迫它，把这个什么？把这个热给愈住了，没法散开，所以导致了他这个疼痛。而张锡纯，用这个活络效灵丹来去通这个气血，通经络，然后把这个龙胆草、川楝子的药性引进去散这个药，这种治法是非常非常高明的。

我们从这个病例能够学到什么呢？能学到这样的经验，我们要注意平时饮食的寒热，叫试寒温。千万不能乱吃，尤其你睡觉前来一块冷饼，这种就是没有下焦蕴热的人，你身体也会受伤的，如果气血经络有不均衡的地方，这种冷物下去就会导致它更加有问题。所以大家饮食一定要注意它，那么我们知道这是第一个经验。

第二个经验，活络效灵丹通经络的作用非常强，而且通血分，善入血分通经络，因为这里面当归、丹参都是通血分的。这个是张锡纯的经验，当气血有瘀滞的时候，用活络效灵丹这简单的四味药，可以把其它药给带进经络，带入血分去发挥药效，这是张锡纯的经验。

所以，我们今天听完以后，我们知道不要乱吃东西，吃东西一定要试寒温，知道了这个就可以了。关于活络效灵丹入气血，通经络，尤其善入血分的经验，我们慢慢再聊。

好了朋友们，今天我们就聊到这，明天我们接着来聊张锡纯是如何使用乳香、没药这两味药的。

好的，谢谢大家，明天见。