机械通气是挽救危重患者生命的重要措施，气管插管是建立人工气道的重要组成部分。所谓气管插管是将一特制的气管内导管通过口腔或者鼻腔置入气管的技术，这一技术能为气道通畅、通气供氧、呼吸道吸引和防止误吸等提供最佳条件。气管插管是建立人工气道、保障呼吸道畅通、机体氧需求与二氧化碳排泄的重要措施，是气管内麻醉、心肺复苏或呼吸治疗的必要技术。

随着科技的进步及原材料的发展，目前气管插管早已经脱离的橡胶材质的束缚，全面迈进了聚氯乙烯及含硅PVC材质的时代。随着新材料的出现，气管插管材料不再是简单的塑料材质，含硅PVC 材质因各生产厂家配方不同形成不同的软硬度，以满足临床医生不同操作习惯的要求；随着硅胶材料的普及，硅胶并含钢丝加强的气管插管也已经出现，硅胶材质在生物相容性上更好，同时患者更舒适，而钢丝加强弥补了因材质过软易导致管腔堵塞的缺点，但由于原料价格的原因并未得到普及。目前，国外也已经出现了聚氨酯材质的气管插管。聚氨酯在生物相容性上更好，患者更加舒适，但也是由于价格原因，在国内市场少见。

因使用目的及需求的不同形成了不同的分类。

按照插管形状分：普通气管插管、经鼻气管插管、异型管（朝南、朝北2种）、支气管双腔气管插管、气管切开型气管插管、钢丝加强型气管插管等。

按照气囊的有无分：有囊气管插管、无囊气管插管。

关于有囊及无囊气管插管在临床上一直有争论。现在普遍的观点是因小儿的气管壁尚未长成，处于较脆弱阶段极易受到伤害，因此对于3.0 型号以下气管插管建议不使用有囊气管插管，但对于临床手术时间较短的小儿麻醉，目前仍有很多临床医生在使用有囊气管插管，以保证通气过程中没有漏气的发生。

因临床医生的不断创新及各种需求的细化，气管插管目前出现很多新的品种，如：

柔性气管插管： 在气管插管头端有一柔性弯头，在气管插管过程中柔性头可以极大地避免插管对气道及声门的划伤。柔性气管插管是由美国急诊科医生PARKER 教授经过数年的临床研究，改进后的损伤较小的Parker Flex-tip endotracheal tube。

带牙垫气管插管：气管插管在接头端关闭加厚加硬形成如牙垫状结构，这样在气管插管后不需要再放置牙垫，防止患者牙齿咬合气管插管堵塞呼吸。

头部可控气管插管：在气管插管侧壁隐藏一条拉线，线的一端连接气管插管前段头部，另一端在气管插管呼吸管路端连接一拉环手柄，这样在插管放置操作过程中，可以拉动拉环来调整气管插管前端头部的弯曲角度，从而调整插管头部位置，以便准确顺利地进入声门。目前大量临床研究文献显示，头部可控气管插管配合可视视频喉镜对于困难气管插管的解决是一种非常好的方法。

带吸痰腔气管插管：在气管插管壁中自带一条吸痰管，吸痰管头端开口在气囊上方，这样可以方便地抽吸气囊上方的痰液。在气管插管留置过程中，传统上没有任何方法抽吸气囊上方的痰液，只能够抽吸口腔内即气管插管内及插管下方的痰液，所以该导管的出现极大地降低了长期插管后残留痰液导致坠积性肺炎发生的风险。

近年来，由于喉罩技术的出现及不断创新，传统气管插管面临新的挑战。1981 年，Dr ArchieBrain 发明世界上第一个LMA 喉罩。喉罩是经口插入声门前端而不需置入气管内的新的插管呼吸管理技术。LMA Classic 在1988 年上市至今，经历了几代更新及改进，因其不需要使用喉镜，插入技术简单易学，在临床上得到广泛应用。目前临床上广泛使用的单腔及双腔第四代喉罩产品已经一定程度上替代了部分传统气管插管的使用。

结语

回顾气管插管百余年的发展历程，在气道管理及麻醉发展的历史进程中，气管插管占据着无法替代的作用。它必将随着新技术新材料的出现以及临床需求的不断变化得到越来越好的发展！