气管插管牙垫怎么放气管插管详细步骤（附多图）
新闻资讯2026-04-21 16:14:57
气管插管是指将气管内导管通过口腔或鼻腔，经声门置入气管的技术，是建立人工气道最常用和最可靠的一种方法。
① 一般物品：手套、口罩、帽子、吸引器、吸痰管、氧源、润滑剂、注射器、听诊器。
② 插管器材：喉镜、气管导管、导管芯、牙垫及胶布、简易呼吸器、气囊测压表、呼吸机及监护仪，若为困难气道需准备可视喉镜或纤支镜（图 4）。
图 4.（来源：作者提供）
③ 镇静剂、肌松剂及血管活性药物等抢救用药。
④ 喉镜准备：成人选择 Mac 3~4 号镜片，将镜片与喉镜手柄相连，确认连接稳定，并检查光源亮度。
⑤ 气管导管准备（图 5）：
a. 根据需求选择合适的气管内导管类型，临床常见的有普通气管导管、囊上吸痰吸管导管、双腔气管导管。
b. 经口气管插管：成年男性 ID 7.5~8.5，成年女性 ID 7.0~8.0；经鼻气管插管多选用 ID 7.0~7.5。
c. 检查导管气囊无漏气后，将管芯插入气管导管内并塑形，管芯前端不能超过导管前端的斜面，润滑导管。
图 5.（来源：作者提供）
⑥ 插管前评估：检查患者口腔、牙齿、张口度、颈部活动度、咽喉部情况，判断是否为困难气道。
① 头位准备：头枕部垫高约 10 cm，仰头举颏，使口轴线、喉轴线与咽轴线夹角缩小，利于插管（图 6）。
图 6.（来源：www.amboss.com）
② 站位：插管者站于头侧，双眼与患者保持足够的距离以便直视观察（图7）。
③ 预充氧：球囊面罩 EC 法加压给纯氧，呼吸频率 20 次/min，持续 2 min（图 8）。
④ 暴露声门：左手握住喉镜，右手拇指、食指张开患者口腔，将镜片从患者右侧口角送人，逐渐移到中央，把舌体推向左侧，缓缓插入镜身至会厌和舌根连接处，左侧伸直，向前、向上约 45°提拉喉镜，看到会厌边缘，暴露声门。
⑤ 插管：右手握毛笔式持气管导管，从患者右侧口角将导管沿镜片插入，斜口端对准声门送入气管内，套囊进入气管内，拔除管芯，继续送入，导管尖端距中切牙约 22 ± 2 cm。
⑥ 充气：给气囊注入空气，触摸气囊弹性似鼻尖，一般充气 5~8 mL，不超过 10 mL 气体（④~⑥ 如图 9）。
⑦ 确定导管位置：可见导管上有水汽，连接简易呼吸球囊，挤压球囊人工通气见双侧胸廓起伏，听诊双肺呼吸音存在且对称。若有条件可首选呼气末 CO2 监测。
⑧ 固定导管：确认气管导管插入气管后，立即放置牙垫，然后退出喉镜，用胶布将导管与牙垫一起固定，胶布长度以不超过下颌角为宜，粘贴牢靠，不可粘住嘴唇。
⑨ 检查：将患者头部复位，再次听诊检查双侧呼吸音是否对称，吸出呼吸道分泌物，如有需要可连接呼吸机。
内容来源：丁香园呼吸时间 作者 梁小波
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