1、成人经口气管插管术评分标准科室 姓名 分数 项目 操作流程和评分标准分值原因得分准备质量15分1.衣帽整齐，规范洗手、戴口罩。（一项不符合要求扣1分 ）2.物品准备：不同型号气管导管2根，导芯1根，灭菌石蜡油1包，10ml注射器1副，牙垫及寸带1根或胶布2条（每条长30cm左右），喉镜1副，简易呼吸器1套，听诊器（少一样扣1分），无菌手套2付 3.必要时备吸痰管、吸痰器（物品摆放不合理扣1分）3102操作流程质量80分1.助手开放气道，（站在床头用右手压患者前额，使头部在寰枕关节处极度后伸，使口、咽、吼在一条线上，口述是否有活动义齿），同时连接简易呼吸囊辅助通气。2.戴听诊器、洗手、戴手套3.

2、检查物品：选择合适的气管导管1根，检查气囊是否漏气（操作并口述）导芯置入到气管插管（导芯顶端距导管开口1cm），用灭菌石蜡油充分润滑气管导管，塑形满意；10ml注射器抽气8ml（操作并口述）；准备牙垫（操作并口述）；寸带一根或胶布2条（每条长30cm左右），；喉镜一副，镜片选择得当（操作并口述），检查喉镜光，关闭灯光备用（口述：喉镜完好） （操作者位置不当扣1分）4.打开喉镜（助手固定头部、通畅气道），举手示意，开始计时。右手拇指和食指（或中指）交叉拨开双唇，使双唇不受压，左手持喉镜沿口角右侧置入口腔， 喉镜使用得当，手柄握位恰当 （一项不符合要求扣1分）5.用镜片从侧翼将舌体左推，使镜片移至

3、正中位，然后左臂用力上提暴露咽腔（不能以牙做支点上撬，以免损伤牙齿）一票否项目6.看到咽腔后镜片继续向前，可见小舌样会厌，用镜片前端挑起会厌，充分暴露声门，右手以握笔状，持导管从右侧弧形斜插口中将导管前端对准声门，轻柔插入气管内（未上提喉镜暴露声门扣3分）7.在气管导管的气囊过声门后，将导丝拔出，继续插至所需深度。（成人男性插管深度距门齿2224cm，成人女性距门齿20-22cm） 一票否项目 （插管不成功扣5分）8.固定导管同时，气囊充气6-8ml， 助手辅助通气 ，听诊五个部位（确定导管在气管内）：左右肺尖部（左右锁骨内侧段2-3cm）、左右肺底部(锁骨中线上与第6肋相交处或腋中线的第8肋

4、处)、胃部（剑突下，口述：气管没有误入胃内）；计时结束，时间小于18秒。一票否项目9.正确放置牙垫（双唇不受压），确认导管深度，拔出喉镜（喉镜拔出后要关闭光源）10.头颅复位（头颅无摔响） 11.正确固定导管（用寸带前后牙垫与气管导管交叉打折固定，松紧适宜）或（用胶布固定长短合适，粘贴牢固，不可粘住嘴唇）12.整理用物，洗手，记录 5515710884343全程质量10分1.操作熟练，沉着冷静，手法正确（一项不符合要求扣1分）2.操作过程中随时观察患者的病情变化3.关心体贴患者4.插管适应症、禁忌症、注意事项掌握准确5.插管时间：从开始插管（打开喉镜）至固定导管，全过程要求在60秒内完成。奖励

5、分：插管时间50-55秒，奖1分，小于50秒，奖2分，61-70秒扣1分，大于70秒以上扣2分。惩罚分：操作步骤顺序不正确，每处扣2分22222考核日期 考核人 成人经口气管插管术操作流程准备1.衣帽整齐，规范洗手、戴口罩。2.物品准备：7.5号气管导管1根，导芯，灭菌石蜡油，10ml注射器一副，牙垫，寸带一根或胶布2条（每条长30cm左右），喉镜一副，简易呼吸器一个，听诊器3.必要时备吸痰管、吸痰器 身份识别 解释、评估发现一病人呼吸停止，助手立即用呼吸囊辅助呼吸。1.助手开放气道，简易呼吸囊辅助通气。 2.戴听诊器、洗手、戴手套3.检查物品：7.0或7.5号气管导管1根，检查气囊是否漏气导

6、芯置入到气管插管（导芯顶端距导管开口1cm），灭菌石蜡油充分润滑气管导管，塑形满意；10ml注射器一副（操作并口述）；准备牙垫（操作并口述）；寸带一根或胶布2条（每条长30cm左右），；喉镜一副，镜片选择得当（操作并口述），检查喉镜光，关闭灯光备用4.打开喉镜（助手固定头部、通畅气道），举手示意，开始计时。右手拇指和食指（或中指）交叉拨开双唇，使双唇不受压，左手持喉镜沿口角右侧置入口腔， 喉镜使用得当，手柄握位恰当 5.用镜片从侧翼将舌体左推，使镜片移至正中位，然后左臂用力上提暴露咽腔6.看到咽腔后镜片继续向前，可见小舌样会厌，用镜片前端挑起会厌，充分暴露声门，右手以握笔状，持导管从右侧弧形斜

7、插口中将导管前端对准声门，轻柔插入气管内7.在气管导管的气囊过声门后，将导丝拔出，继续插至所需深度。（成人男性插管深度距门齿2224cm，成人女性距门齿20-22cm） 8.固定导管同时，气囊充气6-8ml， 助手辅助通气 ，听诊五个部位（确定在气管内）：左右肺尖部、左右肺底部、剑突下9.正确放置牙垫（双唇不受压），确认导管深度，拔出喉镜10.头颅复位（头颅无摔响） 11.正确固定导管（胶布长短合适，粘贴牢固，不可粘住嘴唇）操作整理整理用物，洗手，记录适应症：1.上呼吸道梗阻 口鼻咽及咽部软组织损伤、异物或分泌物潴留均可引起的上呼吸道梗阻。2.气道保护性机制受损 患者意识改变（特别是昏迷）以及麻醉时，正常的生理反射受到抑制，导致气道保护机制受损，易发生误吸及分泌物潴留，可能导致严重肺部感染。对于气道保护性机制受损的患者，有必要建立人工气道，以防止误吸和分泌物潴留。3.气道分泌物潴留 咳嗽反射受损时，使分泌物在大气道潴留，易导致肺部感染及呼吸道梗阻。及时建立人工气道，对清除气道分泌物是必要的。4.实施机械通气 需要接受机械通气的患者，首先应建立人工气道，提供与呼吸机相连的通道。禁忌症：经口气管插管无绝对禁忌症，但患者存在以下情况时，可能导致插管困难或有引起上呼吸道黏膜和脊髓严重损伤的可能，应慎重操作或选择其他人工气道建立的方法。1.口腔颌