一、
注射器具要求
安全注射器具可有效避免血液对护理人员的污染以及预防针刺伤,有效降低职业暴露风险,保证护士安全。安全注射器具含安全型内瘘穿刺针、预充式导管冲洗器、分隔膜无针密闭式输液接头、便携式锐器盒。
二、
血管通路护理操作
1. 中心静脉导管护理
血液透析用中心静脉导管,一般情况不宜另作他用,如抽血、输液等,如果一定要用(如患者需大量补液或无其他输液通路等),使用后按血液透析用导管护理要求冲管、封管。
2. 中心静脉导管冲管、封管管理:
① 避免使用多剂量药瓶作为冲封管液来源,建议选择单瓶小剂量。
② 去除导管管腔内残余封管液和血凝块后,推荐使用预充式冲洗装置进行无阻力冲洗导管,以判断导管的通畅性,确保治疗安全与有效。
③ 血液透析治疗结束后,需采用脉冲式冲管技术进行导管腔内冲洗,以去除导管内血液残留。国家药典规范要求使用不含防腐剂的0.9%氯化钠溶液进行冲洗。每冲洗1个管腔,需使用新的注射器和生理盐水。建议采用预充式导管冲洗器,减少污染与感染风险。导管单根管腔冲管量,建议最小量为导管内部容积的2倍。
④ 冲管结束后,需执行标准封管技术。护理人员应严格根据导管腔内容量,选用合适的封管液浓度和剂量。封管液量不足易引起血液回流、血栓形成,导致堵管发生;封管液量过多,易出现直接入血,导致患者潜在出血风险。
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