研究共纳入19篇文献，汇总了42条证据，涵盖雾化吸入前评估、准备、用药管理、雾化装置选择与规范使用、呼吸机模式及参数设置、设备管理、效果评价、不良反应处理、用物及环境处置、呼吸道传染性疾病雾化吸入管理等10个方面。

雾化吸入前评估

操作前评估患者的既往病史、生命体征、气道通畅情况、机械通气监测参数等。证据分级：3

无创通气者可在病情允许下断开呼吸机进行雾化；有创机械通气患者不建议断开呼吸机进行雾化。证据分级：4

雾化吸入前准备

建议雾化吸入前充分吸痰，必要时可行经支气管镜痰液吸引。证据分级：2

无禁忌证的患者建议采用坐位或半坐位（床头抬高30°-50°）。证据分级：3

若患者出现人机不协调，建议遵医嘱使用短效镇静剂进行镇静。证据分级：5

建议使用流线型的呼吸机管路及T管，避免管路弯曲或扭结，及时清理管路中的冷凝水及分泌物。证据分级：2

用药管理

明确药物配伍禁忌，首选单剂量药物，需混合使用时，应遵循药物使用说明书。证据分级：5

不建议常规使用黏液溶解剂。证据分级：5

不建议非雾化吸入剂型药物以雾化吸入方式给药。证据分级：5

含蛋白质类的药物避免使用超声雾化器。证据分级：5

建议将药液稀释至4-6 ml。证据分级：1

雾化装置的选择和规范使用

未配备雾化功能的呼吸机，可选择小容量雾化器（喷射雾化器、超声雾化器及振动筛孔雾化器）和加压定量吸入器（pMDI）进行雾化，若选择小容量雾化器，建议首选振动筛孔雾化器。证据分级：1

建议连接延长管或储雾袋。证据分级：3

建议设置驱动气流为6~8 L/min，根据患者的氧合指标，适当下调呼吸机预设吸氧浓度。证据分级：2

应用低密度气体输送气溶胶，可增加肺内沉积量。必要时可选用压缩氧气或空气驱动喷射雾化器，用氮-氧混合气体输送气溶胶。证据分级：1

pMDI的使用

建议加装腔体状储雾罐连接呼吸机，使用后立即取下。证据分级：3

首次使用pMDI或间隔2周未使用时，应先预喷，使用前上下振摇2-3次，握住pMDI，使其温度接近体温，与呼吸机送气同步按压pMDI，每次按压间隔15 s。证据分级：1

雾化装置的连接

有创机械通气雾化吸入时，喷射雾化器应置于吸气管路距离Y型管10~15 cm处；pMDI或振动筛孔雾化器或超声雾化器应置于吸气支管路Y型管处。证据分级：5

无创机械通气雾化吸入时，若为双支回路，将雾化器放置于面罩处或双支回路的Y型管之前，若为单支回路，则置于呼气口附近。证据分级：3

呼吸机模式及参数设置

若患者耐受，推荐使用自主通气模式；若不耐受，建议选用压力控制模式，如使用容量控制模式，可适当降低预设潮气量。证据分级：1

如无禁忌，雾化吸入时理想的呼吸机参数可设置为潮气量8 ml/kg或≥500 ml；呼吸频率12-15次/min；吸气流速30-50 L/min；吸气与呼气比≤1:2；吸气未停顿占工作周期的20%；呼气末正压5-10 cmH2O（1 cmH2O=0.098 kPa）；监测平台压≤30 cmH2O；驱动压≤15 cmH2O。证据分级：1

应用持续产生气溶胶的雾化器时，建议关闭或下调呼吸机基础气流量。证据分级：5

雾化吸入过程中的设备管理

建议适当调整呼吸机报警范围，避免触发患者与呼吸机之间异步，雾化吸入结束后恢复原设置。证据分级：5

无创通气患者行雾化吸入时，首选口鼻罩连接，对于有大量痰液咳出的患者，可使用鼻罩。面罩或鼻塞尽可能贴合患者面部，与呼吸机管路之间尽可能密闭。证据分级：3

湿化装置

使用主动温湿化装置的呼吸机回路时，不建议关闭加热湿化器，可适当增加药量；对于昂贵且热量不稳定的药物，需关闭加热湿化器，但雾化时间不应超过10 min。证据分级：2

使用人工鼻进行热湿交换的呼吸机回路，雾化吸入前需暂时取下人工鼻，治疗后及时连接。证据分级：4

其他装置

建议使用非流线型密闭式吸痰装置，治疗时无需取下。证据分级：5

建议雾化期间暂时取下呼吸机外置流量传感器，避免仪器损耗。证据分级：5

使用小容量雾化器进行雾化吸入时，建议在呼气端连接过滤器，治疗结束后及时取下，且定期检测和更换。证据分级：5

效果评价

可通过听诊、呼吸机波形、呼吸力学分析、分泌物变化、动脉血气分析结果及患者呼吸系统症状和体征进行评价。证据分级：2

不良反应的处理

建议及时使用湿毛巾擦拭残留于眼部、口鼻皮肤处的药液雾滴。证据分级：4

若因雾化吸入过快或过猛导致剧烈咳嗽或喘息加重时，应放缓雾化吸入的速度；若患者出现震颤、呼吸急促等不适，应立即停止雾化吸入，并通知医生予以相应处理。证据分级：4

建议加强口腔护理，长期雾化吸入者定期进行口腔检查。证据分级：4

雾化吸入后用物及环境处置

建议振动筛孔雾化器雾化结束后，使用灭菌注射用水空雾15 min。证据分级：5

雾化器及其附加装置应专人专用，使用完毕后需用无菌蒸馏水冲洗干净，置于通风处晾干保存，疑被污染时，消毒灭菌后方可使用。证据分级：1

雾化吸入时保持室内排风系统正常运行，非层流病房呼吸机雾化吸入区域应每日通风2次，30 min/次，或采用空气消毒机进行消毒。证据分级：3

呼吸道传染性疾病雾化吸入的管理

无创通气雾化吸入不推荐使用全脸面罩和头盔。证据分级：5

单支回路无创通气建议按照“面罩-雾化器-过滤器-排气孔”的顺序连接，避免雾化呼出气体的直接排出。证据分级：5

有创机械通气患者建议选择定量雾化器+储雾罐、不影响气流的小容量雾化器及带雾化吸入功能的呼吸机进行雾化吸入。证据分级：5

建议在呼吸机回路的呼气端使用细菌过滤器，结束后不予拆除。证据分级：1

雾化器及其装置、呼吸管路、雾化面罩等设备应使用一次性耗材，专人专用。证据分级：3

雾化结束后加强病房内物体表面的擦拭清洁，增加空气消毒频次或延长消毒时间。证据分级：5

参考文献：丁娟,陈晓丽,肖月,等. 成人机械通气患者雾化吸入护理的最佳证据总结[J]. 中华护理杂志,2024,59(12):1512-1519.