埋伏牙

患牙髓腔扩大，呈圆形/卵圆形/不规则形密度减低透射影。发生于根管者有长短不一、粗细不均、沿根管的扩大影。髓室壁或根管壁变薄。可伴有根尖吸收/感染/折断。

阻射影；后牙为圆形、卵圆形，可游离于髓室内，也可附着于髓室壁；前牙为条状或针状，充满于髓室或根管内，周围有线状低密度影像环绕。

正常髓室及根管影像完全消失，不能辨别出髓腔界线，有的尚可见，但很细。

随病情发展可见病原牙为中心、骨质破坏较重、弥散性破坏、边界不清的投射区。骨硬板消失，病变一般较局限，外周可有骨质增生反应。越靠近患牙破坏越严重，密度越低。

根尖周肉芽肿

在病原牙根尖根侧方或根分叉有圆形或卵圆形的密度减低区，病变范围较小，直径一般不超过 1cm，周界清楚，无质密骨硬板，病变周围骨质正常或稍变致密。

以病原牙尖为中心形成大小不等的圆形或卵圆形、骨质破坏低密度病变区，密度均匀。边缘清晰锐利，周围骨质长期受刺激而在囊肿边缘有致密线条影。可致骨膨隆。

由于增生牙骨质沿牙根不断沉积，使牙根变粗增大，如仅位于根尖，则表现为根尖球状增生；若波及整个牙根，则牙根体积膨大，有的病例可见牙周膜间隙消失，与牙槽骨发生粘连。

①下前牙根尖区骨质溶解破坏，类似根尖周炎；②牙骨质小体形成；③④根尖形成团状钙化影像

多数牙或全口牙槽骨从嵴顶呈水平方向向根尖高度减低，吸收程度较均匀，早期表现牙槽嵴顶骨硬板模糊，继而前牙区牙槽嵴顶由尖变平，后牙区牙槽嵴顶由梯形变凹陷，边缘模糊粗糙呈虫蚀样；随疾病进一步发展，牙槽嵴逐渐向根尖方向吸收。

表现为局部牙槽骨或牙槽间隔的一侧，沿牙体长轴方向向根端吸收，病变早期造成牙槽骨壁吸收，骨硬板消失，牙周间隙增宽；随病变加重，牙槽骨垂直吸收明显，呈楔形，若同一牙齿近远中均有垂直吸收，牙槽骨可见弧形吸收（吸收区域包绕两个及以上牙面）。

牙槽骨在水平吸收的基础上，同时伴有个别牙或多数牙的牙槽骨垂直吸收。多见于牙周炎晚期。

①右上 2 畸形舌侧尖（伴阻生牙）；②左上 2 畸形舌侧窝；③右上 2 牙中牙

分别为右下 1、2 的完全性融合和不完全性（牙冠）融合

拍片注意：阻生牙位臵、方向、本身情况、与邻牙关系、数目及形态、与下牙槽神经管距离和磨牙后间隙大小等。

颏孔区骨折

关节相关常见疾病：

颞下颌关节紊乱病 TMJD：

1）分类： 

（1）功能性紊乱：关节区神经肌肉功能的紊乱；

（2）结构性紊乱：关节盘移位（间隙改变）、关节囊扩张及关节盘附着松弛等（多为位臵改变）；

（3）器质性破坏：关节骨质改变、关节盘穿孔、撕裂等。

2）临床表现：弹响、疼痛、功能障碍，部分患者可伴头痛、耳鸣等症状。

3）X 线： 

（1）关节间隙改变：前大后小，前小后大，整体变窄，整体变宽；

（2）髁突运动度改变：临床检查即可；

（3）两侧关节形态发育不对称； 

（4）骨质改变

（1） 关节间隙改变：前大后小，前小后大，整体变窄，整体变宽；

（2） 两侧关节形态发育不对称；

（3） 骨质改变：（可追加薛氏位片或MRI）

髁突硬化

髁突经咽侧位片示髁突前斜面密质骨不规则增生硬化

髁突前斜面模糊不清

髁突经咽侧位片示髁突前斜面密质骨致密影像消失，边缘模糊粗糙

髁突小凹陷缺损

髁突经咽侧位片示髁突前斜面骨质呈小的凹陷状缺损，周围骨质密度减低

髁突前斜面广泛破坏

髁突经咽侧位片示髁突前斜面密质骨边缘消失，表面不整齐，有较广泛的骨质侵蚀及破坏

髁突磨平、变短小

髁突骨质增生