眼科器械处理小课堂开课啦！

灭菌技术是消毒供应中心的核心技术，是利用物理或化学的方法杀灭一切活的微生物包括芽孢的方法，确保被灭菌物品达到无菌水平，使灭菌处理后的物品污染微生物的存活概率减少到10-6，保证物品的安全性。

01.

灭菌方法有哪些呢？

眼科器械可采用的灭菌方法分为湿热灭菌法和低温灭菌法。

湿热灭菌法：也就是压力蒸汽灭菌法，其适用于处理眼科普通器槭、显微器械和敷料。主要选择脉动真空高压蒸汽灭菌器，还可以购买小型灭菌器处理显微器械和部分小件器械，便于器械的周转和使用。

压力蒸汽灭菌器

低温灭菌法：则适用于处理不耐高温的眼科器械和物品。我院常用的低温灭菌器有环氧乙烧灭菌器和低温甲醛灭菌器，具体应参照物品和器械说明书选择正确的低温灭菌方式。

环氧乙烷灭菌器

低温甲醛灭菌器

02.

灭菌原理

压力蒸汽灭菌：基本要素主要是灭菌时间、灭菌温度及饱和蒸汽三大要素。我院消毒供应中心所采用的脉动真空压力蒸汽灭菌器是利用抽真空的方法，使灭菌柜室内形成负压，蒸汽得以迅速穿透到物品的内部进行灭菌，脉动真空因多次抽真空，空气排出彻底，灭菌效果可靠。

环氧乙烷灭菌：在常温气体状态下，在密闭的灭菌柜中通过与蛋白质分子上的氨基、羧基、羟基、巯基以及核酸分子上亚氨基发生烷化反应，造成蛋白质失去反应基团，阻碍了蛋白质的正常生化反应和新陈代谢，导致微生物死亡，从而达到灭菌效果。

低温甲醛灭菌：灭菌原理为甲醛分子中的醛基可与微生物蛋白质和核酸分子中的氨基、羧基、羟基、巯基等发生反应，生成次甲基衍生物，从而破坏生物分子的活性，致微生物死亡。

03. 灭菌注意事项

01.

（1）环氧乙烷灭菌适用于不耐热、不耐湿的诊疗器械、器具和物品（如电子仪器、光学仪器、纸质物品等）。同时不适用于食品、液体、油脂类、粉剂等灭菌。

（2）用时按照说明书或指导手册，根据灭菌物品种类、包装、装载量与方式不同，选择合适的温度、浓度和时间等灭菌参数。

（3）采用新的灭菌程序、新类型诊疗器械、新包装材料使用环氧乙烷灭菌前，应验证灭菌效果。

02.

（1）选择低温甲醛灭菌的包装材料应使用专用的包装材料，避免使用吸附甲醛或甲醛不易穿透的包装材料。

（2）甲醛有一定的毒性，设备安装环境及使用应严格遵循厂家的说明书或指导手册。

（3）操作人员应培训后上岗，并具有个人防护知识和技能。

04. 灭菌质量监测

对灭菌质量通常采用物理监测法（仪器设备运行时所记录的信息和参数）、化学监测法（包括了包内的化学指示卡、包外的化学知识贴、B-D监测以及PCD挑战包）和生物监测法（压力蒸汽灭菌法和低温甲醛灭菌法应用嗜热脂肪杆菌芽孢制成的生物监测包，环氧乙烷灭菌应用枯草杆菌芽孢制成的生物监测包）。

工艺监测

PCD挑战包监测

BD监测

生物监测

几种灭菌方法的生物监测频率不同。压力蒸汽灭菌法每天空锅进行BD监测，每锅放置PCD挑战包，行业标准规定每周一次生物监测，监测合格后方可发放；环氧乙烷灭菌每锅进行生物监测，监测合格后方可发放；低温甲醛灭菌法每周一次进行生物监测。

科室内应制定灭菌器使用相关的应急预案，包括生物监测失败召回、生物监测不合格、物品灭菌失败、灭菌器故障、危化品泄露等应急流程。在发生紧急情况时，能及时有效地做出处理。

05. 常见问题解答

01.

问题一：EO就是纸塑包装吗？

答：EO是环氧乙烷灭菌法的英文缩写，纸塑包装和无纺布包装物品均可进行环氧乙烷灭菌，同时纸塑包装和无纺布包装也可进行高温蒸汽灭菌，灭菌方式主要看物品材质是不是耐得住高温，而不是看包装材料。

02.

问题二：物品送下去EO灭菌，什么时候可以收到？

答：环氧乙烷灭菌时间长，并且每一锅必须等生物监测结果阴性后才可发放，供应室一般工作日下午四点进锅，隔天下午两点发放。各临床科室如果有急需物品需要环氧乙烷灭菌，一定要提早通知供应中心。

03.

问题三：什么物品选择高温灭菌？什么物品选择低温灭菌？

答：一般能耐得住高温的物品选择高温灭菌，比如不锈钢器械、敷料等，不耐高温物品选择低温灭菌，比如硅胶塑料物品等，具体要查看可复用物品的产品说明书，说明书上没有明确说明的要询问厂商来最终确定物品灭菌方式。

平台讯息发送第685期

作者：陈丹琦

审核：陈茹

编辑：蒋丹丹

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备注：图片来源于网络

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