癫痫是儿童常见的神经系统疾病，长期反复发作的癫痫，可导致认知功能下降、焦虑、抑郁等生理和心理问题。合理规范的药物治疗，可使70%的发作得以控制，然而仍有30%的患者药物难治性癫痫患者，在药物难治性癫痫患者中有一部分患者通过各种术前评估手段是有可能找到致痫灶进而进行精准病灶切除对癫痫进行彻底治疗。而这些手段中最先进和进展最快的数立体定向脑电图（SEEG）技术，近年来因其微创精准等特点，SEEG技术得到了飞速发展和推广，逐步取代硬膜下电极。

1．什么是SEEG？

  立体定向脑电图是向大脑植入一组深部电极，探测脑电活动，目的在于定位致痫区和可能相关的皮质功能区，达到癫痫灶的精准切除。简言之就是一种用于识别癫痫发作脑区的微创手术。该项技术由上个世纪50-60年代法国学者发明，通过神经影像的发展和计算机技术的普及SEEG得到飞跃性的提升。

2．哪些患儿适合SEEG？

  ①非侵入性术前评估中如患儿临床症状学、脑电图、MRI和PET-CT不完全一致者；

  ②致痫区与重要功能表达区接近或重叠者；

  ③致痫性病灶界线不清，需要进一步证实致痫网络和切除范围；

  ④计划SEEG引导下的局部致痫灶热凝损毁治疗。

3．SEEG检查前准备有哪些？

  首先，医生要针对患者的癫痫发作情况、长程视频脑电图、癫痫序列MRI和PET-CT等先进行无创的评估，评估后有SEEG植入适应症的患者，医生会为每个患者进行植入计划的制定，个体化的设计电极植入方案。

4 SEEG怎么做？

  在先进的手术机器人精准引导，医生按制定的手术计划精确地向大脑内植入深部电极，只需要头皮和颅骨2.5mm的微钻孔，就能将深部电极放置在颅内的疑似致痫病灶区域靶点探测，它的尾端将接上脑电图机让患者回到病房后进行长程脑电图监测。在脑电监测系统下，电极可以记录癫痫发作期间的脑电活动，而医生也可以同步监测发作临床表现。根据监测结果确定致痫灶范围，如果病灶范围小可以采取热凝，如果病灶范围大则择期开颅癫痫灶切除术，最终将这些癫痫病灶去除。

5 SEEG优缺点有哪些？

  微创无需开颅手术，它可以精确地规避颅内动脉、静脉等大脑内的重要结构，最大限度地保护脑功能，大大降低手术风险。

6 什么是射频热凝毁损术？

  如果治疗方案需要，可以通过SEEG电极对病灶进行射频热凝治疗，直接损毁癫痫病灶，实现癫痫疾病的微创外科治疗。这项技术是在医生评估后，决定直接对致痫病灶进行射频热凝毁损。它的优点是精准、微创、无痛苦，可以治愈大约7-10%癫痫，超过80%的病例发作能明显减少。

7 SEEG明确致痫病灶后下一步怎么办呢？

  由于SEEG电极能毁损的范围有限，对于非常小的癫痫灶是可以达到治愈目的的。而对于大的发育畸形或其他比较广泛的病灶，只能缓解，不能治愈，最终的治疗是明确致痫病灶区域以后开颅手术。

8 昆明市儿童医院可以做SEEG吗？

  能，昆明市儿童医院癫痫中心常规开展SEEG技术，术前评估和监测时间约需2-3周。

9 SEEG是否在医疗保险报销范围？

  是，根据不同的医疗保险可进行医疗报销。

昆明市儿童医院癫痫中心简介

    昆明市儿童医院癫痫中心是中国抗癫痫协会二级癫痫中心，中国抗癫痫协会理事单位，云南省抗癫痫协会神经电生理分会主任委员单位，科室共有专业技术人员23人，其中主任医师1人，副主任医师3人，硕士生导师1人，在读博士1人，中级电生理技师5人。中心拥有独立床位15张，其中视频脑电监测床位2张，配备神经外科Leica手术显微镜、神经外科手术机器人，日本光电256导脑电图，32导视频脑电图仪器、术中多功能神经监测仪等先进设备。业务范围包括癫痫的规范化、精准化诊疗、生酮饮食治疗、难治性癫痫多学科评估、癫痫病灶切除手术、脑叶离断术、胼胝体离断术、迷走神经刺激术等调控手术等，为云南省癫痫患儿及其家庭带来希望和福音。

挂号方式：微信：昆明市儿童医院公众号、滇医通公众号等均可挂号预约挂号就诊，就诊科室：癫痫专家联合门诊、癫痫专家门诊、癫痫外科专家门诊，功能神经外科门诊、癫痫专科门诊。中心地址：昆明市西山区前兴路288号昆明市儿童医院门诊2330诊室（前兴院区）。

门诊信息：

（1） 癫痫专家联合/专家/专科门诊（门诊二楼2330诊室）：

李丽君
主任医师：周二上午

段丽芬
副主任医师：周一上午（内外科联合门诊）、周四下午、周五上午

孙 莹 副主任医师：周三上午、周五下午

（2）特需门诊：周四上午 ：李丽君主任医师

（3）癫痫外科专家门诊：叶 磊副主任医师：周四上午（门诊二楼2330诊室）

（4）功能神经外科专科门诊：余 伟医师：周一上午