哈荔田教授妇科病外治法经验琐谈

哈荔田教授，生前业医60余载，对妇科、内科造诣颇深。在医学界享有盛誉，现仅就其用外治法治疗妇科疾患的经验介绍如下。

一、熏洗法

熏洗法是通过外阴皮肤及阴道粘膜局部熏洗，以达到改善局部症状，调节整体功能的一 种治疗方法，通常用以治疗各种阴道炎、外阴白斑而见外阴瘙痒、带下量多等证，哈老还用以治疗因内分泌紊乱所致的月经不调、不孕症及子宫脱垂、外阴溃疡等妇科杂症，扩大了熏洗法的治疗范围，并在用药上有独特的经验，取得较好的疗效。

如治霉菌性阴道炎、滴虫性阴道炎、细菌性阴道炎及糖尿病所致外阴阴道炎，用蛇床子、 黄柏、苦参、蒲公英、地肤子诸药布包泡水，坐浴熏洗。取清热利湿、止带除痒之功。

若属霉菌性阴道炎，上方加土槿皮，取其碱性有抑制霉菌的作用；若为滴虫性阴道炎，上方加石榴皮，取其酸性有抑制滴虫的作用。临床用之多有成效。

此外，哈老常以蛇床子 9克、黄柏6克、吴茱萸3克，布包泡水坐浴熏洗辅助治疗多种妇科疾患。凡因内分泌失调而出现的月经不调、不孕症等，非经期时即可应用。

若伴有白带量多者，加枯矾、石榴皮、桑螵蛸等药，可明显减少因内分泌紊乱所致白带量多。由于肝之经脉络阴器，而蛇床子、吴茱萸入肝经，有调肝固冲之效，石榴皮、桑螵蛸有固涩止带之功，所以该方尤适宜冲任失凋、带脉失约而致的各种月经失调、不孕症及白带量多等病症。因此方用温水坐浴，取其温性，而改善生殖系统的血液循环，从而起到调节内分泌功能的作用。

见月经稀发、白带量少，阴道干涩者，哈老亦用熏洗法治疗。常选用蛇床子、麻黄、细辛、红花、仙灵脾等药，此类药具有温补肾阳、活血通络之功效。能促进局部血液循环，使阴道润滑、卵巢功能得以恢复。

子宫脱垂临床以脾气虚弱、肾气不充为主要病因病机。哈老常以蛇床子，石榴皮、金樱子、炒枳壳、麻黄、小茴香、吴茱萸、乌梅、五倍子等药熏洗治疗，取其温经散寒通络固脱之功。若脱出物并发炎症者，加蒲公英、黄柏等药。

二、贴敷法

贴敷法治疗妇科病主要是腹部贴敷中药， 通过皮肤渗入而起到治疗作用，临床可治疗盆腔炎症、陈旧性宫外孕、子宫肌瘤、子宫内膜异位症、痛经、闭经等多种疾病。哈老认为，临证时应根据辨证分型，分别选用清热解毒、活血化瘀、温经散寒等治法。

1、盆腔炎症的贴敷法

盆腔炎主要表现为腹痛、带下量多、月经紊乱等症状。妇科检查可发现一侧或双侧附件压痛，有炎性包块或宫体有压痛。哈老常选用清热解毒、活血化瘀类药，如丹参、虎杖、赤芍、川芎、皂角刺、红藤诸药水煎浓缩后，将药液浸湿棉纸贴敷腹部，行中药离子导入，以促进炎性包块的吸收。

2、陈旧性宫外孕及子宫肌瘤的贴敷法

陈旧性宫外孕、子宫肌瘤属于中医的“癥瘕”范畴，哈老常选用活血化瘀、软坚散结及辛香走窜类药物，如血竭、乳香、没药、松香、樟脑、三棱、莪术、大黄、羌活、独活、白芷、透骨草、艾叶、川椒等药布包，蒸热敷于腹部，可明显缩小癥瘕。

3、痛经的贴敷法

哈老认为痛经多与寒、瘀有关，故以温经散寒、活血化瘀类药物为主贴敷。哈老曾治一少女痛经，服中药1年余罔效，哈老在中药内服的基础上，以丁香、木香、吴茱萸、肉桂、川芎诸药研末，加入青盐中，每日热敷腹部2次，治疗1月余痛经消失，经血畅行。

4、闭经的贴敷法

哈老曾介绍一验方，以蜣螂 4～5只，泥封焙干，去泥后研末，以酒调之，搓成饼状敷关元穴，夜敷昼取，日1次。本法通用于瘀血内结、经闭不通者。蜣螂咸寒有毒，破瘀通经，血枯经闭者不宜用。

三、宫颈上药法

宫颈糜烂是妇科发病率较高的一种疾病。中医治疗该病主要采用宫颈上药法。临床报道治疗该病的配方很多，其治愈率在 80%～96% 左右，但重复使用时，疗效却不尽然。哈老认为提高宫颈糜烂治愈率的措施有以下3方面： 其一，注意上药前消毒阴道与宫颈。可做阴道灌洗及用新洁尔灭棉球消毒宫颈。其二，注意药粉的制作，应尽量研成极细末，以减少药物对局部的不良刺激，利于药物的吸收。其三，优化中药配方。哈老曾治1例因重度宫颈糜烂而久不受孕的妇女，以珍珠粉、枯矾、乳香、没药、蛇床子、雄黄、硼砂、儿茶、血蝎、梅片、麝香等药，研成极细末，隔日喷撒宫颈1次，经治疗，患者宫颈糜烂面缩小，后受孕生1子。

哈老认为，妇科外治法的研究有着广阔的前景，它既可提高妇科病的临床疗效，也是妇科基础理论研究的一个途径。妇科外治法的研究有待于进一步深入发展。

提示：文中处方，请在专业中医指导下使用。