近日，中华医学会第三十三次医学影像技术学学术大会在上海举办。在这一国家级学术平台，长沙市中医医院（长沙市第八医院）放射科医师徐懋勇受邀进行了专题分享。医院采用3D打印技术修复严重骨缺损的创新应用，获得全国同行的广泛认可。这一突破显著缩短了高难度粉碎性骨折手术时间，提升了修复质量，为严重跟骨缺损、粉碎性骨折患者开辟了精准医疗新路径。

高难病例破局：从“无法站立”到“正常行走”

跟骨，这个我们常说的“脚后跟”，是全身负重最大的骨骼之一，一旦出现粉碎性骨折合并骨缺损，不仅形态修复难度大，更会严重影响行走功能。日前，35岁的陈先生不慎从高处坠落导致全身多发伤，左跟骨粉碎性骨折，同时骨缺损严重，缺损体积达7.5cm³。紧急入院站立困难，行走功能几近丧失。

入院时跟骨骨折情况图示

为帮陈先生重建跟骨功能，医院创伤中心副主任禹晓东与放射科医师徐懋勇组成专项团队，采用“3D打印技术+ Masquelet技术+自体髂骨移植”的联合方案。徐懋勇医师根据影像结果，利用3D打印镜面技术， 1:1精准打印出患侧跟骨实体模型，同时预制出同比例钛笼。手术团队再以3D打印模型为“模具”，将钛笼模型塑造成完整跟骨形态，填入患者自身的髂骨后，植入缺损区域并辅以螺钉固定。

根据患者跟骨CT结果打印出的跟骨模型及同比例钛笼

6个月后复查显示，陈先生跟骨植骨区完全融合，陈先生反馈行走时无疼痛，步态基本恢复正常，生活重回正轨。

技术创新显威：精准高效的“创伤修复新路径”

“传统跟骨缺损修复中，医生多依赖经验判断形态，好比经验丰富的木匠凭眼力做榫卯，”禹晓东说，“而现在我们有了精确的CAD图纸，每个接口都能完美对接，有力破解了这类手术的临床难点。”

 3D打印技术实现了“量身定制”——用患者影像数据打印的实体模型能为手术塑形“精准导航”，避免了传统手术中“凭感觉调整”的误差；Masquelet技术则在骨缺损区域构建生物活性膜，为自体骨的融合建立起“温室”。两者结合，再搭配自体髂骨的生物相容性优势，实现了“形态重建”与“功能修复”的双重目标。

陈先手复查时脚踝情况实拍图

“以前，严重骨缺损的患者即使手术成功，仍会有跛脚、行走受限的问题，陈先生出院后，我们持续随访了解到，他行走时步态基本上没有异样，生活重回正轨。” 徐懋勇补充道：“这让我们团队感到振奋！”

应用多点开花：临床、科研、教学全面赋能

事实上，长沙市中医医院的3D打印技术应用已积累了丰富经验。早在5年前，徐懋勇接触到3D打印精准医疗这一前沿技术后，医院就开始了这一领域的探索。如今，该技术不仅成功辅助完成了多例骨科高难度手术，更在胸外科复杂手术规划、血管外科和介入治疗等领域展露出独特价值，形成了一套成熟的应用体系。

而作为一家集医疗、教学、科研于一体的综合性三甲医院，3D打印也给教学和科研工作带来了不少改变，科研人员可以在模型上测试新的植入物，临床医生可以模拟手术方案。正在医院实习的医学生王同学深有体会：“以前只能通过病例和影像资料学习教授们做过的一些疑难手术案例，但是现在我们可以直观的看到复杂的解剖结构，甚至可以用模型进行实操，我想这就是我们医院很多年轻医生都具备高难度手术处置能力的原因之一吧！”

近两年，技术团队制作了200多例解剖模型，让3D打印技术在医院深深扎根，最终开花结果。对于未来，徐懋勇医师表示： “创伤修复的大趋势一定是个性化精准医疗，很荣幸参与并见证了医院在精准医疗这条赛道上，从跟跑到并跑，到现在逐步实现领跑的历程！”

  

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