操作鼻窦镜时怎么摆术后指南:鼻内镜下鼻窦炎术后注意事项及护理要点

新闻资讯2026-04-21 14:44:57

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本文作者简介

Doc. Dong


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    董佳迪主治医师,叶栋主任团队医师,硕士研究生,毕业于南京医科大学,专职于本专业10年余,能熟练开展本专业二三类手术,包括鼻窦炎,鼻息肉,扁桃体、腺样体,显微声带手术,及相关早期喉癌下咽癌的手术及治疗,熟练掌握耳鼻咽喉头颈外科学常见病的诊断及诊治,在鼻科及咽喉科相关疾病的诊治有着丰富的经验,在中华耳鼻咽喉头颈外科杂志等国内外知名期刊发表科研文章,参与省市级课题多项,参议著作一本。

内容概要

    很多朋友选择我们团队进行鼻内镜鼻窦炎及鼻息肉手术,正所谓三分手术七分护理,尤其鼻内镜手术后自身的护理及定期检查尤为重要。

什么是鼻窦炎?鼻窦炎如何治疗?

    鼻窦炎患者可出现鼻塞、流涕、嗅觉减退甚至头痛等症状,严重影响正常工作、生活和学习。鼻窦包含额窦、筛窦、蝶窦及上颌窦,一个或多个鼻窦发生的炎症即为鼻窦炎。

    对于保守治疗无效者,一般会考虑手术治疗。首选手术方式为鼻内镜鼻窦手术,此术式为微创手术,能够在直视下彻底清除病灶,创伤小、安全性高。

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图:鼻内镜下的鼻息肉


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图:鼻腔结构及鼻内镜方式

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鼻窦炎术后会出现哪些不适症状呢?

该如何处置呢?

    现在您的鼻内镜鼻窦手术已经完成,您将需要开始治疗的术后护理阶段。这对于您的手术取得完全成功非常重要。请了解并遵循以下准则:

1、术后鼻塞:

    系术后鼻腔黏膜反应性肿胀及纳吸棉等填塞术腔引起。

    处理措施:待纳吸棉融化流出,炎症、肿胀消退后鼻塞症状可消除。必要时可使用相应鼻喷剂。

2、术后鼻腔疼痛:

    系术后鼻腔填塞和黏膜水肿引起。

    处理措施:术后24h内局部冷敷,可起到减轻鼻部渗血及有效止痛目的;前鼻孔填塞棉球,避免外界冷空气进入对鼻腔的刺激;保持轻松的心态,可以采用听音乐、深呼吸、看书报等分散注意力的方法,从而降低疼痛感。若疼痛剧烈,甚至出现高热、头痛等症状,请及时告知医护人员,给予相应的处理措施。

3、术后头痛:

    术后患者往往会因为填塞出现头痛,一般这种情况下以休息为主,鼓励轻度活动,勿长时间卧床及观看电子设备,夜间保持睡眠良好。

    轻度头疼建议转移注意力,自行恢复,可耐受者不建议口服止痛药物。疼痛不可耐受时应结合鼻腔及体温情况,及时就诊排除脑脊液鼻漏或其余颅内突发情况,排除后可口服止痛药物,不同的止痛药物有不同的口服时间间隔限制及副作用,根据药物的说明书服药。

4、术后流眼泪:

    鼻内镜术后的患者往往会出现术后溢泪,这种情况常是因为术腔填塞物压迫泪囊及泪管引起,患者可不必担心,填塞物拔出后即可恢复,患者可自行擦拭眼泪,防止泪液堵塞引起感染。

5、术后出血:

    术后一周内鼻腔少量渗血是正常现象,无需特别紧张。

    处理措施:痰液轻轻吐在备用袋子中,勿吞咽,以利于观察出血量;填塞期间勿抠鼻、擤鼻,避免鼻部用力;鼻前庭填塞棉球。特别提醒:如鼻腔明显活动性出血,尤其有多量新鲜血液从口腔吐出,需立即告知医护人员。

6、关于打喷嚏:

    如欲打喷嚏,可张口深呼吸或用舌尖顶住硬腭,实在抑制不住可张口打出,不要试图捂住口鼻抑制喷嚏,这样会增加鼻内压力引起鼻出血。

7、术后口干:

    系术后张口呼吸引起。

    处理措施:可少量多次饮水,涂抹唇膏防止口唇干裂,或用沾有清洁水的毛巾或纱布覆盖口腔呼吸,但要保证呼吸通畅。



术后、出院后如何护理?

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术后体位护理

    手术后取半卧位,可减少头部血流对鼻腔伤口的压力,减轻鼻腔疼痛及出血等,便于鼻腔伤口渗出的血液从口中吐出,利于观察术后渗血量及呼吸情况。术后需严密监测生命体征,一旦发现异常需及时通知医生。

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术后鼻部护理

    术后可在鼻腔外口放置纱布或纸巾,轻轻擦拭鼻腔术后分泌物,可采用冰块或冷毛巾冷敷,以减轻术后鼻部肿胀。术后需加强观察鼻部伤口渗液、渗血情况,若有活动性出血,应当立即通知医生进行处理。术后不要挖鼻孔和用力擤鼻涕。术后遵医嘱在48-72小时左右抽出止血纱条或填塞物。手术后可使用相关鼻喷剂喷鼻,防止鼻窦炎的复发。

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术后口腔护理

    术后鼻腔填塞期间经口进行呼吸,容易引起咽喉部干燥等不适,可使用漱口液每天漱口3-4次,并鼓励术后多饮水,可使用湿纱布覆盖于口唇部位,预防口唇干裂,可遵照医嘱给予含片含服。


术后饮食护理

    全麻清醒后4-6小时可进冷流质饮食,术后根据情况,可改为清淡、易消化、温凉的普通饮食,禁止食用辛辣、刺激性食物,以免加快局部血管扩张,诱发鼻出血。


术后并发症护理

    由于人体鼻窦解剖较为复杂,术后48小时内,应当严密监测病情,观察有无出血、眶内血肿、眶周淤血、视神经损伤、脑脊液鼻漏以及颅内感染等并发症。注意观察体温变化,一旦出现体温升高,并伴随着疼痛、恶心呕吐等症状,应当及时告知医生采取紧急处理。


术后心理疏导

     术后可由于身体不适,衍生出烦躁、紧张、焦虑等负面情绪,因此需要关注情绪变化,给予相应的自我心理疏导,稳定情绪。

术后健康指导

    因术后鼻腔受压时间较长,血液循环欠佳,容易引起鼻腔黏膜干燥,可嘱出院后带好口罩,多饮水,避免冷空气突然进入到鼻腔引发不适,直到鼻腔黏膜完全上皮化。

    出院后要保持规律的生活,稳定的情绪,清淡的饮食,生活中要禁忌辛辣刺激性食物,禁烟酒,保持大便通畅,预防感冒,禁止挖鼻孔,避免扭动及撞击鼻部。

    术后拔除填塞物后1-2天可使用生理盐水冲洗鼻腔,保持鼻腔湿润,清除术后鼻腔的分泌物。

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定期复查

    出院后,需遵医嘱定期回医院复查鼻腔恢复情况,复查时间一般在术后1周、术后2周、术后3月以及术后6月等,共需6次左右。具体根据实际情况由医生决定复查频率,复查时间一般要持续半年,有的患者甚至要更久。

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叶栋主任门诊时间

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董佳迪主治医师门诊时间

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每周二、周日上午门诊

撰稿:董佳迪  

审稿:叶栋

本文仅作科普之用,请在医生指导下进行诊疗。