操作鼻窦镜时怎么摆基础必备 丨 鼻内镜鼻窦手术的操作过程详解

• 1901年，hirshman对膀胱镜进行了改良，首次经齿槽对鼻腔和鼻窦行内镜检查。
• 1925年，美国鼻科学者maltz成功地应用改善了光学性能的内镜，经下鼻道和犬齿窝对上颌窦进行了观察，并创立鼻窦检查一词。
• 1971年，经鼻内镜鼻窦手术发源于奥地利。
• 1985年，功能性内镜手术的概念出现。
• 1989年，国内赵绰然主任首先开展了经鼻内镜鼻腔手术，如钩突切除术。
• 1990年，由韩德民，许庚教授把功能性鼻内镜鼻窦外科理论和这项新技术带回国内。

• 第一阶段：1988—1994年，属于探索阶段，也属于奠基阶段。
• 第二阶段：1995～2000年，快速发展阶段。
• 第三阶段：从2001年开始，为持续发展阶段。

• 奥地利学者Messerklinger，第一个系统地阐述内镜鼻窦外科的基本原理和方法。

鼻窦鼻道复合体（黑阴影部分）示意图

4、切割吸引器

基本方法包括两种：

①切除钩突

②开放/切除前组筛窦

③开放上颌  窦自然口

④开放/切除   后组筛窦

⑤开放蝶窦

⑥开放额窦

⑦术腔填塞

适用指征：

1. 有前期手术史
2. 鼻腔鼻窦解剖标识不清
3. 单纯开放蝶窦

1. 足量使用抗生素及激素，特别是炎症较重者。可以减少术中出血，减少并发症，缩短手术时间。
2. 局部应用高效的类固醇激素，粘液稀化剂也是常用的辅助药物。

1. 清除鼻腔和鼻窦病变；
2. 正确的粘膜取舍与结构重建。

1. 足量使用抗生素及激素，局部应用高效的类固醇激素，粘液稀化剂；
2. 个性化随访，行鼻内镜术后复查。随访时间最少为6月，长期随访应在12月以上。

1. 颅内并发症：颅内血肿、气脑、脑脊液鼻漏、脑膜膨出及脑实质损伤等。
2. 眶及眶周并发症：视力障碍、眶内血肿及气舯、眼球运动障碍。
3. 鼻内并发症：术腔粘连闭塞、窦口闭锁、出血、全身并发症。

鼻-眼相关外科和颅底外科手术：

1. 泪囊鼻腔造口术
2. 眶减压术
3. 视神经管减压术
4. 脑脊液鼻漏修补术
5. 鼻咽纤维血管瘤切除术
6. 垂体瘤切除术
7. 颞骨岩尖部病变处理等