消毒供应中心是医院内承担各科室所有重复使用的诊疗器械、器具和物品清洗、消毒、灭菌以及无菌物品供应的部门。每一件器械在消毒供应中心都要经过：回收→分类→清洗→消毒→干燥→检查与保养→包装→灭菌→储存→发放十大标准流程，严格处理，最终才能成为合格的无菌器械，守护患者生命健康。

江西省胸科医院

江西省胸科医院,始建于1950年，同时是江西省第三人民医院、南昌大学附属胸科医院、江西省公共卫生临床中心，它是一所集医疗、预防、教学、科研为一体的以治疗胸部疾病为主的三级甲等专科医院。

消毒供应中心是医院预防和控制院内感染的重要部门，直接影响着医疗质量和病人安全。为了实现消毒供应包的可追溯性，降低消毒供应室差错率，提高工作效率，规范操作流程，省胸科医院（南昌医学院第三附属医院）于近期正式上线了消毒供应中心追溯管理系统（以下简称“追溯管理系统”），并组织开展了全员培训，这也标志着医院消毒供应中心真正走进了“智能化信息时代”。

消毒供应中心追溯管理系统

追溯管理系统借助条码、PDA对可复用诊疗的器械、器具和物品的清洗、消毒、灭菌等全周期流程进行管理和记录，全面覆盖了医院手术室、临床科室、门诊等多个科室和部门，可以实现从器械回收到再次使用的全环节监控、追溯和科室间的信息互动，满足监控、预警、追溯信息化管理要求，提高医院医疗质量，保障病人安全。

为了确保追溯管理系统能尽快运转，消毒供应中心做了大量的前期工作。消毒供应中心护士长陪同信息科工程师对门诊、临床科室、手术室等区域进行了系统的安装调试，收集了各个临床科室的相关数据信息，并开展了追溯系统培训。大家认真学习，热情高涨，快速掌握了系统的使用方法，培训结束后便进入了工作状态。

随着追溯管理系统的上线，医院消毒供应中心完成了华丽的转身，成为了智能化的供应中心。从器械回收、清洗、消毒、打包、灭菌、储存、发放科室，实现了全流程的条码化记录、控制和动态管理，不仅提高了医院消毒供应中心的工作效率，更提升了各科室风险防范力度，减少了医院感染事件的发生，将为医院及病人提供更快捷、安全、高效的医疗环境。

聊城市东昌府人民医院

聊城市东昌府人民医院始建于1949年，是集医疗、保健、康复、预防、教学和科研为一体的二级甲等综合医院，是区域性医疗技术指导中心和急救中心、职工医保和居民医保定点医院，医院现有职工1300余人，设有四个院区，90多个科室（病区），下辖两家社区门诊、三家分院以及140多家社区卫生服务站、卫生室。

全院提供可复用换药包

一次性换药包里的器械并不是金属材质，有时用起来并的得心应手，临床对可复用换药包存在需求。消供仓库当中，存有一批积压的器械，可用来制作换药包。在2020年10月份，消供便为全院提供了可复用换药包。

手术室腔镜器械组装

之前的消供是将腔镜器械拆分至最小化进行灭菌，以求达到灭菌的效果。而这种方式无疑是给手术室器械护士带来了苦恼，之后对科室进行器械组装的培训，并对灭菌后的器械按放置时段不同，对灭菌后放置一个月、三个月、六个月的器械分别进行院感采样，灭菌效果完全可以保证。腔镜器械的组装不仅大大减轻了器械护士上台后的工作量，也在检查包装的过程中，发现有问题的器械及时反映更换，确保器械的功能完好性。

无纺布实行目视管理

对无纺布实行目视管理是为了优化流程，减少包装错误，更好的服务临床。将蓝绿混色的无纺布改为白绿色，白蓝色，白粉色，白紫色的组合，内层为白色，便杜绝了只包一层的情况，而按照手术室为白绿色，门诊为白蓝色，病房为白紫色，儿科为白粉色进行划分，便在装配包装器械环节通过颜色进行辨识，节约了时间，大大减少了出错率。

加强器械培训，制作器械图谱

对于手术室新购置的器械及不常用的器械，消供的工作人员并不完全熟悉，在处理器械的过程中稍有不慎便有可能造成损伤。于是对于手术室新入器械，要求厂家技术人员对消供人员培训清洗消毒及灭菌的要点；于此同时将手术器械汇总表格，每日包装岗接收，针对不熟悉器械摆放后拍照，请教相关科室老师器械的名称，拍照标记成器械图谱，并科室人员集资购置器械图谱摆台，以便查阅、学习及巩固。

南京市第一医院

南京市第一医院地处南京城南，是城南唯一一所三级甲等医院。南京市第一医院（南京医科大学附属南京医院、中国药科大学南京市第一医院），是原卫生部首批三级甲等综合性医院。医院创建于1936年2月，现有1个主院区和2个分院区（南院和河西院区）。

南京市第一医院消毒供应室在设计初期始终贯穿建立安全屏障，实行隔离措施的设计原则。做到布局流程不交叉、不逆行，物品由污到洁；空气由清洁到污染不回流。

建立安全屏障，实行隔离措施

01布局分四个区域：

（1）辅助区域；

（2）去污区；

（3）检查打包及灭菌区；

（4）无菌物品存放区。

02布局分四个入口：

（1）人员入口；

（2）污物入口；

（3）洁物入口；

（4）无菌物品发放口。

03建立三道屏障：

（1）去污区与检查包装及灭菌区之间的屏障；

（2）检查包装灭菌区与无菌物品存放区之间的屏障；

（3）无菌物品存放区与发放大厅之间的屏障。

合理的规划、科学严谨的设计

消毒供应室工程包含十个大项

土建（地基与基础、主体结构）；建筑电气系统（动力用电、照明用电）；供水系统（自来水、软化水、纯水供应）；蒸气、压缩空气系统；空调净化排风；内部通讯；信息弱电系统；排污系统（排水、排气）；装修工程（墙、项、地）；消防系统。

1土建工程

南京市第一医院供应室处于秦淮风光带，属于秦淮河古河道，开挖一米就见地下水，这给地基开挖工作带来极大的不便。地基与基础工程含地基、基础、基坑支护、地下水控制、土方、地下防水等。南京市第一医院基建和施工方紧密合作，虽然困难重重，但最终顺利完成。

2空调净化排风

新风系统：供应室分为三层，每一层均设计有完整独立的新风系统，且配备过滤系统。保证每层的新风不交叉，使室内的空气新鲜、清新。设备排风：清洗机、灭菌机、干燥柜等设备设置独立排风系统，确保设备有良好的散热性能。环氧乙烷设备独立排风能确保设备在发生泄露事故时，保证工作人员的安全。其他排风：每层均设置共用排风机，以确保室内空气换气次数，及室内外气压平衡。冷热空调：供应室采用VRV多联机，可全天候自动控制温湿度，且施工简单、维护成本低。三区压差：去污区-5-0Pa；检查包装来灭菌区10-15Pa；敷料打包区5-10Pa；低温灭菌间低于相邻房间的气压；无菌物品存放区域为常压。

3给排水系统

给水：南京市第一医院供应室采用卡压式薄壁不锈钢。食品级饮用水管道，可保证软化水、纯水、饮用水不受管道锈蚀物质污染。且安装方便快捷，大大降低了安装过程中出现的漏水、渗水情况。设备排水：采用无缝管钢管。灭菌机+清洗机排水均为高温排水，无缝钢管排水可有效应对高温问题，相对于UPVC排水使用寿命更长。

4装修及施工工艺

去污区的墙面采用轻质隔墙加石膏板加无机预涂板，优点是缝隙较小，表面光滑，隔音隔热，厚度适中而且价格有优势。墙角用阴阳角圆弧过渡，减少藏污纳垢。大门和墙面相应增加防撞条；地面采用800mm*800mm的粉色防滑耐磨全瓷地砖，一是可以提醒工作人员做好自身的防护措施，做好消毒隔离，预防交叉感染。二是价格相对便宜，可以冲洗，易保洁且坚固耐用。包装、检查、灭菌区域的墙面400mm*800mm浅色全瓷砖。地面采用德国进口橡胶地板，该地板采用优质的天然橡胶和工业橡胶精制而成，由于原料具有弹性，地板无添加任何塑化剂。该橡胶地板采用“洁立得”处理，表面致密紧实，无需打蜡处理，非常环保。

襄阳市中心医院

襄阳市中心医院（湖北文理学院附属医院），是湖北省首批三级甲等医院、国际爱婴医院、国际紧急救援中心网络医院、国家药物临床试验机构，是湖北省卫生健康委重点建设的省级区域性医疗中心，综合实力名列湖北省医疗行业“十强”。

襄阳市中心医院消毒供应中心实行一院三区集中化管理。消毒供应中心根据各个院区和各临床科室的实际工作情况，对全院所有待处理器械进行合理化错峰回收、清洗、消毒、包装、灭菌，弹性排班，24小时运行服务。

回收清点

使用后的器械密封后由专人运送至消毒供应中心。精密的器械是回收交接的重中之重，回收人员会面对面根据规范要求认真对精密器械的完好性和性能进行检查。

对精密器械——腔镜镜头的完好性和性能进行检查。“全副武装”的工作人员会根据器械的材质、性状、精密程度、污染状况等进行分类、双人清点、核对。

根据规范要求将器械拆卸到最小单位，打开轴节器械的轴节，保障清洗质量。

器械清洗

每天早上清洗人员都会测试清洗用水的各项指数，从而保障清洗质量。

清洗前，根据器械的材质、精密程度、污染情况等选择手工清洗或机械清洗，包括冲洗、洗涤、漂洗、终末漂洗等步骤。耐湿、耐热的器械与物品选择机械清洗；精密、复杂的器械采用手工清洗。

使用蒸汽，清洗管腔等难清洗的器械上的血液的污渍；腔镜器械时作为手术器械里的特殊器械，因价格昂贵、功能复杂，种类多样，在回收清洗的过程中也有着特殊的要求，腔隙细长狭小，高压气枪要进行反复冲洗，并选择合适的刷子进行贯通式刷洗，冲洗直至没有污水，血渍。手工清洗后的器械最后进行干燥，根据器械的材质选择适宜的干燥温度。

检查包装

检查器械的清洗是否合格，器械的功能是否保持完好，核对数量无误后再打包封装。护士们用她们的“慧眼”对每一件器械进行“精细的体检”，检查器械的清洁度、完好性、功能性。

ATP生物荧光检测技术，可快速检测出清洗后器械上残留的蛋白，从而来评估器械的清洗效果，保证器械的清洗质量。使用温度压力检测仪，定期对高温压力灭菌器的性能进行监测，确保其性能完好，从而保障灭菌质量。

对器械进行润滑保养；电外科器械还需要做一项特殊的“体检”——绝缘体性能检测，用于检测电外科手术器械是否有漏电现象。

对检查合格的器械，工作人员开始进行封装。各科的器械根据有效期的不同，分别选用全棉包布或无纺布严密包裹好。每个器械包都有自己的“身份证”，贴上追溯条码，确保器械信息可追溯。

灭菌发放

整整齐齐叠放好后的器械将会进入下一个流程——灭菌。为了保证灭菌效果，每次灭菌前，专业人员均需做好核查准备工作。待灭菌的器械包会按要求装载于压力蒸汽灭菌器中。灭菌时，采用物理监测、化学监测和生物监测严密观察灭菌情况。

放置化学检测包，灭菌后，对灭菌效果进行全方位的监测评价。灭菌监测合格后的器械包将储存于无菌物品储存与发放区，这可不是普通的物品储存间，它对于温度、湿度、通风次数等都有严格的规范要求。

为了保证临床使用安全，无菌物品发放前，工作人员需再次核对无菌物品的有效性和包装完好性。消毒供应中心还肩负着为全院提供敷料包的重任，实行三院区集中管理，规范及时包装、转运，保障各手术室、各临床科室的供应。

灵宝市第一人民医院

灵宝市第一人民医院始建于1949年10月，2004年3月实施整体搬迁至新址。2022年成功通过三级医院验收，荣获首批全国县级医院达标医院。是涵盖17家医疗卫生单位的灵宝市医疗健康服务集团总医院，目前分一院三区，主院区、工业路院区、感染性疾病院区、医养中心院区。

为确保医院无菌物品供应质量，消毒供应中心追溯管理系统于6月正式上线使用，该系统全面覆盖手术室、各临床科室、门急诊、华宝院区等临床和医技部门，实现可重复使用器械从临床科室申请回收到消供中心清洗、包装、灭菌、储存、发放、患者使用的全流程监控和追溯。

实施信息化追溯管理

动态管理、便捷高效： 从器械回收、清洗消毒、打包、灭菌、存储、发放到各科室使用环节，实现了全流程的条码化记录、质量控制和管理。

工程师对科室人员进行追溯管理系统操作流程培训；

通过信息化追溯管理，提高包外标识信息的准确性，做到了患者使用信息可追溯（如更改患者姓名、手术取消等操作），真正实现全过程质量控制。

系统预警装置对无菌包库存进行实时监控，确保无菌包的安全。

科室制做精密手术器械彩色图谱与信息化追溯系统同步，实时监控手术器械数量与功能的完整性，保障每一台手术顺利开展。

灭菌员扫“追溯条形码”，自动生成锅次信息，建立有效的灭菌物品召回流程，随时掌控灭菌物品运行状态。

消毒供应信息化追溯管理系统上线以来，科室在使用中结合医院实情，不断拓展软件功能，实现手术器械的闭环管理，规范工作人员操作流程，完善过程质控，降低感染风险，为患者营造了快捷、安全、高效的诊疗环境，同时为医院三级医院创建顺利推进奠定了坚实的基础。

本文由医院后勤官整理编写

图片资料分别参考以下公众号： 江西省胸科医院订阅号；筑医台资讯；消毒供应知库；灵宝市第一人民医院；襄阳市中心医院；

转载请注明文章来源及出处

END