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02

干眼是如何形成的？

“干眼”的主要发病原因多数时候是与脂质及泪液分泌的异常有关的。

为了更好地理解发病原因，我们将“干眼”细分为几个主要类别，来逐个解释。

第一种，水液缺乏型干眼。

从名称上就能知道，这类干眼主要是由于泪液分泌不足所导致，可能是因为全身性免疫疾病等原因造成的分泌异常。

第二种，脂质异常型干眼。

这是由于脂质层分泌的油脂出现“质或量”的问题，比如分泌不够，或者分泌不均等。这类干眼可能和睑板腺功能障碍、睑缘炎等有关，油脂分泌问题，会让泪液蒸发过快，导致干眼。

第三种，粘蛋白层异常型干眼。

前面我们说了，粘蛋白层的主要作用是稳固水液层，如果出现异常，一般是因为眼表上皮细胞受损。这就有可能是药物损伤、化学性损伤以及长期配戴隐形眼镜所带来的损伤引起的。

此外还有，泪液动力学异常型干眼。

我们说过“眨眼”就像汽车的“雨刮器”，每次眨眼都会使泪膜重新均匀涂布在眼球表面。但是如果眨眼频率的降低、眨眼不完全、结膜松弛或眼睑异常等问题，都可能导致这个“雨刮器”失灵。

最后就是混合型干眼。

这也是临床上最常见的类型，它可能涉及以上种情况中的两种或更多种，治疗起来也相对复杂。

03

什么样的人容易干眼？

一个小小的“干眼”竟然有那么多种类？

看到这里，你可能和小助理一样，疑惑更多了。

那么，究竟哪些人更容易患上干眼呢？

除了特殊因素如外伤、手术以及药物影响外，以下几类人群也需特别警惕：

首先，长时间使用电子屏幕的人群。

相关研究已经发现，每天使用电子屏超过两小时与干眼之间存在一定的关联，且屏幕使用时间越长，相关症状可能越严重。

为什么用电子屏会诱发“干眼”？

主要还是因为在使用电子屏时，眨眼频率会大幅下降。

具体也有相关实验数据。正常来说，不使用电子屏幕时，人的眨眼频率大约为每分钟17-23次。但当紧盯电子屏时，眨眼次数会锐减至每分钟仅3.6至10次。

所以，当我们眼表的“雨刮器”无法正常工作，眼球表面暴露在空气中的时间就会相应增长，自然就会感觉眼睛干。

当然不止眼表暴露那么简单。眨眼的减少还可能导致睑板腺功能障碍。因为睑脂的保护性分泌需要与泪液充分结合，而这需要完整的眨眼动作来实现。眨眼次数的减少或不完全眨眼会阻碍睑脂的正常释放，因此可能导致睑板腺堵塞和功能异常。

其次，睡眠问题人群。

在一些动物研究中发现，睡眠障碍会导致房水和泪液分泌量减少，同时还会增加角膜上皮细胞的缺陷，让角膜更敏感。

正常情况下，泪液的分泌遵循着一定的昼夜变化规律，通常白天分泌量较多，而夜间则相对较少。但是，睡眠障碍导致的昼夜颠倒可能会扰乱这种自然规律，引发泪液分泌的紊乱。

还有一些人在睡眠时可能会出现眼睑闭合不全的情况。那么同样的，这种长时间的眼表暴露会导致眼干和眼涩的症状。

第三，经常吸电子烟人群。

尽管大家都认为电子烟比传统烟草的危害更小，但并不代表完全没有危害。电子烟中的一些已知有毒成分在呼出时，可能会接触到眼表，对脂质层造成破坏，增加患干眼的可能性。

第四，喜欢化妆的女性。

特别是那些喜欢化眼妆的姐妹，需要特别警惕化妆品中可能含有的对眼表有害的成分。

而且眼线液和假睫毛等美妆产品，直接接触眼睑，不仅会对眼表造成刺激，还可能成为细菌传播的媒介，增加眼表感染的风险。另外，如果卸妆不彻底，残留物还会持续刺激眼表，进一步加剧眼部的不适，引发干眼。

第五，长期配戴隐形眼镜的人。

角膜是透明的眼部组织，由于缺乏血管，角膜细胞所需要的营养与氧气完全依赖于房水和泪液的交换。但是，长期长时间的配戴隐形眼镜会对交换机制造成干扰。不仅阻碍了营养与氧气的正常输送，而且还会加速泪液的蒸发。

所以，在配戴前，我们也会做一系列的检查，评估是否适合配戴隐形眼镜。同时，也会推荐使用专用的护理液来滋润眼表。对于一些特定的隐形眼镜，如离焦软镜，每天的配戴时间也是有严格要求的。

最后，老年人。

65岁以上的人群患干眼的比例也是明显更高。随着年龄的增长，老年人的身体机能逐渐衰退，包括睑板腺功能的降低和泪液分泌功能的减弱，这两个因素都直接导致了老年人更容易患上干眼。并且，有数据表明，女性在年纪大了以后，因为雌激素的衰退，会比男性更容易得干眼。

04

干眼有什么危害呢？

说了那么多，相信大家心中也会冒出疑问：

干眼患者究竟有什么症状呢？

根据病情程度不同，表现形式也会不同。

除了眼睛干，患者可能会感到眼疲劳、眼内有异物感、眼睛干涩、烧灼感、酸胀感，还可能出现眼红、眼痛、畏光以及视力下降等一系列不适。

对于重度干眼患者，甚至会出现前额胀痛，严重影响患者的生活质量。并且有研究显示，中度至重度干眼患者患抑郁症的风险明显高于普通人群。

即便是轻度干眼，也可能因为眼睛不适，导致工作效率下降约4.82%。而严重干眼对患者生活产生的影响，甚至可与Ⅲ或Ⅳ级严重心绞痛相提并论。

更让小助理惊掉下巴的是，重症干眼有可能影响角膜的透明度，进而引发角膜溃疡、角膜穿孔，最终导致失明。

实在太可怕了，千万不能轻视“干眼”可能带来的危害啊。

05

干眼需要做哪些检查？

那么，究竟要怎么来诊断自己是不是干眼呢？

八个字：发现不适，及时就医。

判断是否是干眼，我们医学上可能要做以下检查：

• 泪河高度——判断泪液分泌的量够不够（用试纸来测量，如果试纸上水很少，说明是水液缺乏型干眼）

  
  

• 泪膜破裂时间——判断泪膜的稳定性怎么样（泪膜破裂时间短，说明油分质量不够好，是脂质异常型干眼） 

  
  

• 睑板腺照相——判断分泌脂质层的睑板腺是否萎缩、有缺失。

  
  

• 睑缘分析——观察睑缘病变和腺体开口变化。

  
  

• 眼红分析——检查眼表的炎症等。

  
  

• 荧光素染色——角膜损伤检查，代表干眼的严重程度等。

正好像梅院告诉小助理的那样，眼睛干，可能只是表象症状、主观感受。但要确定是不是干眼，需要及时就诊，避免延误最佳治疗时机。

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干眼究竟是不是绝症？

虽然，电视剧里面病例诊断有着很大的不严谨。但是相信大家和小助理一样，仍然想知道，干眼到底是不是“绝症”？

某种意义上说，干眼确实是绝症，因为它很难根治，和高血糖等慢性疾病有些相似，都需要患者长期的自我管理与维护，也就是所谓的“三分靠治、七分靠养”。

那我们该怎么治疗，该怎么养呢？

其实医学上，不同原因导致的干眼，会有不同的治疗方法。

一般来说，尤其儿童来说，大部分都属于泪液蒸发过快。

所以针对这类蒸发过快型干眼，可能是因为睑板腺堵塞引起脂质层分泌不足，轻度患者可以通过睑板腺按摩等物理手段进行干预。如果症状较为严重，则可采用强脉冲光干眼治疗来疏通睑板腺。

而对于由眼部清洁不足引起的炎症，我们可以通过睑缘清洁来进行治疗，市面上也有专门的睑缘清洁纸巾。

那泪液分泌不足的干眼有什么治疗方法吗？

针对这种分泌不足，我们可以使用泪小点栓子，相当于把泪液的“下水道”堵住，让泪液减少流失，来治疗干眼。

此外呢，还有一些缓解干眼症状的方法，比如润眼液、湿房镜，或者配戴巩膜镜。

那有人会奇怪了。为什么巩膜镜也是隐形眼镜，反而可以治疗干眼？

这主要因为独特的中央“拱顶”设计。能够存放人工泪液，持续为眼表提供滋润，所以非常适合重度干眼症患者使用。

当然，除了专业治疗外，我们在生活习惯、环境和饮食习惯上的调整也非常重要。

比如在看书或使用电子产品时，注意定时休息、远眺，或者闭眼做做眼保健操。

并且建议保持室内湿润通风，减少在空调房中的时间也有助于缓解干眼症状。

在饮食方面，要注意保持营养均衡，多摄入水分，多吃富含卵磷脂和不饱和脂肪酸的食物，同时补充维生素A和维生素B，这些都有对“养”有帮助。

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