河南省泌阳县人民医院 王喜月

血常规检查是临床上广泛应用的一种检查手段，是通过抽病人的外周血，检查血液中各种血细胞的数量、形态、比例等是否正常的一种检查方法。

血常规检查是比较基础的一个化验，可以用来判断患者是否存在感染，初步分辨感染的类型，观察患者是否存在贫血以及贫血的严重程度，也可以初步明确患者是否存在血液系统疾病。

一般炎症感染时，白细胞数量会明显增高，中性粒细胞比例增高；另外，还能够发现血小板数量的多少，如果血小板数量明显减少，很可能是免疫性血小板减少性紫癜。所以，血常规检查非常重要。

血常规检查有很多参考值，它们都能反映啥问题？

一、红细胞计数（RBC）

【正常参考值】

男：4.0-5.5×1012/L（400万-550万个/mm3）；

女：3.5-5.0×1012/L（350万-500万个/mm3）；

新生儿：6.0-7.0×1012/L（600万-700万个/mm3）。

【临床意义】

红细胞计数是血常规中的一项重要指标，表示每升血液中含有红细胞的数量，临床上常通过红细胞计数结果来判定身体是否出现其他异常，为后续检查与治疗提供指导性作用。

1.生理性增多或减低：如果红细胞数量增多，且属于生理性增多，一般是由于剧烈运动、过度恐惧等诱因所致；而相对性增多则多见于呕吐、腹泻、大量出汗等；如果红细胞计数数量生理性减少，一般多见于生理性贫血，而生理性贫血则多是由于老年人随着年龄增长导致造血功能衰退、孕妇由于怀孕造成血容量增加或者是长期饮酒等其他诱因所致。

2.病理性增多或减少：红细胞计数出现病理性增多，则多见于促红细胞生成素代偿性增多引起的症状，一般见于先天性或者是后天性心肺疾病，比如法洛四联症、肺源性心脏病等；病理性减少其实际病因较为复杂，多见于骨髓造血功能衰竭、缺铁性贫血、地中海贫血或者是由于急性失血或消化道溃疡引起的失血过多等造成的贫血。

二、血红蛋白测定（HB或HGB）

【正常参考值】

男：120-160g/L（12-16g/dL）；

女：110-150g/L（11-15g/dL）；

儿童：120-140g/L（12-14g/dL）。

【临床意义】

血红蛋白是红细胞内运输氧的特殊蛋白质，是使血液呈红色的蛋白，由珠蛋白和血红素组成，其珠蛋白部分是由两对不同的珠蛋白链（α链和β链）组成的四聚体。血红蛋白测定的临床意义同红细胞计数，但在各种贫血时，由于红细胞中的血红蛋白含量不同，二者可以不一致，如缺铁性贫血时红细胞数降低很少，有时甚至升高。因此，同时测定红细胞和血红蛋白，临床上对贫血类型的鉴别有重要意义。

1.生理性增多：多见于高原居民、胎儿和新生儿，剧烈活动、恐惧、冷水浴等；

2.病理性增多：多见于严重的先天性及后天性心肺疾患和血管畸形，如法洛四联症、发绀型先天性心脏病、阻塞性肺气肿、肺源性心脏病、肺动脉或肺静脉瘘及携氧能力低的异常血红蛋白病等；也见于某些肿瘤或肾脏疾病，如肾癌、肝细胞癌、肾胚胎瘤及肾盂积水、多囊肾等。

3.病理性减少：多见于骨髓造血功能衰竭，如再生障碍性贫血、骨髓纤维化所伴发的贫血；因造血物质缺乏或利用障碍所致的贫血，如缺铁性贫血、叶酸及维生素B12缺乏所致的巨幼细胞贫血；因红细胞膜、酶遗传性的缺陷或外来因素所致红细胞破坏过多而导致的贫血，如遗传性球形红细胞增多症、地中海贫血、阵发性睡眠性血红蛋白尿、异常血红蛋白病、免疫性溶血性贫血、心脏体外循环的大手术，或某些生物性和化学性等因素所致的溶血性贫血，以及某些急性或慢性失血所致的贫血。

三、白细胞计数（WBC）

【正常参考值】

成人：4-10×109/L（4000-10000/mm3）；

新生儿：15-20×109/L（15000-20000/mm3）。

【临床意义】

白细胞是人体血液中非常重要的一类血细胞。白细胞在人体中担负许多重任，它具有吞噬异物并产生抗体的作用，机体伤病的损伤治愈能力，抗御病原体入侵的能力，对疾病的免疫抵抗力等，在人体免疫系统中起着重要作用。

白细胞总数升高，是非常被关注的问题，这种升高既有生理性因素也有病理性因素。我们可以不必担心生理性因素造成的暂时性升高，但是绝对不能忽视病理性增高。当然，白细胞数量明显减少也是不可忽视的问题。

如果白细胞计数生理性增高，多见于新生儿、妊娠末期、分娩期、剧烈运动后等；如果白细胞计数病理性增高，多见于化脓性细菌性炎症、尿毒症、白血病、组织损伤、手术创伤等；如果白细胞计数病理性减少，多见于病毒性感染、伤寒、副伤寒、黑热病、疟疾、再生障碍性贫血、化疗和放疗后等。

四、白细胞分类计数（DC）

【正常参考值】

白细胞分类（DC）占白细胞总数的百分比：

嗜中性粒细胞N 0.3-0.7；

中性秆状核粒细胞 0.01-0.05 （1%-5%）；

中性分叶核粒细胞0.50-0.70 （50%-70%）；

嗜酸性粒细胞E 0.005-0.05 （0.5%-5%）；

嗜碱性粒细胞B 0.00-0.01 （0～1%）；

淋巴细胞L 0.20-0.40 （20%-40%）；

单核细胞M 0.03-0.08（3%-8%）。

【临床意义】

白细胞分类计数是指血液当中五种不同类型的白细胞的百分比的计数，人身体有不适时，经常会通过白细胞数量的显著变化而表现出来，是常见的血液检查，具有重要的临床意义：

1.中性粒细胞增多：多见于急性化脓性细菌或真菌感染粒细胞白血病、急性出血、败血症、心肌梗死、尿毒症、糖尿病、酸中毒等。减低的话可见于伤寒、副伤寒、流感、疟疾、粒细胞缺乏症、化学药物中毒、放射线照射等。

2.淋巴细胞升高：多见于病毒感染、结核病、百日咳、淋巴细胞、白血病、白血病性淋巴肉瘤；减低的话多见于影响免疫系统的疾病，比如细胞免疫缺陷病、狼疮性疾病、艾滋病等。

3.单核细胞升高：多见于某些细菌感染，单核细胞白血病、淋巴瘤和急性传染病恢复期；减低的话临床意义不大。

4.嗜酸性粒细胞增高：多见于过敏性疾病、寄生虫病、某些皮肤病、传染病。减低时见于伤寒、副伤感、使用肾上腺皮质激素后。

5.嗜碱性粒细胞升高：多见于慢性粒细胞白血病、霍奇金病等。

五、嗜酸性粒细胞直接计数（EOS）

【正常参考值】50-300×106/L（50-300个/mm3）

【临床意义】

嗜酸性粒细胞是白细胞的组成部分，与其他粒细胞一样来源于骨髓的造血干细胞。嗜酸性粒细胞具有杀伤细菌、寄生虫的功能，也是免疫反应和过敏反应过程中极为重要的细胞。嗜酸性粒细胞直接计数主要用于观察传染病预后，手术和烧伤病人的预后及测定肾上腺皮质功能等临床意义。

1.生理性改变：多见于劳动、寒冷、饥饿、精神刺激等情况下，嗜酸性粒细胞出现一过性减少。健康人嗜酸性粒细胞白天较低，夜间较高，上午波动较大，下午比较恒定，这与下丘脑-腺垂体-促肾上腺皮质激素轴的分泌有关。

2.病理性改变：增高多见于慢性肾上腺皮质功能减退、寄生虫病、变态反应性疾病（如荨麻疹、支气管哮喘等）、皮肤病（如湿疹、天疱疮、银屑病等）、肺嗜酸性粒细胞增多症、慢性粒细胞白血病以及何杰金病等；减少多见于肾上腺皮质功能亢进、再生障碍性贫血、急性心肌梗死、严重烧伤、大手术后，患大叶性肺炎、伤寒和猩红热等疾病严重时。

只抽一点点血，就能排除多项疾病，可见血常规检查的“厉害”，可别因为怕疼抗拒它！