一、参数认知：读懂呼吸机的 "语言密码"

1. 呼吸频率（RR）

显示为 "Respiratory Rate"，正常设定 12-20 次 / 分

记忆技巧：成人每分通气量 = RR× 潮气量，如 RR16 + 潮气量 500ml=8L/min

2. 潮气量（TV）

标准 6-8ml/kg，例如 60kg 患者设定 360-480ml

警示：COPD 患者需降低至 5-6ml/kg，避免肺过度膨胀

3. 呼气末正压（PEEP）

常用 5cmH₂O，ARDS 患者可上调至 8-12cmH₂O

作用：防止肺泡塌陷，改善氧合（SpO₂维持 > 95%）

4. 气道峰压（P-Peak）

正常≤30cmH₂O，超过提示肺顺应性下降

关联因素：痰液堵塞、支气管痉挛时峰压会骤升

二、通气模式：3 大类 10 种模式速辨

▶ 控制通气（无自主呼吸患者）

容量控制（VCV）：潮气量固定，适用于全麻手术患者

✅ 参数重点：吸呼比（I:E）≤1:2，吸气时间 0.8-1.2 秒

压力控制（PCV）：通气压力恒定，适合新生儿及 ARDS

✅ 特有参数：压力上升时间（成人 0.1-0.4 秒）

▶ 支持通气（自主呼吸患者）

压力支持（PSV）：自主呼吸时辅助加压

✅ 调节技巧：PS 水平从 8-10cmH₂O 开始，逐步下调至撤机

容量支持（VSV）：自动调节支持力度，减少肺损伤

▶ 结合模式（撤机过渡）

SIMV+PSV：强制通气 + 自主呼吸结合

✅ 撤机步骤：先降低 SIMV 频率至 8 次 / 分，再下调 PS 水平

三、临床实操：报警处理黄金流程

1. 高压报警（>40cmH₂O）

四步排查：

① 吸痰（清除气道分泌物）

② 检查管路（有无折叠、积水）

③ 评估患者（是否呛咳、人机对抗）

④ 药物干预（必要时静脉推注丙泊酚）

2. 低压报警（<10cmH₂O）

重点检查：

✅ 管路连接是否脱落

✅ 气囊是否漏气（注入空气 8-10ml 后测压）

四、参数设置口诀

“三定两调一监测”：

定频率、定潮气量、定 PEEP

调氧浓度、调吸呼比

监测气道压力与 SpO₂

五、进阶技巧：不同病种设置差异

呼吸机操作不是机械设置参数，而是对患者呼吸生理的精准把控。

从参数理解到模式选择，再到报警处理，每一步都需要临床经验与理论知识的结合。

你在呼吸机使用中遇到过哪些特殊病例？欢迎留言分享处理经验，让更多护士掌握核心技能！