<p class="ql-block">低分子量肝素钙是一种新型的抗凝血酶Ⅲ（ATⅢ）依赖性抗血栓形成药，其药理作用与普通肝素钠基本相似。它主要用于预防和治疗深部静脉血栓形成，也可用于血液透析时预防血凝块形成</p><p class="ql-block">皮下注射低分子肝素钙，临床发现还是存在注射部位出现大面积瘀青，有什么可以改进的方法呢?</p> <p class="ql-block">一、留置气泡法</p><p class="ql-block">有临床研究发现，运用留置气泡技术皮下注射低分子肝素钙，有效地减轻了患者的疼痛，避免了药物浪费。</p><p class="ql-block">具体操作方法为：抽取全部药液后再抽取0.05～0.10ml气泡，将注射器倒转，针头向下，气泡在上（用手指轻弹针筒）。注射时气泡在上,药液注入后,再注入空气，目的是使针头部位的药液全部进入肌肉组织内,预防拔出时药液渗入皮下组织, 此方法降低了皮下出血的发生率、缩小了局部瘀斑面积。</p> <p class="ql-block">二、皮肤皱褶垂直进针法</p><p class="ql-block">具体操作：常规消毒腹壁皮肤后,左手拇指、食指捏起腹壁皮肤形成皱褶,右手持针在皮褶最高点垂直进针，根据患者胖瘦,选择进针深度,一般约1cm,使进入脂肪层为宜,固定好针头,回抽无回血后,缓慢推注药液,注射过程中始终保持皮肤皱褶状态。</p><p class="ql-block">经研究证明：应用垂直皱褶进针法皮下注射低分子肝素钙,皮下出血发生率及皮下出血面积均明显低于传统皮下注射法。垂直皱褶法将局部皮肤捏起，使捏起部位皮下间隙拉大，便于药物扩散；捏起腹壁皮肤形成皱褶使细小血管松弛弯曲,不易受破坏,可减少出血，而常规绷紧皮肤，则细小血管绷紧易刺破出血。同时捏起的部位与肌肉层隔开，防止针头刺入肌肉层的细血管,有效地防止了皮下出血的发生。特别对于年老体弱极度消瘦的患者，注射时皮褶要保持一定的高度，防止注入腹直肌损伤小血管导致出血。垂直皱褶法能始终保持药液均匀注入皮下脂肪组织，减少局部组织的损伤。垂直注射减少了针头与皮肤及皮下的接触面积，减轻了患者的疼痛,同时垂直注射可了解前次注射的部位，避免在同一部位重复注射导致皮下硬结。注射完毕不能热敷，注射过程不要太快，药液如果短时间在皮下积聚更容易引起疼痛与出血。很多病人都有注射这类药物的恐惧心理。</p> <p class="ql-block">三、Z路径注射法</p><p class="ql-block">具体操作：Z路径注射法以左手无名指和中指将皮肤及皮下组织由下向上或由内向外移2cm，左手食指与拇指将侧移的皮肤捏起，右手持针在皱褶顶部垂直进针约1cm，回抽无回血后，缓慢注射药液，拔针后迅速松开左手，此时皮肤和皮下组织的位置还原，使针道关闭，针刺通道即变成了Z型。</p><p class="ql-block">研究证明：Z路径皮下注射法有效防止了药液外渗，在肿胀、硬结、皮下出血及疼痛程度轻于传统方法。</p> <p class="ql-block">晋城康宁手外科医院始建于2003年，现有两个院区，老院区作为专业的康复中心位于晋城市城区西环路2137号，新院区于2019年挂牌康宁骨科医院，位于城区红星街与西环路交叉口，是一所集医疗、教育、科研、预防、保健、康复、疗养、公益于一体的二级甲等骨科医院。我院重点科室有：手足外科、创伤骨科、关节外科、脊柱微创外科、疼痛康复中心，另设有内科、慢性病科、普通外科、皮肤科、中医科、妇科、口腔科等科室，及影像诊断中心、体检中心、检验科、消毒供应科等职能科室。医院建筑面积29000平方米，是晋城市城镇职工医保、城乡居民医保、工伤保险定点机构，晋城市各商业保险定点救治医院、晋城市紧急医疗救援中心急救网络医院。</p><p class="ql-block">我院始终贯彻“厚德精医，守正创新”的办院宗旨，弘扬“德术并举、病人至上”的精神，坚持患者至上，患者优先的原则，“规范医疗，效率医疗、人文医疗，温度医疗，感动医疗”的服务理念，致力于成为一所政府放心、同行认可、百姓满意的专业骨科医院。</p>