医生根据患者的病情，会开具不同种类的影像检查。影像检查都有哪些？它们的原理都是啥？都需要注意哪些？会不会有辐射？中国医大一院放射科专家刘屹教授为您权威解读。

从大的概念上来讲，影像诊断包括传统的放射线X平片、CT、磁共振，超声和核医学。每种检查方法的成像原理和成像方法都不同，因此它对疾病的反应都是反应了疾病不同的特性。对某种疾病来说，并不一定说某种检查方法最先进，而是说用不同的检查方法能更好地反应疾病的特性，写出诊断。因此，对于不同的疾病，需要选择合适的检查方法。

目前来说，每种检查手段都有它最先进的地方。比如CT目前就有能谱CT，它能进行物质分离和能量诊断，这是比较先进的；而对磁共振来说，每年都能有一些新的软件能反应病变的不同特性；对于核医学来说，最新的主要是PET-CT，临床上常用的药物就是利用不同组织器官包括病理组织器官含有核素的物质的代谢不同，因此反应器官和组织器官功能不同。

有些患者对放射科检查前进食的事情非常感兴趣，这个主要有以下原因：

1、传统的胃肠透视。患者在做检查之前当天早上肯定不能进食、喝水，因为水或食物会对胃内检查造成影响，影响检查结果。

2、目前CT、磁共振增强检查一般都会要求患者在检查前禁食禁水，因为如果一旦发生过敏，患者容易呕吐，呕吐以后容易造成误吸和感染。

3、进行其他放射科检查对禁食禁水不做特殊要求。

X线检查的基本原理主要是利用X线的穿透功能，当X线穿透不同密度物质的时候，它的衰减不同，通过感光板检测穿透不同密度物质之后的不同衰减密度的X线最终形成不同黑白密度的影像。放射线检查主要是X线检查，比如说放射平片和CT都是利用X线成像。X线有四种功能：穿透功能、电离效应、生物效应、成像功能。对人体造成损害的主要是它的电离效应和生物效应，能造成人体的白细胞减低，对孕妇的胎儿造成一定影响。

X线对孕妇的影响主要在妊娠后早期前两个月（前8周）。在这个时期主要是器官的形成期，如果此时接受X线照射后，有可能造成胎儿畸形。其他时间接受X线肯定是有不好的，但危害程度没有前8周那么大。

X线对儿童的影响主要是接受X线之后孩子的性器官容易造成卵子和精子的发育异常。其次，儿童的造血器官比如说骨髓需要保护，因为儿童的造血器官可能对射线更敏感，容易造成其他突变异变。

由于技术的改进，胸片目前来说的辐射剂量已经很低了，包括增感屏、光电转换管的使用，胸片的辐射剂量非常小。目前患者应该可以接受。再者，做胸片时技师往往喊深吸一口气的目的是为了把肺叶和肺脏展示地更好，胸廓扩大之后肺纹理舒展的更好，肺叶透过度更好，因此便于观察细小的病变。

胃肠X线造影还是用传统的放射线，通过在胃肠道内引入高密度和低密度物质，高密度属于钡剂，低密度属于空气进行双重造影。这种造影检查方法可以看到胃肠道的整体轮廓，胃肠道的蠕动情况，胃壁的僵硬程度。做完这个检查之后，更适合外科大夫进行术前拟合，比如说设计切多大肠管，肠管哪段和哪段进行吻合。而胃镜检查主要是看胃或者是肠管粘膜面的改变，观察粘膜面是否有变化，对于早期病变或炎症性病变来说，胃镜更有优势。同时，胃镜目前可以取病理以及进行有些病变的治疗和粘膜病变的切除等。因此，胃镜目前跟X线造影还是有很大区别。

CT检查也是利用X线的穿透效应再通过计算机辅助成像形成人体的断面成像。一般所说的CT检查是指平扫，平扫对于体内（如肺部、骨头、脑内）自然对比度比较好的器官形成成像比较好，但是对于如腹部有些实质器官或者肠管的自然对比度比较差，因此它的解剖或者病理的结构观察不太好，因此要引入造影剂。目前，临床引入造影剂常用的都是血池性造影剂，主要反应组织器官、病理组织的血供特点，以此来协助诊断。

所谓增强检查的造影剂由于含碘，因此有些人对它有可能过敏。进行检查之前，必须要密切询问患者的过敏史，如有无海鲜过敏，是否患有糖尿病等。

磁共振检查是利用磁场成像，因此它对一些金属物质特别敏感。患者在检查之前要除掉身上所有金属物质。这种金属物质所造成的影响主要有以下几点：

1、对成像有影响。因为金属物质都是顺直径，进入磁共振磁场内会造成磁场的不均衡，因此对程序造成影响，容易形成金属伪影；

2、如果患者体内有金属，在磁场的作用下金属会发热，因此会对人体造成损伤；

3、目前起搏器、心脏或体内有支架等金属物质也会造成影响。最新研究表明，近十年来，国外的新的金属材料是可以进行磁共振检查的，因此每位患者进行金属体内植入之后一定要注意保留说明书，说明书上会明确介绍植入物是否能进行磁共振检查。

传统概念来说，X线检查有辐射，磁共振检查按这个概念来说没有辐射。所谓磁共振检查就是利用人体内的氢原子核在外加磁场下的共振现象，此时再加一个垂直的脉冲造成统一的改变，检测脉冲恢复的时间，即磁共振成像。打个比方，就像中学生都在做早操，面向领操台站好时老师说向左转，大家都转过去了，再说向右转后，此时每个班级转回来的速度不同，磁共振就是检查转回来的速度，就形成了不同的成像原理、成像密度。因此，通过这种共振现象来检查。 

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