53岁的姚先生，反复胸闷气喘7年。心脏彩超显示二尖瓣重度反流，心脏逐渐扩大、心功能进行性恶化，甚至出现急性左心衰竭，病情非常严重。姚先生与家人辗转多地就医都未能解决问题，最后来到南京鼓楼医院心内科。鼓楼医院心功能室李捷教授为患者进行心超检查后发现患者为混合型二尖瓣反流，3区伴有小腱索断裂，反流量大，病变复杂，治疗难度高。心内科团队在徐标教授、康丽娜教授带领下，经充分评估，决定为患者施行经导管二尖瓣微创介入修复手术。

手术过程

      术前结合病变解剖特点，详细制定手术方案，拟先处理3区病变，改善瓣叶对合情况，再酌情处理外侧病变。术中在超声引导下，精准穿刺房间隔，将手术器械通过血管输送至心脏内部，于3区使用第一枚MitraClip NTR夹合后，可见内侧反流基本消失，但外侧仍有较大量反流。综合考虑跨瓣压差等因素，决定在反流中心植入第二枚MitraClip NTR夹，并与第一枚NTR夹保持一定距离，从而达到最佳治疗效果。两枚NTR夹植入后，评估二尖瓣反流程度由重度降至微量，组织桥稳定，二尖瓣跨瓣压差仅3mmHg。

      手术历时2小时20分钟，解决了患者的二尖瓣病变，术后患者恢复迅速，次日即可下床活动，心脏功能明显改善。

什么是二尖瓣?

      二尖瓣是心脏左心房通向左心室的单向阀门，如果这扇门年久失修、发生严重关闭不全，就会导致心脏血液大量反流，引发心力衰竭。如果不及时治疗，病情将持续进展，心脏功能逐渐恶化，严重影响患者生活质量，威胁患者生命安全。

      传统外科开胸瓣膜手术创伤大，恢复慢。近年来经导管二尖瓣缘对缘修复手术（TEER）成为二尖瓣反流治疗的新方法，日益受到重视。该类手术创伤小、恢复快，可明显减轻二尖瓣反流程度，缓解心衰症状，改善生活质量，降低住院率和死亡率。鼓楼医院心内科近年来已成功开展瓣膜微创介入手术，包括经导管主动脉瓣置换手术（TAVR）和经导管二尖瓣钳夹手术（MitraClip），以微创方法拯救了大批复杂、严重的心脏病患者。