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随着微创手术的发展,腹腔镜器械品种越来越多,目前腹腔镜手术多达几十种,几乎包括所有传统手术,腹腔镜器械功能也越来越全面,每个器械都有着特殊的用途。
尽管微创手术治疗已经家喻户晓、深入人心,但是大家只是简单的理解字面上的含义,并不清楚微创手术具体是如何进行,如何操作,下面我们将介绍腹腔镜手术中需要用到摄像系统、气腹系统、冲吸系统和操作器械。
摄像系统
本系统由腹腔镜、摄像头、摄像机、冷光源和监视器组成,并可外接录像机、光盘机、打印机、电脑等进行图像的存贮、剪辑和处理。
光源
给予手术必须的清晰、明亮照明。而考虑到热量限制的问题,冷光源最适合腹腔镜手术。
腹腔镜
市面上根据直径主要有10mm和5mm两种,前者的传递光线强度比后者强5倍,另外视野和放大倍数也更大,适合大的复杂的手术。
摄像机
摄像机有单镜片(300线以上)和三晶片(600线以上)两种,三晶片的镜头能接受红蓝绿三基色,不仅分辨率高,图像色调也更逼真。
监视器
监视器的水平线数量应该要大于摄像机的水平线数量,这样便于医师更好观察手术操作,18-20英寸是最佳的监视器尺寸。
气腹系统
由气腹机、气腹针、二氧化碳设备、气腹管组成。腹腔镜手术中,通常采用自动充气系统,维持的腹压在12-15mmHg的安全范围内。
气腹针
气腹针(veress针)用于制造气腹,外径为2mm,针心前端圆钝、中空、有侧孔,可以通过真芯注水、注气和抽吸。针芯尾部有弹簧保护装置,穿刺腹壁时,针芯遇阻力回缩针鞘内,针鞘刺入腹腔落空、阻力消失,针芯因弹簧作用再突入腹腔,圆钝芯有助保护腹腔内器官组织。
冲吸系统
为了保持手术区域的视野清晰,要及时吸净血液和冲洗术野,常用电动冲洗吸引器,冲洗吸引泵通过可5mm的穿刺器套管进入腹腔,在腹腔外经两条胶管分别连接于灌洗及吸引装置。还可用于分离组织、吸气及注药等。
操作器械
操作器械分为:一般器械、电外科器械和超声刀三大类。
一般器械
穿刺器
用于建立手术操作通道,根据不同手术需要选择数量不等,直径、长度不一的穿刺器套管,常用的套管内直径为5,10,12,15mm。目前一次性使用因能有效避免感染、器械轻便、操作性能好等优点,在临床上的使用越来越普及。
手术夹钳:钳头、连杆和手柄三部分组成,利用杠杆原理,术者在腹腔外操作手柄进行相关操作。
剪刀:用于对组织、血管等的剪切、割断和剥离。
分离钳:用于对组织、血管、神经之间的分离,也可用于黏连组织的分离,有多种头端形状和不同弯曲角度。
抓钳和夹持钳:用于抓取并固定组织,能让被固定组织不但要能紧紧抓住,而且不被损伤。
活检钳:用于获取组织作病理诊断用。
匙装钳:又名瓢钳,一端固定,另一端可扣合,中间有容纳空间,用于钳取组织块物或血块。
持针钳:用于缝合是夹持缝针,手柄上装有锁止棘齿,用于牢固固定缝针。
特殊器械
电旋切割器
由锯齿缘的旋切刀、电动器和控制器组成,用于抓取、旋切组织变成碎块以便取出。可以通过较小的切口取出较大的子宫体或肌瘤。
电外科器械
超声刀
作用:以高频电为基础,通过高频电流发生器产生高频电,完成腹腔镜下电凝、止血、电切、分离等各项操作。