2022年3月17日，全球领先的创新医疗科技公司波士顿科学(NYSE:BSX)宣布旗下DIRECTSENSE™局部阻抗监测技术正式在中国上市。该技术于2022年1月获得国家药品监督管理局（NMPA）上市批准，搭载于RHYTHMIA HDx™心脏电生理三维标测系统中，配合INTELLANAV MiFi OI磁定位微电极盐水灌注消融导管，用于监测心脏射频消融手术过程中局部阻抗变化。作为目前唯一一款能够对消融导管头端附近的局部阻抗（电阻）变化进行实时监测的工具，DIRECTSENSE™局部阻抗监测技术将辅助心脏电生理医生在术中即时获得更多的真实消融反馈信息，从而优化治疗。

男，59岁，20年前行心脏瓣膜（主动脉瓣人工机械瓣）置换术，近期因胸闷心悸3天入院。

术后，张奇峰教授根据Rhythmia三维标测系统及DIRECTSENSE™局部阻抗监测技术的特点及使用体会做出经验总结：

1、Rhythmia三维标测系统，其精密的软件算法、高保真的心电信号、智能标测，是一个真正实现自动化连续标测的三维标测系统，标测时间较其他标测系统减少约60%，能更清晰显示低电压疤痕区以及折返环路，同时智能验证标测能良好评价消融线阻滞效果。

2、局部阻抗可以实时提示导管稳定性以及与组织的贴靠。在导管由血池逐渐贴靠到心肌组织时，局部阻抗实时曲线快速升高，并最终达到稳定（平台期）。一旦导管从组织中滑出，阻抗曲线将会快速降低至血池中的范围。如果导管贴靠至新的、未消融的组织，很可能会看到局部阻抗再次升高。

3、局部阻抗对评价消融损伤效果更为敏感。由于DIRECTSENSE™通过4电极法进行阻抗测量，驱动电流直接观察组织内部，敏感性要高于射频仪阻抗。消融过程中，局部心肌组织温度升高，局部阻抗下降至平台期表明消融有效。手术中发现，当我们使用相同的消融功率时，可以看到局部阻抗消融前后（LI）显示出明显的不同，但射频仪阻抗（GI）仅显示出轻微的不同。