(一)高压蒸气灭菌法  

   是目前医院内应用最多的灭菌法,效果很可靠。高压蒸气灭菌器分为下排气式和预真空式两种。下排气式灭菌器的式样很多,有手提式、卧式及立式等但其基本结构和作用原理相同。均由一个有两层壁的耐高压的锅炉构成。蒸气进人灭菌室内，积聚而使压力增高,室内温度也随之升高。当高压蒸气达到一定的温度和时间,即能杀灭包括具有顽强抵抗力的细菌芽胞在内的一切微生物。

  不少医院现已采用了更为先进的预真空式蒸气灭菌器。其特点是先抽吸灭菌器内的空气使其呈真空状态,然后由中心供气系统将蒸气直接输入灭菌室,这样可以保证灭菌室内的蒸气分布均匀,整个灭菌过程所需时间可缩短,对物品的损害也更轻微(表2-1)。

   高压蒸气法适用于大多数医用物品，包括手术器械、消毒衣巾及布类敷料等的灭菌。为保证高压灭菌的效果,使用过程有严格的规定:

①灭菌包裹体积的上限为:长40cm .宽30cm,高30cm;

②包扎不能过紧,不用绳扎;

③灭菌室内物品不宜排得过密。下 排气式蒸气灭菌器的装载量为柜室容积的10% - 80% .预真空式蒸气灭菌器的装载量为柜室容积的5% -90% .以免妨碍蒸气透入,影响灭菌效果:

④预置专用的包内及包外灭菌指示纸带,当压力及温度均达到灭菌要求时,特殊包内卡(又称爬行卡)由无色变为黑色，包外指示带即出现黑色条纹;

⑤已灭菌的物品应注明有效日期,通常为两周。

(二)化学气体灭菌法

这类方法适用于不耐高温、湿热的医疗材料的灭菌.如电子仪器、光学仪器、内镜及其专用器械、心导管、导尿管及其他橡胶制品等物品。目前主要采用环氧乙烷气体灭菌法、过氧化氢等离子体低温灭菌法和甲醛蒸气灭菌法等。使用方法如下: .

1.环氧乙烷气体法  气体有效浓度为450~1200mg/L,灭菌室内温度为37~63°C.需持续1-6小时能达到灭菌要求。物品以专用纸袋密封后放入灭菌室,灭菌的有效期为半年，

2.过氧化氢等离子体低温法  该方法的原理 是在灭菌设备内激发产生辉光放电.以过氧化氢为介质,形成低温等离子体.发挥灭菌作用。过氧化氢作用浓度为>6mg/L.温度为45 -65°C.时间为28 ~75分钟。灭菌前物品应充分干燥。

3.低温甲醛蒸气法  有效气体浓度 为3 ~ 11mg/L.灭菌温度为50 ~ 80°C .灭菌时间30-60分钟。环氧乙烷和甲醛蒸气法处理后残留气体的排放,不能采用自然挥发.而应设置专用的排气系统排放。

(三)煮沸法

此法适用于金属器械、玻璃制品及橡胶类物品。在水中煮沸至100°C并持续15-20分钟,-般细菌即可被杀灭,但带芽胞的细菌至少需煮沸1小时才能被杀灭。该方法简单易行,效果肯定，在部分基层医疗单位或急救场合采用。为节省时间和保证灭菌质量,高原地区可采用压力锅作煮沸灭菌。压力锅内的蒸气压力可达到127 .5kPa ,锅内最高温度为124°C左右,10分钟即可达到灭菌效果。

(四)药液浸泡法  

锐利手术器械、内镜等还可以采用化学药液浸泡达到消毒目的。目前临床上大多采用2%中性戊二醛作为浸泡液,30分钟达到消毒效果,灭菌时间为10小时。用于消毒的其他品种浸泡液包括10%甲醛、70%乙醇,1 : 1000苯扎溴铵和1: 1000氯已定等。

(五)干热灭菌法

适用于耐热、不耐湿,蒸气或气体不能穿透物品的灭菌。如玻璃、粉剂、油剂等物品的灭菌。干热温度达到160°C ,最短灭菌时间为2小时,170°C为1小时,180°C为30分钟。

(六)电离辐射法

属于工业化灭菌法，主要应用于无菌医疗耗材(如一次性注射器、丝线)和某些药品,常用60Co释放的γ射线或者加速器产生的电子射线起到灭菌作用。