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分享团队：
哈尔滨医科大学附属第一医院陈华团队
所刊杂志：
Gland Surgery （点击查看杂志详情与影响因子）
文章标题：
一针连续缝合胰肠导管对黏膜吻合术在胰十二指肠切除术中的应用（A modified single-needle continuous suture of duct-to-mucosa pancreaticojejunostomy in pancreaticoduodenectomy）
内容亮点
胰肠吻合术后胰瘘（POPF）是胰十二指肠切除术（PD）后常见并发症，是导致不良手术结果的重要原因之一。本研究回顾性分析了2019年1月至2023年5月期间接受哈尔滨医科大学附属第一医院胰胆外科单手术团队PD治疗的266例患者。其中，双层连续缝合胰肠导管对黏膜吻合术（DLCS）130例（均为开放式PD即OPD），一针连续缝合胰肠导管对黏膜吻合术（SNCS）136例(OPD 73例，腹腔镜下PD即LPD 63例)。
对行OPD治疗的两组患者进行倾向性评分匹配后（DLCS组66例，SNCS组66例）分析。发现SNCS组胰肠吻合中位时间明显缩短（9 min vs 13 min，P<0.001）。术后胰瘘发生率为9.1%，两组无明显差异(P=0.052）。胆瘘等术后并发症发生率，住院时间，术后再手术率及术后90天死亡率并未增加。对行LPD治疗患者分析发现，LPD中SNCS吻合中位时间为17 min，胰瘘发生率为9.5%。其次，分析SNCS在不同胰腺质地、胰管直径、手术方式及a-RFS评分中胰瘘发生率，均无明显差异，表明SNCS在不同胰腺质地、胰管直径及手术方式中均适用。
一针连续缝合胰肠导管对黏膜吻合术具有以下优势：（1）胰管与空肠黏膜吻合有助于吻合口愈合，避免胰腺残端浸入肠腔，可能引起感染、出血和坏死；（2）单层缝合防止因过于密集缝合和胰腺组织缝线撕裂导致的胰瘘；（3）前后层缝合线在胰腺断面相交，使胰腺断面与空肠浆肌层完整贴合从而避免腔隙形成，从而防止消化液在缝隙中堆积导致吻合口张力过高；（4）同一缝线前后壁连续缝合，使张力分布均匀；（5）该技术减少了缝合和打结的次数，缩短了手术时间，便于在腹腔镜下进行。
综上所述，一针连续缝合胰肠导管对黏膜吻合术安全可行。相较于双层连续缝合胰肠导管对黏膜吻合法，操作简便易行，可有效缩短吻合时间，利于腹腔镜操作，易于学习，值得临床推广。（论著中文信息由第一作者整理提供，欲览英文原文请扫描下方二维码）
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第一作者：张宾儒
张宾儒，哈尔滨医科大学博士在读，从事胰腺癌基础与临床研究。
通讯作者：陈华
陈华，哈尔滨医科大学附属第一医院胰胆外科副主任，主任医师、教授、硕士研究生导师、医学博士。担任中国抗癌协会胰腺癌专业委员会委员、黑龙江省医学会医用机器人分会副主任委员、黑龙江省医师协会微创外科专业委员会常务委员、中国医药教育协会肝胆胰外科专业委员会委员、海峡两岸医药交流协会肝胆胰外科专业委员会委员、中华医学会胰腺外科学组胰腺青年精英俱乐部菁英会员。主持国家自然科学基金、中国博士后基金、黑龙江省青年基金、黑龙江省教育厅基金等科研课题6项，发表SCI收录论文20余篇，单篇最高影响因子16.7。曾获 第四届全国普通外科中青年医师手术展演暨“中华外科金手指奖评比”总决赛一等奖，“乐享我术”全国肝胆胰外科手术视频学术交流活动——2019标准化手术视频比赛全国总决赛中荣获“胰十二指肠切除术（开腹）”组第一名。擅长机器人、腹腔镜等腹部微创手术，胰腺癌的综合治疗，胰腺疾病的微创治疗；重症急性胰腺炎规范化、个体化诊治；复杂胆道疾病、普通外科常见病、多发病的诊治。
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