"护士,趴着做手术会不会很难受?压着骨头疼不疼?"
"护士,趴着做手术我的眼睛会不会被压到"?
"护士,趴着做手术我的... ..."?
术前访视时,常常有患者对即将到来的"俯卧位"手术充满忐忑。
在手术室里,"体位"从来不是简单的"躺平"或"趴下"。尤其是俯卧位——这个让患者以面部朝下、躯干俯卧的姿势,看似普通,却藏着无数细节:从面部如何悬空才不受压,到小腿如何安置才能避免神经损伤;从如何保障呼吸循环平稳,到怎样才能避免皮肤压红……
今天,我们就走进手术室的"体位摆放间",聊聊这场关于"安全、舒适与精准"的"俯卧位守护战"。
俯卧位是手术中最常用的特殊体位之一,尤其在需要充分暴露术野的"背部/脊柱手术"中不可或缺。
比如:
颈椎后路融合术、胸腰椎骨折复位内固定术、腰椎椎间融合术……
垂体瘤切除、颅底肿瘤手术、部分椎管内占位切除术……
后背部肿物切除等。
简单来说,当手术区域在背部、脊柱或需要从后方操作时,俯卧位能让医生"直视"病灶,减少组织牵拉,提升手术精准度。
看似简单的"趴下",背后是一套严谨的流程。手术室护士常说:"摆体位不是‘搬病人’,是‘保护病人’。"
Step 1:术前评估(关键!)
Step 2:物品准备
根据手术类型备齐 " 体位工具包 " :
头枕(含眶上支撑)、凝胶垫/泡沫垫、托手板、约束带、体位固定架、软枕(用于膝部/足踝)。
Step 3:体位安置(团队协作!)
麻醉医生、手术医生、手术护士等各司其职、明确分工,由麻醉医生发号施令,协力将病人从转运床翻身至手术床上:
头颈部:将头枕置于患者面部下,确保面部悬空,调整至双眼、双耳、口、鼻不被受压;
躯干:沿手术床纵轴翻转患者,胸腹部置于弧形支撑垫上(避免压迫膈肌),腰部垫软枕(维持腰椎生理曲度);
四肢:手臂放于身体两侧托手板上,肘部弯曲90°、双膝下垫软枕(腘窝悬空)、足踝处用马蹄枕支撑。
Step 5:细节检查(360°无死角)
患者翻身至手术床后,巡回护士开始从头到脚依次评估及固定:
头部:再次检查双眼、双耳、口、鼻不被受压;确认气管导管无扭曲打折;
上肢:确保肘部自然弯曲、肩颈部没有牵扯;静脉通路无扭曲打折;触摸桡动脉搏动,观察末梢皮肤颜色(苍白/发绀需立即调整);
躯干:确保躯干没有扭曲,女性患者乳房没有受压、男性患者生殖器没有受压;确认尿袋无扭曲打折;
下肢:膝下垫软枕,足踝处用马蹄枕支撑,确保没有受压部位;
整理床单,确保平整没有褶皱,最后用约束带固定患者膝关节处。
Step 6:术中动态监测
手术开始后,每30分钟观察一次患者体位(尤其是长时间手术):
出汗多的患者,及时擦拭面部(避免潮湿导致皮肤压红);
调整手术床角度时,同步检查头颈部、躯干是否移位;
术中若需变更体位,需重新评估并固定。
每一次"趴睡",都是生命的托举
从评估到固定,从术前到术中,俯卧位的摆放从来不是"机械操作",而是手术室团队对患者安全的承诺、对专业细节的坚守。
当我们俯身调整患者的头枕高度时,当我们轻轻垫高患者的膝下软枕时... ...我们不仅在摆放一个体位,更是在为手术成功铺就一条"安全之路"。
当您躺在手术床上,感受到护士为您调整姿势的双手,请记得:这份"俯身"的守护,是手术室里最温暖的守护。
来源:37度C的手护
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