外科无菌术一、填空题1、手术人员穿好无菌手术衣后，手术人员的背部、肩以上部和腰以下部均被视为有菌区。

2、不能用碘酊、酒精消毒的区域和粘膜可选用新洁尔灭、洗必泰、硫柳汞（均为1：1000）。

3、换好拖鞋、穿好洗手衣裤、戴好口罩帽子需要做到五不露即①发际不露②口鼻不露③衣领不露、④衣袖不露、⑤裤角不露。

4、无菌切口消毒应由中央开始向周围进行涂擦，消毒范围距切口四周至少15cm以上．5、微生物侵入人体的途径主要有直接接触、空气、飞沫。

6、为了减少室内尘土和避免尘土飞扬的具体措施有5点：①保持室内清洁，门窗密闭②工作人员进手术室前必须更换专用衣、裤、鞋、帽和口罩③手术室内人数不宜过多，动作须轻、小④病人进手术室前应更换衣、鞋，戴好手术室的专用帽子，病室的被褥等物品不准带入手术室内⑤外科病室应保持清洁。

7、中腹部手术的消毒范围上界至两乳头，下界为耻骨联合和腹股沟韧带，两侧为腋中线。

8、高压灭菌的机理可能是破坏细菌生存所需要的酶、凝固细菌所需的蛋白质、破坏细菌的细胞膜。

二、判断题1、任何洗手方法都不能使手保持绝对无菌（T ）2、消毒的原则是由不清洁区向相对清洁区进行涂擦（F ）3、有慢性呼吸道感染的手术人员严禁进入手术室（F ）4、参加手术的手术人员在进行手术之前，要做好准备工作，包括洗手前的准备、洗手（手臂消毒）和穿无菌手术衣戴无菌手套，共三个步骤（T ）5、手术人员穿好手术衣后，可将整个胸腹部及背部都被视为有菌区（F）6、药液浸泡消毒用于瓷器和内镜，用戊二醛浸泡５０分钟，１：１０００洗必泰浸泡２０分钟（F ）7、铺无菌巾的顺序是先下后上、先对侧后己侧；铺好被单后其四周应下垂至３０cm（T ）三、名词解释1、污染手术—指手术过程某一阶段，手术区有被污染的可能（如大部分空腔脏器的手术）2、无菌术—将一切与手术区或伤口接触的东西，预先消灭其附有的细菌，以防止接触感染的发生3、抗菌术—应用适宜的措施消灭伤口、皮肤、空气、物品上的细菌4、机械除菌法—一般是指用肥皂和水刷洗，通过摩擦作用，除掉物品和皮肤上的污物和犯罪副着的细菌四、选择题A型题１、灭菌法的目的可以达到(A)A.杀死一切微生物B.杀不死带芽孢细菌C.清除器械表面上的细菌D.清除皮肤表面上的细菌E.清除切口内的细菌２、进入抗菌外科阶段的年份是：(E)A.1812年B.1825年C.1858年D.1863年E.1867年３、煮沸灭菌的时间要求是：(B)A.煮沸开始起１０分钟B.煮沸开始起２０分钟C.煮沸开始起３０分钟D.煮沸开始起４０分钟E.煮沸开始起６０分钟４、高压蒸汽灭菌，要求的温度是：(D)A.100-106B.110-116C.112-120D.121-126E.128-136５、飞沫中的细菌数量很大，一次喷嚏可喷出１－２万个飞沫，含有细菌大约为：(E)A.1200-2500B.2000-3000C.5000-8000D.6000-10000E.4500-15000６、手套等烟卷引流物的消毒方法是：(C)A.煮沸灭菌B.浸泡灭菌C.高压蒸汽灭菌D.化学药品熏蒸灭菌E.碘酒、酒精涂擦灭菌B型题（问题１—５）A.高压蒸汽灭菌B.煮沸灭菌C.任何一种化学消毒液灭菌D.煮沸后再用７０％酒精浸泡灭菌E.用１０％的甲醛液浸泡灭菌１、布类、敷料（A）２、塑料管、有机玻璃品（E）３、锐利金属器械（C）４、乳胶引流片（D）５、橡胶引流管(B)（问题６—１０）A.1848B.1856C.1867D.1886E.1890６、由胸牙利一医生提出在接生前更换清洁衣服并用漂白粉浸泡双手（A）７、由德国一医生发明了高压蒸汽灭菌器（D）８、由美国一医生发明了橡胶手套（E）９、由英国一医生创用石碳酸溶液进行手术消毒（C）１０、由法国一医生采用了牛奶的热力灭菌法（B）C型题（问题１—４）A.消灭伤口、皮肤、物品上的细菌B.消灭空气中的细菌C.两者均有D.两者均无１、抗菌术（C）２、煮沸消毒（D）３、甲醛蒸熏消毒（B）４、化学药品浸泡消毒(A)（问题５—７）A.2-2.5％碘酒.70-75％酒精B.1:1000新洁尔灭C.两者均可D.两者不可５、腹部手术区域皮肤消毒(A)６、供皮区的皮肤消毒(D)７、会阴部及粘膜区消毒(B)X型题１、灭菌法包括(ABD)A.高压蒸汽灭菌B.煮沸灭菌C.药液浸泡D.火烧灭菌E.机械刷洗灭菌２、煮沸灭菌要求（A.C.D.E）A.煮沸后开始计时B.中途添物时间连续计算C.物品完全浸在水面以下D.消灭带芽孢细菌，需要1 小时以上E.煮沸时应盖严锅盖3、高压蒸汽灭菌适用于：（A.C.E）A. 布类、敷料B.橡胶类制品C.金属器械D.刀、剪、针E.搪瓷制品4、不能用高压灭菌的物品是：（C.D）A. 易燃、易爆物品B.瓶装药液C.刀、剪、针D.羊肠线E.玻璃制品５、参观手术的人员应该（A.D）A.更换手术室的衣、裤、鞋B.只穿参观衣、不一定要换鞋C.自备口罩帽子D.距离手术人员或手术台缘至少20cm以上E.协助麻醉师处理病人五、问答题1、为了防止皮肤上的细菌进入手术创口内，手术区域一定要作特殊的准备，它包括哪五个具体步骤？答：①备皮（皮肤清洁等②消毒③铺单④切开前再消毒⑤切开后铺无菌巾保护皮肤2、皮肤消毒的注意事项有哪些？答：①每次纱布浸醮的消毒液不要过多，以免流散四周，损伤组织②进行皮肤消毒时，最重要的是助手应持长柄海绵钳夹住纱布，注意双手勿与病人皮肤或其他有菌物品接触③从清洁区向相对不清洁区进行涂擦，两侧顺序次、对称进行，不留空白区，范围宜大不宜小④婴幼儿、面部、会阴部、肛门区、口腔及粘膜部位不能用碘酒或酒精3、手术野的细菌来源于哪五个方面？答：①皮肤上的细菌（包括手术人员和病人）②鼻咽部的细菌③空气中的细菌④器械、敷料等物品、药液⑤有腔脏器手术及感染病灶手术外科基础、常用手术一、填空题A型题1、清创术在修复、缝合组织之前，术者应当更换手套、器械和无菌巾单。

2、清创时既要彻底清除已失去活力的组织，又要尽量爱护和保留存活的组织，这样才能避免伤口感染、促进愈合、保护功能。

3、选择腹部手术切口的原则是：①切口应靠近手术部位，长度要适当，便于充分显露②手术中如果需要扩大切口，便于延长而不受限制③尽量减少腹壁各层组织的损伤，以保证切口的完善愈合④切开和缝合要方便，缝合后切口的愈合要牢固⑤因切口引起的并发症越少越好4、作经腹直肌切口，所经过的层次依次为皮肤、皮下、腹直肌前鞘、腹直肌、腹直肌后鞘、腹横筋膜、腹膜外脂肪、腹膜壁层。

5、组织缝合应避免张力过大、以免造成组织坏死。

6、阑尾切除术的术式有全切除术、次全切除术、常用的是次全切除术，其方法有顺行和逆行两种。

7、气管切开术的术式有二种即高位切开和低位切开，常用的是低位切开。

8、截肢术分为闭合性和开放性两种。

9、清创术从创口的病理解剖特点来看，一般可将创口分为三个区即：中心部为第一区，直接与外界相交通；第一区的边缘部分为第二区；第三区指伤口最外面的组织震荡反应区。

10、剖腹探查术的术后处理包括以下6点即：①加强护理，严密观察病情变化②麻醉醒后，如血压平稳，可取半坐卧位③禁食，静脉输液④胃肠减压，直至肠蠕动恢复后，拔除减压管并开始进流质⑤全身使用广普抗生素⑥24小时后更换敷料，5-7天后拆线二、判断题1、把污染和感染的创口，通过手术处理使其转变为清洁创口的方法叫清创术（F ）2、通过彻底清创的创口，一般可作一期缝合（T ）3、气管切开术临床上通常采用高位气管切开术（F ）4、气管切开术永久性插管通常用于各种原因引起的急性呼吸道阻塞（F ）5、腹内手术后，发烧→包块→肠梗阻→腹痛→消瘦等，经积极抗炎等治疗无效者应考虑手术探查（T ）6、阑尾全切除术是指将阑尾全部切除（连同根部）（F ）7、作阑尾切除术，包埋阑尾残端时，可用荷包缝合也可用间断缝合（F ）8、膀胱是一个贮尿的肌性囊，一般正常成人膀胱充盈超过300ml （F ）9、膀胱造瘘术作荷包缝合时，用1号或4号丝线做全层荷包缝合（F ）10、做截肢术时，上下肢的皮瓣包括皮肤、皮下和深筋膜（T ）三、名词解释1、低位气管切开—即气管被切开之部位在甲状腺峡部以下.。

2、钝性分离—主要用刀柄、手指、血管钳、剪刀背、剥离子（用血管钳夹住象花生米大小的纱布团）进行剥离。

3、膀胱截石位—病人仰卧，臀部移至手术床分截处（手术台下折床缘），用吊腿架将两腿分开，托起固定。

4、闭合性截肢—是在选定的平面，按设计的皮瓣进行截肢，术毕一期缝合切口，疗程短、痛苦少。

四、选择题A型题1、静脉切开术其导管放置的时间不宜超过：（E）A.3天B.4天C.5天D.6天E.7天2、气管切开术的正确体位是：（D）A.仰卧位B.侧卧位C.半卧位D.仰卧、头正中位E.半卧、头正中位3、气管切开术拔管时间最好选在何时，以便观察？（A）A.上午B.中午C.下午D.旁晚E.晚上4、阑尾切除术引起术后阑尾系膜牵拉综合征其表现为：（C）A.头痛、头昏、呕吐B.腹痛、食欲不振C.心窝部疼痛、恶心呕吐、食欲不振D.弥漫性腹痛、恶心呕吐、腹泻E.恶心呕吐、食欲不振、睡眠欠佳5、气管切开术气管套管的内套管需要定期取出清洗消毒，其间隔时间是：（C）A.2小时B.3小时C.4小时D.5小时E.6小时6、耻骨上膀胱造瘘术其导插入的深度是以导管插入后凹触及粘膜后再往外拔出：（D）A.0.2cmB.0.3cmC.0.4cmD.0.5cmE.0.6cm7、清创术必须在伤口感染前及早进行，一般在伤后：（E）A.20—30小时内B.20—24小时内C.15—20小时内D.10—15小时内E.6—10小时内8、耻骨上膀胱造瘘术的导尿管在拔管前应闭管：（B）A.1-2天B.2-3天C.3-4天D.4-5天E.5-6天9、截肢术可以持拐杖离床活动的时间应在：（D）A.2-3天B.3-4天C.4-5天D.5-6天E.6-7天10、阑尾切除术包埋阑尾残端在盲肠壁上做浆肌层荷包缝合时应距阑尾根部中心点：（D）A.0.5cmB.0.6cmC.0.8cmD.1cmE.1.5cmB型题问题（1—6）A.4小时B.24—48小时C.2—3天D.5—6天E. 7天1、静脉切开术其导管放置的时间不宜超过：（E）2、气管切开术套管的内套管定期取出清洗消毒，其间隔时间是：（A）3、耻骨上膀胱造瘘术的导尿管在拔管前应闭管：（C）4、截肢术可以持拐杖离床活动的时间应在：（D）5、剖腹探查术术后伤口无感染者，更换敷料、取出引流条的时间是：（B）6、截肢术术后其橡皮膜引流条拔出的时间是：（B）C型题问题（1—4）A.损伤食道B.损伤喉返神经C.两者均可D.两者不可1、气管切开术（A）2、甲状腺手术（C）3、颈部淋巴结活检术（B）５、颌下淋巴结摘除术（D）问题（5—8 ）A.剖腹探查B.肠切除C.两者均有D.两者均无5、急性阑尾炎（D）6、凝有腹内脏器伤（A）7、绞窄性肠梗阻（C）8、结肠肿瘤（B）X型题1、阑尾切除术可引起术后阑尾系膜牵拉综合征其表现为：（B.D.E ）A.弥漫性腹痛B.心窝部疼痛C.腹泻D.恶心呕吐E.食欲不振2、静脉切开术的静脉选择包括有：（A.C.D.E ）A.头静脉C.颈外浅静脉D.肘正中静脉E.大隐静脉3、手术治疗的基本原则包括（A.B.C.D.E ）A.严格掌握手术适应症B.贯彻无菌术原则，重视手术基本操作C.遵循基础医学原理，指导手术实践D.术前既要有手术计划，又要视具体病情灵活应用E.重视手术前后的处理4、腹壁切口一般可分为典型切口和非典型切口，典型切口包括有（B.C.D.E ）A.联合切口B.斜切口C.正中切口D.横切口E.直切口五、问答题1、气管切开术术后拔管（套管）的步骤有哪些？答：气管切开术的拔管步骤：拔管前必须进行气管套管外口试堵，用塞子堵塞一半至全部堵塞，密切观察2-3日2、请叙述逆行阑尾切除术答：阑尾炎症较重，并粘连固定不易提起或阑尾系膜过短，阑尾位置过深时，则采用先结扎、切断阑尾根部，包埋阑尾残端，再分离结扎阑尾系膜血管3、剖腹探查术根据哪些情况可以放置引流物？答：①肝、胆损伤或行肝叶、胆囊切除者②脾破裂行脾切除或修补者③胰腺、十二指肠损伤或泌尿系器官损伤或弥漫性挫伤伴广泛血肿者④局限性脓肿⑤结肠的腹膜外穿孔或直肠破裂者⑥腹腔内继续有渗液或渗血者⑦坏疽性病灶未能切除或有大量坏死组织未能清除者⑧缝合处组织水肿，影响愈合，有引起肠瘘可能者显微外科与器官移植一、填空题1、显微外科操作技术训练的规程要循序渐进它包括：①熟悉手术显微镜、放大眼镜和显微手术器械②学会在镜下使用各种器械、引线、缝合打结、剪线等基本操作③熟悉在镜下操作包括解剖、剥离、和吻合血管④做动物血管吻合（先作动脉后作静脉）。