本期科普专家

外科手术对无菌原则要求严格，一旦使用污染手术器械，会造成患者手术区的感染，导致严重的并发症。普通棉布材料包装无菌物品，在无菌物品存放区环境的温度、湿度达到WS310.1的规定时有效期宜为14天，一次性医用皱纹纸、医用无纺布包装的无菌物品有效期宜为180天。普通棉布材料包装器械包一旦超过了两周需要重新消毒灭菌，以免造成器械的污染。今天我们就来给大家聊一聊手术器械包消毒的那些事。

提供有效的微生物屏障，更好的确保物品灭菌后的无菌状态。延长无菌有效期，节省成本。

首先，我们要了解手术包是如何从血腥污染器械蜕变成为手术医生的好帮手的？手术器械跟随医生一起完成了一台手术，器械上有许多肉眼看得见和看不见的细菌、芽孢等微生物。早上8点，手术包被工作人员转运来到消毒供应中心去污区，消毒供应中心的护士会在回收分类台上对它们做进一步处理，查看器械是否齐全，如果器械缺失将被退回所属科室，不能进入消毒供应中心。检查完毕后，工作人员会打开手术包把手术器械放在清洗篮筐内，用清洗刷将器械上在手术过程中残留的污渍刷洗掉，再用长长的管腔刷去除深部的污渍，最后用高压水枪洗“花洒淋浴”。随后将手术器械进行超声波清洗5分钟，通过声波震动及多酶清洗剂分解肉眼看不见的污物，接下来送到漂洗池，经过漂洗和终末漂洗漂去器械上残留的清洗剂和污物，进入最后一个“浴池”上，由煮沸机中进行高温消毒和润滑，在这90℃“温泉水”中泡上1分钟后进入了医用干燥柜，在这里护士会根据手术器械部件、材质选择合适的温度对其进行干燥。经过1小时的清洗和干燥，随后将器械送到了检查包装及灭菌区进行再次“身体检查”和“皮肤保养”，由护士将其放在了一个大圆盘的灯光下面，拿起每件器械对各个部件仔细检查清洗质量。检查结束后，护士用器械保养液为它们进行表面护理。保养核对结束后将其放在无纺布正中央进行认真包装，最后贴上日期标签，算是它们的“身份证”。接下来将其送进高温高压灭菌器，在这里要经过8分钟132℃的高温高压“桑拿浴”，在这一过程中要将器械上的细菌、芽孢等微生物彻底杀灭干净。灭菌结束后经过30分钟的冷却时间，将被护士查看手术包有无潮湿、破损、“身份证”信息是否齐全，最后手术包被放在无菌物品存放架上，等待工作人员将其送至手术室。手术包在消毒供应中心护士们认真细心的处置下完成了一次次蜕变，虽然消毒供应中心的护士们不接触患者，可是她们用另一种方式在背后默默守护着患者安全。

操作方法与程序

1.清洁包装台面，准备用物。

2.根据回收或清洗清单书写或打印灭菌标识，具有可追溯性。

3.检查包布、器械的清洗质量及功能状态。

4.根据器械明细单逐一核对包内物品进行装配并核对器械种类、规格和数量。

5.用“U型钩”或卵圆钳等按照器械的大小、构造顺序将器械串在一起，并合理摆放在篮筐或托盘中。有锐器的时候，需要使用锐器保护套。

6.将篮筐或托盘放在包布中央，应由2层包装材料分两次包装。化学指示物应放置在最难灭菌位置。

7.闭合式包装应使用专用胶带，胶带的长度应于灭菌包体积、重量相适宜，松紧适度。封包应严密。

8.灭菌标识清晰，应具有可追溯性。

1.器械、器皿光洁，功能良好，无血渍、污渍、水垢、锈斑及缺损等。玻璃制品清晰透明、无裂痕。橡胶制品洁净、干燥、不粘连、不变形。器械轴节打开，换药碗、弯盘不对扣。剪刀轴节打开，锐利精密器械做好全程防护。穿刺针配套使用、针尖锐利无钩、针梗通常无弯曲，各种穿刺针拔出针芯，套上防护套。

2.包布清洁、干燥、平整、无破损，普通棉布应为非漂白织物，除四边外不应有缝线，不应缝补；初次使用前应高温洗涤，脱脂去浆等。

3.包装摆放合理、包装严密，松紧适宜。标识内容齐全，应注明物品名称、包装者等内容，灭菌前注明灭菌器编号、灭菌批次、灭菌日期和失效日期等相关信息，标识应具有可追溯性。

4.标识清晰、完整、正确无误，选择合适的包装材料进行包装。

5.标识粘贴在封口处，强调撕毁无效的原则。

6.选择合适的灭菌方式。例如压力蒸汽灭菌(耐湿、耐热的器械、器具和物品应首选压力蒸汽灭菌。干热灭菌、低温灭菌。

以上就是手术包消毒、灭菌全过程。