凌晨6点，番禺的街道还未完全苏醒。初冬的冷风中，只有零星车辆驶过。外卖骑手小常（化名）像往常一样，骑着电动车穿梭在渐亮的天色中，赶着去送早班的第一批订单。然而，命运的打岔，往往只在瞬息之间。

一声刺耳的撞击声划破清晨的宁静——小常的电动车失控摔倒在冰冷的路面上。剧痛从腹部席卷全身，他的视线开始模糊，耳边的声音越来越远。在意识完全消散前，他只记得有人惊呼，有车辆停下，然后是120急救车由远及近的鸣笛声……

与死神竞速的绿色通道

广州医科大学附属第二医院（简称：广医二院）番禺院区急诊科，清晨6点的交接班刚刚开始。120急救车的鸣笛由远及近，医护人员立即进入备战状态。车门打开，一位面色惨白的年轻男性被快速抬下——正是小常。

“患者男性，车祸外伤，意识淡漠，血压低，心率快！”随车医生语速急促。急诊值班医生迅速上前。眼前的一幕让所有人心头一紧：小常面色口唇苍白，呼吸浅快，血压仅90/60mmHg，心率高达130次/分——这是典型的失血性休克表现。腹部皮肤可见大片擦伤，腹部异常膨隆，触诊全腹均有压痛。

“立即建立双静脉通道，快速补液！查血常规、凝血功能、交叉配血！”医生一边下达医嘱，一边进行关键的诊断操作：腹腔穿刺。当针管抽出不凝固的鲜血时，诊断已近乎明确——腹腔内脏器破裂出血。

医学知识科普：为什么抽出的血液“不凝固”？当腹腔内存在活动性出血时，血液会刺激腹膜产生纤溶酶，这种酶能溶解血液中的纤维蛋白，阻止血液凝固。因此，腹腔穿刺抽出“不凝血”，是诊断腹腔内出血的重要依据。

“立即启动绿色通道！”番禺院区管委会行政总值班接到报告后迅速赶到现场，“生命至上，先抢救！”

番禺院区的绿色通道在抢救的关键时刻发挥了决定性作用，无需等待缴费，无需家属签字，所有检查、治疗、手术一路绿灯。在管委会的协调下，放射科CT室已准备就绪，普外科紧急会诊电话已经拨出。

CT结果证实了最坏的可能：腹腔大量积液（血液），肠系膜血管损伤可能。出血量估计已达2000ml以上——相当于人体总血量的40%。

关键决策与多科室协作

凌晨6点15分，番禺院区普外科值班医生王宝枝副主任医师冲进急诊科。查看了患者和CT影像后，她当机立断：“腹腔脏器破裂，活动性出血，必须立即手术。”

她一边指挥继续快速补液、加压输血，一边拨通了番禺院区普外科主任王正峰主任医师的电话。电话那头，王正峰清晰地回复：“我马上到。”

此时，医院各个部门已经开始联动：输血科接到紧急备血通知，开始准备红细胞、血浆、血小板；手术室接到急诊手术通知，麻醉医生、手术护士全部就位；ICU预留床位，准备接收术后患者；行政总值班全程协调，确保各环节无缝衔接。

6点45分，在快速输液和输血支持后，小常被直接推入手术室——与死神赛跑的关键45分钟，每一秒都关乎小常的生死。

手术台上的生死博弈

7点25分，王正峰已从家中赶到医院，换好手术衣站在手术台前，这位有丰富外科急危重症抢救经验的医生，深知接下来面对的将是一场硬仗。

“开始手术。”王正峰的声音平静而坚定。

当腹腔被打开的一刹那，暗红色的血液涌出。术后复盘抢救过程发现，小常当时腹腔内积血已达4000ml，失血量超过身体总血量的50%，随时有生命危险。王正峰带领团队迅速清理积血，开始探查出血点，肝脾未见损伤——这反而让情况更加复杂。出血源在哪里？

“肠系膜！”王正峰敏锐地发现，空肠、回肠和降结肠的肠系膜多处撕裂，血管断端仍在搏动性出血，更棘手的是，部分肠管本身也已破裂。

“切除损伤肠段，回肠造瘘。”王主任做出决断，“在休克状态下，保留可疑肠管风险太大，患者经不起术后并发症的打击。”

医学知识科普： 肠造瘘术是将损伤或病变的肠管切断，一端或两端引出腹壁外，形成人工肛门。这能保证肠道内容物排出，同时让远端的肠道得到休息和愈合。通常3-6个月后，可行二次手术将肠管重新吻合。虽然会给患者带来暂时不便，但在危急情况下，这是救命的最佳选择。

无影灯下，手术在紧张而有序地进行：止血、切除、吻合、造瘘……王正峰的手稳如磐石，确保每一步精准到位。手术室只听见监护仪的滴答声和器械的轻微碰撞声。

（抢救团队的医生日常手术图片）

“血压开始回升了！”“心率降下来了！”麻醉医生传来的好消息，让所有人精神一振。

医者之灯，守候不熄

上午11点05分，手术顺利结束，小常被送往ICU进一步监护治疗。手术室里，医护们这才有机会喘口气，而王正峰的手术衣已被汗水浸透。术后第三天，小常从ICU转回普通病房；术后第六天，他已经可以逐渐经口进食。腹腔引流管引流量越来越少，回肠造瘘口功能良好。

“医生最欣慰的时刻，不是手术结束，而是看着患者出院，重新生活”。王正峰查房后平静地说：“小常还年轻，他还有很长的路要走，我们能做的，就是给他继续走下去的机会。”

小常的故事，是无数急危重症救治的缩影。对医者而言，这是职责；对患者而言，这却是生命的重启。

清晨六点的车祸，本是一场悲剧的开端，但因一群人的全力以赴、急危重症抢救体系的坚实承载，成为不幸中的万幸。在医疗背后，是仁心，也是医护人员的初心：用专业守护生命，以温度治愈人心。

小常已开始计划康复后的生活，而医院的绿色通道依然亮灯待命，随时准备守护下一个需要奔赴的生命。长夜终会过去，而守护者的光，永不熄灭。

专家介绍

王正峰

番禺院区普外科主任

主任医师

外科学博士

硕士研究生导师

中国抗癌协会中西整合胰腺癌专业委员会内镜学组委员；中国医师协会无微创协会胰腺外科学组委员；中国医药教育协会消化内镜专业委员会委员；中华消化外科菁英荟成员；广东省健康管理学会消化内镜MDT专业委员会常委； 2022年全国青年ERCP大赛亚军、2021年全国超声内镜大赛冠军。

对肝胆胰胃疾病的临床诊治具有丰富的经验。擅长于肝胆胰疾病的腹腔镜治疗：肝脏良恶性肿瘤切除；胰腺及胆道良恶性肿瘤的手术治疗（胰十二指肠切除、胰体尾切除、肝门部胆管癌根治性切除术等）；胆囊结石、肝内外胆管结石、胆漏及胆道狭窄的腹腔镜手术治疗。熟练应用ERCP技术行肝外胆管结石的内镜下取石、梗阻性黄疸的内镜下胆道塑料/金属支架置入术、胰管结石的内镜下取石，以及复杂胆漏、胰漏的内镜治疗；EUS引导下肝、胆道及胰腺病变的穿刺活检及介入治疗等。

出诊时间：周一、周五及周六上午。

王宝枝

番禺院区普外科副主任医师

硕士生研究生导师

广东省医师协会临床精准医学工作委员会委员，广东省健康管理学会乳腺病专业委员会委员，广东省健康管理学会肝胆胰微创专业委员会委员，广东省健康管理学会胰腺专业委员会委员。

有丰富的临床诊疗经验，擅长于肝胆胰、胃肠、肛肠、甲乳、疝外科等各种常见病及多发病的诊治。近年以来主要从事乳腺、甲状腺良恶性结节的鉴别诊断、甲状腺及乳腺肿物细针穿刺活检术、乳腺癌及甲状腺根治性手术及综合治疗、甲状腺结节消融术，甲状腺手术术中喉返神经监测、甲状旁腺保护技术、胃肠道肿瘤等疾病微创手术治疗。

出诊时间：周一上午及周二全天。

张风华

番禺院区普外科副主任医师

硕士研究生导师

擅长：肝胆胰、胃肠、甲状腺、疝外科等各种常见病及多发病的诊治。

出诊时间：周四全天及周日上午。