1、家庭护士 2008年8月第6卷第8期中旬版（总第116期） 2111 影响COPD病人氧气雾化吸入效果 的因素和护理中BB分类号:R473.5文献标识码：C文章编号：1672 - 1888（2008）8B-2111 -01慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿伴有慢性气道阻塞，通气 受限时称为慢性阻塞性肺病（COPD）。席规用药方式除了传统 的口眼、注射还有待殊的给药方式吸入治疗其中氧气雾化吸 入法是利用岛速氧气气流使药液形成霉状随吸气进入呼吸道 而产生疗效。締床上COPD病人雾化吸入主蓼用干治疗呼吸it! 感染,促进痰液排出，改善通气功能在护理COPD病人工作 中为了保证雾化吸人的冇效性应遵从氧气雾

2、化吸入标准操作 规程減少形响因素。现将具体内容介绍如下。1影响因索1.1体位 病人体位不同会形响药物奁肺组织内的分布影响 COPD病人的呼吸平卧位时气流和药液不能充分接触增加雾 化时间也有误吸的危险。坐位或半卧位时隔肌下降冇利于呼 吸肌的活动堆加肺活蚩利于气体交换。因此雾化时宜采取 坐位或半卧位膝半屈并结合排痰措施，以保证治疗的有效性。1.2雾化时间 雾化时间短达不到疗效超过20 min时影响 气体交换，导致血氧饱和度下降因此每次雾化时间宜控制在 20 min 内氧流量 6 I,/min8 L/min.1.3呼吸方式雾化吸入时雾粒的沉积部位受呼吸气流的形 响很大，深而慢的呼吸以及吸气末屏气有利

3、于雾粒在较小气道 沉积，如肺泡、细支气管.因此雾化前责任护士因先示范并折导 病人拿握深而慢的呼吸方法以促进雾化吸入的有效性。1.4雾化吸入方法病人正确寥握雾化吸入方法可保证治疗 巾效。丙此责任护士在实施过程中应注意饶人吸入力法的正 确性对不同年龄、不同文化层次的病人采取不同的教育方式。1.5加强管理预防呼吸道感染雾滴可带细蘭进入肺泡故 有可能继发革兰阴性杆歯感染喑肺军团菌存在于水和土壤中. 可通过雾化吸入器传播引起呼吸道感染可呈爆发流行或散发， 病死率髙.在临床护理工作中要加强口.鼻.咽的卫生及雾化 吸入器、室内空气的消毒。病室每周电子灭菌灯消毒1次或2 次，每次20 min30 min.漱口

4、液漱口 每日2次或3次每次 10 ml”雾化时使用无菌溶液，不用时雾化器用0. 05%含氯消毒 剂浸泡30 min,并干燥保存雾化器轅个系统内不应冇液体存 留以免细菌滋生.2整体护理2.1评估病悄 责任护士应评估病人年龄、性别.生命体征、病 tfh意识、口腔、呼吸形态、自理能力.在沟通的过程中还需要了 解病人的心理状况有无焦虑、恐惧对疾病的认识程度及是否 合作。了解病人是否熟悉雾化吸入器的使用、目的、注意事项' 了解病人操作方法正确与否以及接受知识的能力了解病人用 药史，包括所用药吻的品种有无不良反应，目前所用药物可能 出现的不良反应2.2计划 准备好氧气雾化吸入器、医剜用药物.氧气装

5、置1 套布袋.核对床号姓名医瞩药物.向病人解释雾化吸入的冃 的以取得合作并协助病人合适卧位。保持病室安静.禁止吸 烟、远离热源严禁明火.2.3实施 由责任护士示范并指导病人寧:握正确的操作方法. 严格按照氛气雾化吸入的标准操作規程执行以保证治疗的冇 效性.在吸入过程中应注意观察病人的反应，有无药物不良反 应雾化后由责任护士示范指导叩背排规及有效咳嗽的方法， 并讲解其必要性和注意事项观察病人咳痰的能力痰液性状. 址并做好护理记录.2.4效果评价病人接受知识的能力，是否拿握正确的方法。 病人呼吸道是否通畅病人能否咳出痰液介 fit影工作单位，830054 新医科大学第附展医院.（收稿日期：2008

6、-0802） （本文编辑卫竹舉）家庭护士 2008年8月第6卷第8期中旬版（总第116期） 2111 家庭护士 2008年8月第6卷第8期中旬版（总第116期） 2111 家庭护士 2008年8月第6卷第8期中旬版（总第116期） 2111 家庭护士 2008年8月第6卷第8期中旬版（总第116期） 2111 急诊手术病人静脉输液部位的选择 邓大琼，杨微薇,庞华容中图分类号:R473.6文献标识码：C文章编号 J672- 1888（2）08）813-2111 -02静脉输液是抢救和治疗疾病的重要手段之一 急诊手术时 更垦必不可少，正确选择输液部位是保证手术顺利进行和抢救 成功的关键。往临床工作

7、中常常存在急诊室带人输液在手术 室由于綸液部位影响手术而不得不拔掉重新穿刺给病人带来 痛苦增加经济负担也就误抢救时间。笔濡在手术室工作多 年，现将我院手术中常規输液部位介绍如下。1静脉输液部位的选择1.1静脉穿剌针的选择术中常规用旳置针建立静脉通道。 留直针又称套能针其导竹柔软席径粗易于操作和固定。当 病人躁动或变换体位时套管针不易滑脱和损伤血管且方便术 中给药'】常用套管针的型号冇16号、18号、20,号.22号.24 号，根据病人的年龄、病情、手术大小选择合适型号套管针。婴 幼儿多选用22号、24号针"卜儿及成人中、小取手术病人选用 18号针$大手术预计术中出血量较多创伤、失血性休克或多 种严重并发症病人，应建立2条或2条以上静脉通路选用16 号与22号.24号或2条均用18号针.1.2静脉选择原则 术中建立静脉通路以不妨碍手术者的 操作便于麻醉师用药和抢救保证输血、输液顺利畅通为原则. 选择比较粗.直.充盈、弹性好长度适宜套管针针头的静脉血管 进行穿剌.常用静脉：上肢有手背静脉、头静脉、贵要静脉、前 資正中静脉、肘正中静脉下肢有足背静脉、小隐静脉、大隐粹 脉.股静脉；头颈部冇头皮静脉、諛浅静脉、耳后静脉、颈外静脉.1.3输液部位选择1.3.1根据手术选择输液部位 一般来说胸部以下包括下 肢、腹部、盆腔、腰背部手术应尽址在上