手动心电图怎么拉【仁医妙手】拉肚子就诊却被查出罕见心脏病——人医心电图医生慧眼识图
9月14日，一位年轻女士因为拉肚子来到无锡市人民医院胃肠外科就诊，根据病情需做无痛肠镜检查。按常规，无痛肠镜检查前需要先做心电图配合麻醉科医师的评估。
本以为就是个普通的心电图检查，然而心电图室沈伟刚医生发现该患者心电图右胸导联波形异常，疑似epsilon波，经过瑾副主任医师会诊，确认为epsilon波，并高度怀疑病人患有致心律失常性右室心肌病（ARVC）。这是一种常染色体突变导致遗传病，特征为右心室心肌被进行性纤维脂肪组织所替代，临床常表现为右心室扩大、心律失常，严重者甚至会发生猝死。
为了进一步明确诊断，过瑾立即带患者去心超室做检查。心功能科主任钱大钧反复仔细地查看，发现患者心脏右心室舒张末期内径扩大，右室游离壁菲薄呈羊皮纸样表现，活动性降低。钱大钧同样考虑是ARVC，建议患者进一步做心脏核磁共振检查。
患者听到自己有心脏病感到非常的诧异！据她自己所述，之前在外院多次检查从未说过她心脏有问题，也没有觉得心脏有任何不适，并且已经生育两个孩子。但她还是听从了钱主任的建议，做了心脏核磁共振检查。核磁共振显示病人右室游离壁心肌缺失，取而代之的是脂肪纤维组织，最终证实了钱主任和过主任的判断。
致心律失常性右室心肌病（ARVC）是比较罕见的心脏病，心超室多年的记录里也只有5个病例。epsilon波是ARVC的典型心电图表现，表现为在QRS波末尾或ST段起始处呈低电压且持续几十毫秒的不规则小波，但此波也具有一定的迷惑性，常可被认为是不完全性右束支传导阻滞或者完全性右束支传导阻滞的表现，因此需要医生仔细查看辨别。
致心律失常性右室心肌病早期发现很重要，及时的干预治疗可以大大降低患者死亡率。
结合之后患者24小动态心电图检查，心内科为其制定了相应的治疗方案。
患者表示这次心电图检查做得很值得，非常感激沈伟刚和过瑾两位医生精湛的医术，尤其是发现问题后，非常重视，为他们认真负责的工作态度点赞！
常规心电图12条曲线，每一条曲线的走势、微小的变化都暗藏着心脏的秘密。有的心脏病很狡猾，临床表现毫无破绽，殊不知心脏结构已经遭到侵袭，性命之忧，危在旦夕。所以每一份心电图诊断报告都有着非常重要的意义。
无锡市人民医院心电图室每天要诊断四、五百份常规报告，还有24小时动态心电图及动态血压检查。科内一直保持着良好的学习氛围，遇到疑难图形大家互相讨论，甚至晚上11点多还在科室群里在分析患者的报告。同时科室还定期开展各种复杂病例图形研讨会，让科里医生练就火眼金睛，保证每一份心电图报告的准确性，对每一位患者负责！
无锡市人民医院心功能科主任助理，副主任医师、硕士研究生，江苏省心功能专委会委员。
从事心电图工作十余年，擅长各类复杂心律失常及起搏器心电图的诊断。
来源：通讯员冯海云（心功能科）
编辑：陈重华
审核：封雪
