“金护之星”优秀护理服务项目专栏

编者按：

南丁格尔的明灯照亮生命之路，在复旦大学附属金山医院，有一群用专业与温情守护健康的 “金护之星”。她们是病房里的 “生命卫士”，用精湛的护理技术、温暖的人文关怀，在重症监护、急诊抢救、慢病管理等一线岗位上默默耕耘。

我院特别推出“金护之星” 优秀护理服务项目专栏，聚焦临床护理创新实践与人文关怀，挖掘专科护理特色案例。希望通过这些故事，让更多人看见护理工作的价值，也希望全体护理人员以榜样为引领，继续践行守护生命的使命

从病房到家庭：脑卒中吞咽障碍康复“不打烊”

75 岁的王大爷脑卒中后吞咽障碍，临出院前老伴焦虑地问："回家呛咳怎么办？" 这样的担忧，曾是无数脑卒中家庭的真实写照。在复旦大学附属金山医院，一场围绕 "吞咽障碍" 的全周期照护改革，正让康复从医院延续到家庭，用专业与温度打通患者回归正常生活的 "最后一公里"。

当出院不是终点：

破解吞咽障碍患者的“离院焦虑”

脑卒中后吞咽障碍发生率高达 37%-78%，患者不仅面临 "吃饭难" 的生理困境，更可能因误吸引发肺炎、因营养不良拖慢康复。传统住院康复往往止步于出院时刻，而现实是：超 60% 患者出院后因居家照护不当导致病情反复。

“患者需要的不是‘治愈即止’，而是‘全程守护’。" 金山医院神经内科康复科护士团队以《进一步改善护理服务行动计划》为指引，创新推出脑卒中吞咽障碍患者出院准备服务，构建 "评估 - 干预 - 转介 - 居家延续" 的全链条服务闭环，让专业照护跨越医院围墙，延伸到患者最需要的地方。

个性化照护：

从“病床”到“餐桌”的精准干预

75 岁的龚阿姨曾因脑梗死陷入 "吃饭恐惧"：喝水呛咳、吞药困难，甚至一看到食物就焦虑。但在金山医院，她经历了一场 "定制化康复之旅"：

入院即评估：责任护士小玉第一时间用标准吞咽功能评估量表（SSA）为她打分，结合基础病制定《吞咽障碍照护计划书》；

场景化训练：从调整食物形态（将稀汤加工成蜂蜜状稠度、硬食研磨成泥），到改良进食姿势（坐直身体、头前倾 15°），护士手把手示范每一个细节；

工具革新：配备特制小口径勺子、30° 倾斜水杯，甚至通过洼田饮水试验定制个性化饮水方案；

应急技能培训：家属同步学习海姆立克急救法，床边常备吸痰器，确保呛咳突发时 "黄金 3 分钟" 内可自救。

"现在我能自己吃软饭、喝稠粥了！" 龚阿姨出院时感慨，这些 "吃饭的学问" 让她重获尊严。

多学科联动：

打造“移动康复团队”

在金山医院，吞咽障碍患者的康复从来不是护士 "单打独斗"。医院组建了跨学科照护联盟：

康复治疗师：介入早期吞咽肌群训练，如冰刺激疗法、门德尔松吞咽法；

营养师：定制高蛋白软食食谱，计算每日热卡需求，避免营养不良；

药剂师：调整口服药剂型（如将片剂改为液体剂型），减少吞咽风险；

社工：链接社区资源，为失能患者协调家庭护理员。

智慧化延伸：

把“康复课堂”装进手机

为破解居家照护 "知识断层"，团队打造了立体式科普矩阵：

可视化工具包：制作《吞咽障碍康复护理手册》，图解食物加工方法、吞咽训练动作；

数字化资源库：开设了微信公众号、健康小讲堂、二维码树等多种健康科普、答疑途径。

社区辐射网："生命麦田" 科普团队走进多个社区，开展吞咽障碍筛查与照护培训，惠及超 200人。

最贴心的设计是 "康复进度二维码"：每个患者出院时都会领到一张专属二维码，个性化训练计划、实时记录吞咽功能改善数据，护士远程即可调整方案。

数据见证改变：

16 名患者“拔管重生”的背后

自 2023 年 11 月项目启动以来， 有16名脑卒中后患者吞咽功能恢复正常，成功拔除胃管，恢复经口进食，无呛咳、误吸及吸入性肺炎的发生。

"以前送患者出院像‘放风筝’，线断了就没了联系；现在我们是‘牵线人’，线始终握在手里。" 护士长翻开随访记录，上面记着患者回家后第一次独立进食的日期、第一次成功吞咽药片的场景 —— 这些看似微小的瞬间，正是康复最动人的注脚。

让康复“不打烊”：

从“金医经验”到“延续护理品牌”

正如一位患者家属在感谢信中写的："原以为出院后只能‘凑合活着’，没想到你们让我们学会了好好吃饭。" 这或许就是护理的温度 —— 不是生硬的医疗程序，而是让专业照护如春风化雨，融入患者最日常的生活场景。

康复无终点，服务无止境。在打造 "延续护理金医品牌" 的路上，金山医院正用一个个吞咽障碍患者的康复故事证明：当医疗照护突破时空限制，生命的韧性终将被重新点燃。