早产儿是指胎龄在37周以前出生的活产婴儿，其出生体重大部分在2500g以下，一般来说早产儿体质会比健康的足月儿差一些，因此早产儿出院后家长的早期护理非常重要！接下来，我们给早产儿家长分享几个常见的护理方法，包教包会，认真学起来！

由于早产宝宝出生时体重低，情况不稳定，大多数早产儿不能像足月儿那样出生后马上打预防针。早产宝宝如果出生后体重达到2.5Kg，身体健康，应尽快接种乙肝疫苗和卡介苗，未接种者应于2个月内尽快补种。宝宝1岁以内要接种的疫苗种类较多，一定要听从医生的要求按时接种。  

接种卡介苗→预防结核病

时间：出生第二天

位置：左上臂 反应：可发红、红肿硬块、脓包、破溃、结痂，不需处理

   新生儿体内铁的储备主要是在妊娠后期通过胎盘从母体得到的，因此早产宝宝体内铁的储备不足，非常容易发生贫血，而贫血直接影响到体格和智力发育。早产儿出生后2周需开始补充元素铁，如有贫血每天每千克体重4毫克，如无贫血每天每千克体重2毫克，直至纠正年龄1岁。铁剂有多种，每种制剂说明中均含有铁元素含量，计算出每天用量，可在两次喂奶之间服用，一天两次，补充量包括强化铁配方奶、母乳强化剂、食物和铁剂中的铁元素含量。

①维生素D（包括奶粉中）按每日800-1000单位补充3个月，然后恢复至每日400单位；

②铁剂：早产儿体内铁的储备不足，非常容易发生贫血。因此出生体重＜1500g的早产宝宝生后2周开始补充元素铁，如有贫血每天4mg/Kg进行补充，如无贫血每天2mg/Kg，直至纠正年龄1岁，具体用量建议遵医嘱；

③DHA：推荐使用DHA，按每日100mg补充；

④钙：一般1岁以内，总钙量（包括奶中）600mg左右；

⑤益生菌：益生菌可正常补充。

PN-组成和每日需要量

新生儿不同日龄和体重每天液体需要量（ml/(kg.d)

热卡

    – 早产儿：80~100 kcal / (kg·d)

    – 足月儿：70~90 kcal / (kg·d)

氨基酸

   – 小儿专用，生后24h即可应用（除肾功能不全者）

    – 起始 1.5~2.0 g/(kg·d)

    – 足月儿：3 g /(kg·d)

    – 早产儿：3.5~4.0 g /(kg·d)

    – 氮:非蛋白热卡=1 g :100~200 kcal

脂肪乳剂

   – 生后24h即可应用，起始1.0 g/(kg·d)

    – 0.5~1.0 g/(kg·d)递增，总量≤3 g/(kg·d)

    – 中长链混合型脂乳优于长链脂乳

    – 橄榄油脂乳短期内减轻脂质过氧化

    – 早产儿 20%脂肪乳剂

PN期间新生儿每日所需微量元素推荐量

肠内喂养(EN)指征

1.无消化道畸形及严重疾患、血液动力学稳定者尽早开奶。

2.BW>1000g者生后12h内开始喂养。

3.Apgar 5分钟<4、脐动脉插管，或BW<1000g， 延迟至24~48h开奶。

母乳喂养

尽可能早期母乳喂养，尤其早产儿 。  

以下情况应酌情考虑

• 母HIV、HTLV感染，不建议；

• 母HBV感染或携带者，生后24h内特异性高价乙肝免疫球蛋白,继之乙肝疫苗免疫后喂养；

• 母亲CMV感染或携带者，早产儿母乳巴氏消毒后喂养；

• 母单纯疱疹病毒感染，皮损愈合可喂养；

• 母梅毒螺旋体感染，皮损不累及乳房，停药24h后喂养；

早产儿出院后母乳仍然作为首选，鼓励妈妈直接哺乳，这样妈妈的奶水才会越来越多。对于胎龄小、出生体重小于2000g的宝宝，出院后还需继续添加一段时间母乳强化剂，并定期进行生长发育监测。当体重、头围和身高达到25到50百分位时，逐渐停用，改为母乳喂养。同时对于母乳喂养不足的早产儿，需给予早产儿配方奶并进行生长监测，当体重、头围和身高达到25到50百分位时，逐步减停早产儿奶，避免过度喂养。

2～3天出现，7～10天开始消退；

14天左右消失（早产儿4周左右）；

程度轻，新生儿精神好，吃奶正常；

不需特殊治疗。

①神经行为发育评估和GMs评估；

②营养、体格发育评估；

③视觉评估、听力筛查；

④精神、语言、社会情绪和行为发育评估；

⑤颅脑影像学评估。

对于评估可疑或异常的儿童，需要制定干预计划或至专业的机构进一步诊治。

信丰县妇幼保健院新生儿科是我县危重新生儿救治中心及院重点发展的专科之一，承担着全县基层医院及周边地区危重新生儿救治及转运任务。

资源优势：拥有湖北省妇幼保健院新生儿科专家团队技术指导和驻点帮扶，医护人员均有国内三甲医院新生儿科进修学习经验。

设备先进：科室有DAVID新生儿暖箱、远红外新生儿辐射抢救台、新生儿有创呼吸机、新生儿无创呼吸机，T组合复苏器，飞利浦多功能心电监护仪及i-STAT血气分析仪等先进设备。有中央供氧及供压缩空气系统，另有微量血糖仪、经皮黄疸测试仪、空氧混合仪、微电脑输液泵及注射泵，可作床边血气分析、床边血糖测定及床边电解质分析等，为提高危重患儿的抢救成功率和生存质量提供了有力的保障。

技术可靠：开展各种新生儿常见病、多发病的诊治及重症监护，如新生儿复苏、室息后综合症（如胎粪吸入性肺炎、缺氧缺血性脑损伤、颅内出血及多脏器损伤)、新生儿病理性黄疸、新生儿感染性疾病、早产儿系统管理等。能开展的技术有机械通气在新生儿中的应用、新生儿肠道外静脉高营养的应用、新生儿高级生命支特技术及新生儿疾病筛查等项目。

呵护新生

供稿：廖文静

编辑：刘福英

审核：叶小兰

复核：袁长红