执业医师法学习讨论

《执业医师法》培训讨论记录

《中华人民共和国执业医师法》于1998年5月1日正式实施至今已逾5年。它的制定填补了我国医师立法的空白,是卫生法制建设的一件大事,对于加强医师队伍的建设,提高医师的职业道德和业务素质,保障医师的合法权益,正确地履行医师的职责,保护人民健康,促进和保障我国医疗卫生事业的健康发展。《执业医师法》培训阐述了贯彻《执业医师法》、实施医师准入制度的重要意义。学习中华人民共和国执业医师法后，深刻认识到：目前，应加深从法律关系高度认识执业医师法的立法目的和立法宗旨、纠正认识偏差、特别是不能将执业医师法片面理解为管理和限制医师或针对医师的法律，也不能孤立地当作是为了保护病人的法律。实施执业医师法的意义是促进医疗管理法治化和医院建设规范化及医院的内涵建设。要认真贯彻执业医师法，一是管理者树立法治观念，加强执业法制教育，带头学法用法，强化依法管理;二是医师要适应执业医师法的要求。通过学习，我们认为广大医师应自觉学习、遵守《执业医师法》,培养爱岗敬业、方便群众、优质服务的行业风尚,不断提高依法执业水平。在业务上要精益求精,不断提高服务能力和服务水平,尽职尽责地奉献自己的聪明才智和全部精力,为人民健康和社会主义现代化建设做出新的贡献。

2011-8-16

第十四章

静脉输液和输血法

A1 /A2型题

1.静脉输液、输血时液体输入是利用 A.负压原理 B.正压原理 C.虹吸原理 D.空吸原理

E.液体静压原理

2.输液时，与认真检查液体质量无关的项目是 A.检查地点光线充足 B.输液器包装完好 C.容器瓶口无松动

D.药液无沉淀、无混浊、无变色 E.容器无裂纹或破损 3.属于胶体溶液的一项是 A.5%葡萄糖溶液 B.山梨醇

C.706代血浆 D.5%碳酸氢钠 E.甘露醇

4.中分子右旋糖酐的主要作用是 A.维持酸碱平衡 B.补充营养和水分

C.提高血浆胶体渗透压，扩充血容量 D.补充蛋白质 E.降低血液粘稠度，改善微循环 5.静脉输液时输入5%碳酸氢钠的目的是 A.扩充血容量 B.供给电解质

C.调节酸碱平衡 D.维持胶体渗透压 E.改善微循环

6. 静脉输液时，茂菲滴管内液面自行下降的原因是 A.室温低

B.病人肢体位置不当 C.输液速度过快 D.压力过大

E.滴管漏气或有裂缝

7. 静脉输液时，液体滴入不畅，局部肿胀，检查无回血，此时护士应 A.改变针头位置

B.更换针头重新穿刺 C.提高输液瓶 D.局部热敷 E.加压输液

8. 输液速度可适当加快的情况是

A.严重脱水、血容量不足、心肺功能良好者 B.输入升压药物 C.静脉补钾 D.风湿性心脏病 E.1岁幼儿

9. 输液发生发热反应的原因不包括 A.输液瓶清洁、灭菌不彻底 B.药物刺激性强

C.无菌操作不严格 D.输液器被污染 E.输入药物制品不纯

10. 输液时发生静脉炎，错误的护理措施是 A.患肢制动

B.患肢可用50%硫酸镁湿敷 C.超短波理疗 D.如意金黄散加醋外敷 E.患肢下垂并用硫酸镁热敷

11. 静脉输液时导致静脉炎的原因不包括 A.长期输入高浓度溶液 B.静脉内留置导管时间过长 C.无菌操作不严格 D.长期输入刺激性强药物

E.输液速度过快

12. 预防空气栓塞的措施不包括 A.排尽输液导管内空气 B.溶液滴尽前应及时拔针

C.输液中要及时更换输液瓶

D.加压输液时应有护士在旁守候 E.应控制输液总量

13. 静脉输液引起急性肺水肿的最典型的症状是 A.发绀，烦躁不安 B.呼吸困难，两肺可闻及干罗音 C.心前区可闻及响亮的、持续的水泡音 D.咳嗽，咳粉红色泡沫痰 E.哮喘发作

14.关于开放式输液不正确的一项是 A.添加溶液时溶液瓶不可触及输液瓶口 B.中途加药时注射器针头不需取下

C.应倒入少量无菌溶液冲洗输液瓶和橡胶管 D.应排尽管内空气

E.适用于危重、病情变化快病人 15. 静脉输液的目的不包括

A.补充营养，供给热能

B.纠正水和电解质失调，维持酸碱平衡 C.输入药物，治疗疾病 D.利尿、脱水

E.增加血浆蛋白，纠正贫血 16. 颈外静脉输液适应证不包括 A.长期输液周围静脉不易穿刺 B.周围循环衰竭需测中心静脉压 C.长期静脉内滴注高浓度刺激性强的药物 D.不能进食，需行静脉内高营养治疗者 E.临时放入心内起搏器

17.输血前准备工作中错误的一项是

A.需做血型鉴定和交叉配血试验 B.需由两人进行三查八对.

C.血液取出后应加温后输入，以防止病人不适 D.血液从血库取出后勿剧烈震荡 E.输血前先静脉滴入生理盐水 18.有关库血的描述，错误的一项是 A.库血成分以红细胞和血浆蛋白为主 B.在4℃冰箱内冷藏

C.大量输入库血时要防止高血钙

D.大量输入库血时要防止酸中毒和高血钾 E.库血保存时间2～3周，保存时间越长其成分变化越大 19.以下关于静脉输血的叙述，错误的是 A.输血前需两人核对无误方可输入

B.在血中可加药物防止过敏反应的发生

C.如血浆变红，界限不清不能使用 D.每次只能为一位病人采血标本配血 E.两袋血之间需输入少量生理盐水

20.直接输血200ml，需加4%枸橼酸钠 A.5ml B.10ml C.15ml D.20ml E.25ml 21.防止输血引起溶血反应，不正确的措施是 A.做好交叉配血试验 B.输血前认真查对 C.做好血型鉴定 D.严格执行血液保存原则 E.输血前给抗过敏药物

22.输入异型血多少毫升即可发生溶血反应 A.10ml B.20ml C.30ml D.40ml E.50ml 23.预防病人大量输血后，出现手足抽搐、血压下降、出血倾向，应加用的药物是

A.10%氯化钾 B.5%碳酸氢钠 C.11.2%乳酸钠 D.10%葡萄糖酸钙 E.异丙肾上腺素

24.输血引起过敏反应的表现是 A.寒战、发热 B.手足抽搐

C.皮肤瘙庠、荨麻疹、眼睑、口唇水肿 D.四肢麻木、腰背痛 E.咳粉红色泡沫痰

25.预防输血过敏反应，不正确的措施是 A.勿选用有过敏史者的献血员

B.献血前8h不宜进高蛋白质和高脂肪食物 C.献血员宜用清淡饮食

D.献血员宜用糖水

E.有过敏史的病人输血前给予抗过敏药物 26.以下不属于输血传播的疾病是 A.乙型肝炎 B.梅毒

C.疟疾 D.艾滋病 E.肺结核 27.Rh因子所致的溶血反应是因为 A.Rh阳性者输入Rh阴性血液 B.Rh阴性者初次输入Rh阳性血液 C.Rh阴性者再次输入Rh阳性血液 D.O型血Rh阴性初次输入Rh阳性血液 E.AB型血Rh阳性输入Rh阴性血液 28.使用冰冻血浆正确的方法是 A.置热源上加温融化后使用 B.加入100ml蒸馏水溶解后用 C.加入生理盐水稀释后用

D.放在37℃温水中融化后用 E.加入等量3.8%枸橼酸钠后用 29.需要连续输液者更换输液器的时间为 A.两天更换一次 B.三天更换一次

C.每天更换一次 D.每周更换一次 E.四天更换一次

30.静脉输液过程中发生空气栓塞的部位是 A.主动脉入口 B.肺动脉入口

C.上腔静脉入口 D.下腔静脉入口 E.肺静脉入口

31.输液过程中导致静脉痉挛的原因是

A.输液速度过快

B.液体注入皮下组织 C.针头阻塞 ’ D.患者肢体抬举过高

E.输入的药液温度过低

32.静脉输液引起发热反应的常见原因是输

入液体 A.量过多 B.速度过快 C.温度过低 D.时间过长

E.制剂不纯

33.血液病患者适用的血制品是 A.新鲜血 B.库存血

C.纤维蛋白原 D.新鲜血浆 E.冰冻血浆

34.发生溶血反应后，为增加血红蛋白在尿中的溶解度，常用 A.枸橼酸钠 B.氯化钠

C.碳酸氢钠 D.乳酸钠

E.葡萄糖酸钙

35.对纠正体内电解质失调有显著效果的溶液是 A.浓缩白蛋白 B.右旋糖酐

C.晶体溶液 D.血浆 E.全血

36.对维持血浆胶体渗透压、增加血容量、升高血压有显著效果的溶液是 A.林格液 B.生理盐水

C.5%葡萄糖溶液 D.10%葡萄糖溶液

E.中分子右旋糖酐

37.患者大量输入库存血后容易出现 A.低血钾

B.低血钙 C.低血磷 D.高血铁 E.高血钠

38.使用前需放在37。C温水中提温的血液制品是 A.普通血浆

B.干燥血浆

C.冰冻血浆 D.新鲜血 E.库存血

39.静脉输液时，茂菲滴管内的液面自行下降，原因是 A.输液瓶挂得太高 B.输液速度过快 C.环境温度太低

D.患者肢体摆放不当

E.滴管或滴管以下导管有漏气

40.对严重烧伤、大出血、休克患者采用静脉输液治疗的目的是。 A.补充水分及电解质 B.补充营养，供给热量 C.输入药物，治疗疾病

D.增加循环血量，改善微循环 E.改善心脏功能

41.方超，男，10岁，患急性白血病，为纠正病儿贫血最适合输入的是 A.水解蛋白 B.库血

C.新鲜血 D.新鲜冰冻血浆 E.血细胞

42.董女士，24岁。急性阑尾炎术后，需输液2000ml，其输液速度为50滴/分，其滴注所需要的时间为 A.6h B.7h C.8h D.9h E.10h 43.张先生，44岁，因患急性肠炎入院，根据医嘱进行输液治疗。在输液过程中病人突然主诉胸部异常不适，伴有呼吸困难，心有区可闻及一个响亮持续的“水泡声”。护士应考虑发生的情况是 A.右心衰竭 B.发热反应 C.过敏反应

D.肺水肿 E.空气栓塞

44.李先生，26岁，因车祸导致肝破裂急诊入院。病人面色苍白、四肢厥冷、血压65/40mmHg、脉搏150次/分，急需大量输血。输血过程中错误的护理措施是

A.严格查对制度 B.输血开始15min内，速度宜慢

C.输入两袋以上血液时，两袋血之间需输入少量生理盐水 D.输入血液内不得随意加入药液 E.输血完毕不需再输入生理盐水

45.郭女士，34岁，因车祸致右股骨干骨折急诊入院，因病人失血较多，遵医嘱输血。在输血过程中，病人出现手足抽搐、血压下降、出血倾向。此病人可能出现的情况是

A.过敏反应 B.溶血反应 C.发热反应 D.休克 E.枸橼酸钠中毒反应

46.王荣，女，39岁，宫外孕大出血，急诊入院，入院时血压80/50mmHg，为其输血时，应选择哪种溶液 A.0.9%氯化钠溶液 B.代血浆

C.10%葡萄糖溶液 D.4%碳酸氢钠溶液 E.复方氯化钠溶液

47.汪荣，男，36岁，在输液时因液体输入过快发生了肺水肿，下列护理措施中不正确的是

A.立即通知医生 B.立即停止输液

C.采用端坐位、两腿下垂、减少回心血量 D.低流量吸氧

E.选用血管扩张剂和强心剂

48.刘先生，男，24岁，因一氧化碳中毒住院，医嘱给予输血治疗，选择最佳血液种类为

A.全血 B.血浆

C.浓缩红细胞

D.血小板混悬液 E.白细胞混悬液

49.李女士，35岁，突然出现头晕、头疼，伴恶心、呕吐，以高血压、脑出血收住院，血压190/110mmHg，立即给脱水剂治疗，首选液体为 A.20%甘露醇 B.0.9%氯化钠溶液 C.10%葡萄糖 D.复方氯化钠 E.5%碳酸氢钠 A3 /A4型题

(50～51题共用病例)

阎先生，37岁，因上呼吸道感染入院，遵医嘱给予补液抗感染治疗。护士在巡视病房时发现输液不滴，注射部位无肿胀，挤压无回血，有阻力。

50.该病人可能发生了何种情况 A.针头斜面紧贴血管壁 B.针头堵塞

C.压力过低 D.针头滑出血管外 E.静脉痉挛

51.正确的处理方法是 A.抬高输液瓶

B.另选静脉更换针头重新穿刺 C.变换肢体位置 D.输液局部湿热敷

E.用力挤压输液管直至输液通畅 (52～53题共用病例)

张先生，36岁，因发热、咳嗽入院治疗。遵医嘱用0.9%氯化钠溶液1000ml加青霉素800万U静脉滴注。

52.该病人输液的目的是 A.补充血容量

B.控制感染 C.供给热量 D.利尿消肿 E.补充水分和电解质

53.该病人输液过程中错误的护理措施是 A.加强巡视及时更换输液瓶 B.注意输液管有无扭曲

C.观察滴速是否合适

D.溶液不滴立即拔针，更换针头重新穿刺 E.耐心听取病人主诉 (54～55题共用病例)

左女士，40岁，因急性再生障碍性贫血入院治疗。实验室检查：RBC 2.0×10/L，Hb 6.0g/L，WBC 2.9×10/L，血小板50×10/L。

54.该病人最适宜静脉输注 A.新鲜血 B.新鲜冰冻血浆 C.5%血清蛋白液 D.浓缩白细胞悬液 E.库血

55.输血前准备工作中，错误的一项是 1

299 11

A.需做血型鉴定和交叉配血试验 B.血液从血库取出后勿剧裂震荡 C.需由两人进行三查七对 D.血液取出后不能加温 E.输血前先静脉滴入生理盐水 (56～60题共用病例)

刘先生，40岁，胃溃疡史多年，因饮食不当发生上消化道出血入院。血压80/50mmHg，脉率110次/分，脉搏细弱，表情淡漠，尿少，遵医嘱输血400ml。

56.该病人进行输血的目的是 A.补充血容量，提高血压 B.增加血红蛋白

C.供给各种凝血因子 D.增加清蛋白 E.增加抵抗力

57.应选用哪种血液制品 A.全血

B.血浆

C.洗涤红细胞 D.清蛋白 E.浓缩血小板悬液

58.病人输血过程中，血液滴入速度较慢，检查病人输血肢体冰冷，此时护士应

A.更换针头重新穿刺 B.另选血管重新穿刺 C.提高输液瓶位置 D.热敷注射部位

E.调整针头位置或适当变换肢体位置

59.在输血即将结束时，病人出现皮肤瘙痒、眼睑水肿、呼吸困难。该病人可能发生的情况是

A.发热反应 B.过敏反应

C.溶血反应 D.肺水肿 E.枸橼酸钠中毒

60.输血时病人出现皮肤瘙痒、眼睑水肿、呼吸困难等症状，护士采取的护理措施，错误的一项是

A.轻者减慢输血速度，重者立即停止输血 B.碱化尿液

C.保留余血送检 D.给予吸氧

E.皮下注射0.1%盐酸肾上腺素0.5～lml (61～62题共用病例)

车进，女，27岁，阑尾炎术后第5天，体温36.8℃，刀口无渗血渗液。当日上午9时许，继续静脉点滴青霉素，30分钟后，病人突然寒战，继之高热，体温40℃，并伴有头痛、恶心、呕吐。

61.根据上述表现，判断此病人可能出现了哪种情况： A.发热反应 B.过敏反应

C.心脏负荷过重的反应 D.空气栓塞 E.静脉炎

62.上述反应产生的主要原因可能是： A.溶液中含有对病人致敏的物质 B.溶液中含有致热物质 C.输液速度过快 D.溶液温度过低 E.病人是过敏体质 (63～65题共用病例)

张军，男，65岁，因病情需要行加压静脉输液。当护士去治疗室取物品回到病人床前时，发现病人呼吸困难，有严重紫绀。病人自述胸闷、胸骨后疼痛、眩晕，护士立即给病人测量血压，其值为10.6/6.6kpa(80/50mmHg)。根据上述资料，请回答问题：

63.此病人可能出现了： A.心脏负荷过重 B.心肌梗塞

C.空气栓塞 D.过敏反应 E.心绞痛

64.护士应立即协助病人： A.取右侧卧位 B.取左侧卧位

C.取仰卧位，头偏向一侧 D.取半卧位 E.取端坐卧位

65.下列预防措施中正确的是： A.正确调节滴速 B.预防性服用舒张血管的药物 C.预防性服用抗过敏药物 D.加压输液时护士应在病人床旁守候 E.严格控制输液量 (66～67题共用病例)

患者男性，79 岁。在输血15 分钟后主诉头胀痛、胸闷、腰背剧烈疼痛，随后出现酱油色尿。

66.根据临床表现，该患者可能出现了

A.过敏反应 B.急性肺水肿

C.发热反应

D.溶血反应 E.空气栓塞

【解析：溶血反应是输血中最严重的一种反应。通常在输人10～15ml 血后 即可出现症状。患者可表现为头胀痛、胸闷、腰背剧烈疼痛等;还可出现黄疽和酱油色尿，并伴寒战、高热、呼吸急促、血压下降等。】

67.酱油色尿中的“酱油色”是因为尿中含有 A.红细胞

B.白细胞

C.血红蛋白

D.胆红素 E.血小板

【解析：酱油色尿的出现是因为凝集的红细胞发生溶解，大量血红蛋白散布 到血浆中，并从血浆进人肾小管。】 (68～70题共用病例)

患者女性，46 岁。输液过程中突然呼吸困难，感到胸闷、气促、咳嗽、咳粉红色泡沫痰，肺部闻及湿啰音。

68 .根据临床表现，该患者可能出现了

A.急性肺水肿

B.心肌梗死

C.过敏反应

D.空气栓塞

E.发热反应

69 .吸氧时，在湿化瓶内应加的湿化液是 A.清水

B.冷蒸馏水

C.10 %～20%乙醇 D.20 %～30%乙醇

E.1%～4%呋喃西林 70 .应立即协助患者取

A.去枕仰卧位

B.头低足高位

C.俯卧位

D.半坐卧位，床尾抬高

E.端坐位，双腿下垂 (71～72题共用题干) 患者女性，55岁，因哮喘发作在医院急诊就医，医嘱“氨茶碱o.259人25%葡萄糖20ml，iv”。

71.护士为患者行静脉注射时穿刺的角度为 A.紧贴皮肤 B.5。～10。

C.15。～30。 D.35。～38。 E.40。～45。

72.注射过程中发现局部肿胀，抽有回血，患者主诉疼痛明显，可能的原因是 A.针头堵塞 B.针头穿透血管壁 C.针头斜面紧贴血管壁

D.针头斜面一半在血管外

E.针头穿刺过深致药物进入组织间隙 (73～74题共用题干) 患者女性，68岁，静脉输液过程中，患者主诉胸骨后疼痛，随即出现呼吸困难，严重发绀，听诊心前区有“水泡音”。 73.根据患者临床表现，该患者可能出现了 A.急性肺水肿 B.心肌梗死 C.过敏反应

D.空气栓塞 E.发热反应

74.此时应立即停止输液，协助患者取 A.俯卧位 B.头高足低位 C.去枕仰卧位 D.半坐卧位床尾抬高

E.左侧卧位，头低足高 (75～77题共用题干) 患者女性，78岁，输血15分钟后诉头痛、胸闷、腰背剧烈疼痛，随后出现酱油色尿。

75.根据临床表现，该患者可能出现了 A.急性肺水肿 B.过敏反应 C.发热反应

D.溶血反应 E.空气栓塞

76.尿液呈酱油色，是因为尿中含有 A.红细胞 B.白细胞 C.血红蛋白 D.血小板 E.胆红素

77.发生此反应时，护士首先应 A.吸氧 B.通知医生 C.停止输血 D.腰部封闭治疗 E.静脉注射碳酸氢钠 (78--81题共用题干) 患者男性，72岁，因慢性阻塞性肺气肿住院治疗，今晨9时开始静脉输入5% 17

葡萄糖溶

液500ral及0.9%氯化钠溶液500ml，滴速70滴/分，10时护士巡视病房，发现患者咳嗽、呼吸急促、大汗淋漓、咳粉红色泡沫痰。 78.根据患者症状表现，可能发生了 A.发热反应 B.过敏反应 C.空气栓塞 D.细菌污染反应

E.心脏负荷过重反应 79.护士首先应做的事情是 A.安慰患者 B.给患者吸氧 C.立即通知医生

D.立即停止输液

E.协助患者坐起两腿下垂

80.为减轻患者呼吸困难的症状，护士可采

用乙醇湿化加压给氧，乙醇浓度为 A.10%～20%

B.20%～30% C.30%～40% D.40%～50% E.50%，---70%

81.为缓解症状，可协助患者采取的体位是 A.仰卧，头偏向一侧 B.左侧卧位，头高足低

C.端坐位，两腿下垂 D.抬高床头15～30cm E.抬高床头20～30度 (82---86题共用题干) 18

患者男性，36岁，因车祸内脏破裂大出血，欲行急诊手术治疗。去手术室之前，护士遵医嘱为患者建立静脉通道并行输血治疗。因时间紧，护士从血库取血后将血袋放入热水中提温，5分钟后给患者输入。当输血10分钟后，患者感到头部胀痛，出现恶心、呕吐、腰背部剧痛。 82.患者最可能出现的反应是 A.高钾血症 B.过敏反应

C.溶血反应 D.酸中毒 E.低血钙

83.此反应产生的最大可能的原因是 A.输入了致敏物质 B.输入了库存血 C.输入了异型血液 D.枸橼酸浓度过高

E.血液加温破坏了红细胞 84.此患者将出现的特征性表现是 A.四肢麻木 B.血压下降 C.面部潮红 D.心前区压迫感

E.黄疸、血红蛋白尿

85.发生此反应，护士首选的护理措施是 A.吸氧

B.通知医生 C.停止输血

D.静脉注射碳酸氢钠

E.送检剩余血，重做交叉配血

试验

86.此反应造成患者死亡的常见原因是 A.心力衰竭 B.呼吸衰竭

C.过敏性休克 D.肾功能衰竭 E.感染性休克 (87--一88题共用题干) 患者女性，76岁，医嘱60分钟内静脉滴注5%葡萄糖氯化钠lOOmlq- 头孢拉定3.og。

87.用滴系数为15的输液器，调节输液滴速为每分钟 A.15滴 B.20滴

C.25滴 D.30滴 E.35滴

88.输液过程中发现液体滴注不畅，检查无回血，正确的处理措施是

A.拔针，更换针头重新穿刺 B.调整肢体位置 C.升高输液瓶位置 D.再进针少许 E.加压输液

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护士执业资格考试试题第一章第十四节 标本采集法

1.患者，男性，20 岁。 疲乏无力、恶心、厌食 1 周，医师指示查谷氨酸氨 基转移酶。 最佳的采血时间是 A.饭前空腹 B.晨起饭后 2 小时 C.睡前 D.随机 E.早晨空腹时

2.病人马先生，40 岁。 近两个月来食欲不振，尤厌油腻饮食，腹胀，右上腹部胀痛感。为协助诊断需做肝功能检验。 采集标本时，不正确的操作是 A.选择干燥试管 B.清晨空腹时采集

C.将血液顺着管壁缓慢注入试管 D.泡沫不能注入试管 E.血液注入试管后轻轻摇动 3.取血气分析标本时应注意 A.空腹采血 B.找粗直的静脉进针

C.止血带应扎于穿刺点上方 5 cm D.穿刺毕用无菌纱布加压 5~10 min E.常规范围消毒皮肤

4.男，25 岁。 高热 1 周，拟诊败血症，医嘱取血培养，其目的是 A.测定血清酶 B.查找血液中的致病菌 C.测定非蛋白氮含量 D.测定电解质 E.测定肝功能

5.患者，男性，30 岁。 为协助确诊肾小球肾炎，留 12 小时尿做艾迪计数，留取尿液的正确方法是

A.晨 7 时开始留尿，至晚 7 时弃去最后一次尿 B.晨 7 时排空膀胱后开始留尿，至晚 7 时最后一次尿

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C.晚 7 时开始留尿，至次晨 7 时弃去最后一次尿

D.晚 7 时排空膀胱后开始留尿，至次晨 7 时留取最后一次尿 E.任意取连续 12 小时尿液

6.收集 24 h 尿液测定肌酐、肌酸需加的防腐剂是 A.石蜡油 B.稀盐酸数滴

C.每 30 ml 尿液加 40%甲醛 1 滴 D.24 h 尿液中加浓盐酸 5~10 ml E.甲苯 1 ml

7.做尿妊娠试验时，容易获得阳性结果的尿液是 A.晨尿 B.12 h 尿 C.24 h 尿 D.10 Am 尿 E.与时间无关

8.留取中段尿的目的是检查尿中 A.细菌 B.红细胞 C.糖 D.蛋白 E.肌酸

9.患者，男性，49 岁。 为查找癌细胞需留痰标本，固定标本的溶液宜选用 A.40%甲醇 B.5%苯酚 C.95%乙醇 D.40%甲醛 E.稀盐酸

10.痰培养标本采集时应用的漱口液是 A.朵贝尔溶液 B.生理盐水

C.0.1%醋酸溶液 D.1% ~4%碳酸氢钠溶液 E.1% ~3%过氧化氢溶液

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11.采集痰培养标本时，错误的操作是 A.在清晨采集标本 B.操作过程中严格无菌操作

C.昏迷病人可用电动吸引器吸痰 D.痰液黏稠者可先稀释后采集 E.用朵贝尔溶液漱口

12.作口腔真菌培养时，采取分泌物的部位宜在 A.两侧腭弓 B.扁桃体 C.舌苔部 D.溃疡面 E.咽部

13.查阿米巴原虫，留取粪便标本的正确方法是 A.清晨留便少许至于蜡盒中立即送检 B.留粪便前便盆加温便后速同便盆立即送检 C.取新鲜粪便最上部少许 D.在同次便中多取几个不同部位 E.留少许异常粪便立即送检

14.患者，女性，24 岁。 血吸虫感染，现需留取粪便标本做血吸虫孵化检查，护士告知患者标本留取的正确方法是

A.留取全部粪便并及时送检 B.将便盆加温再留取少许粪便 C.用检便匙取脓血处粪便 D.取少量异常粪便置蜡纸盒送检 E.进试验饮食后第 3 日留便送检

15.患者，男性，25 岁。 需留取粪便标本检查蛲虫，护士应告知患者标本采集的时间为

A.早餐后立即采集 B.餐后 2 小时内 C.上午 9 时 D.午休后 2 小时内 E.晚上睡觉前

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16.采集粪便培养标本应

A.用无菌棉签取便盆中的脓血或黏液部分少许

B.用无菌干棉签由肛门插入 6 ~ 7 cm 处取粪便少许 C.在加热便盆中取粪便少许放纸盒中送检

D.用无菌棉签蘸生理盐水插入肛门取粪便少许放在培养试管中送检 E.用无菌棉签取粪便的脓血部分少许放入蜡盒中送检 17.为提高检出率，留取粪便查寄生虫卵时，应采集 A.边缘部分的粪便 B.不同部分的粪便 C.中间部分的粪便 D.脓血部分的粪便 E.黏液部分的粪便 (18 ~ 22 题共用题干) 赵女士，55 岁。 因发热、贫血、脾肿大、心脏杂音入院治疗。 为明确诊断，需作血沉、肝功能、血培养等检查。

18.为亚急性细菌性心内膜炎病人采集血培养标本，采血量为 A.10 ~ 15 ml B.7 ~ 8 ml C.5 ~ 6 ml D.3 ~ 4 ml E.1 ~ 2 ml

19.血培养标本采集时间应在

A.发热前，使用抗生素前 B.发热前，使用抗生素后 C.发热时，使用抗生素后 D.发热后，使用抗生素后 E.发热时，使用抗生素前 20.作血沉检测，应选用 A.干燥试管 B.血培养瓶

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C.含肝素试管 D.液状石蜡试管 E.乳酸钠试管

21.作肝功能检查应准备 A.干燥试管 B.血培养瓶 C.含肝素试管 D.液状石蜡试管 E.乳酸钠试管

22.血沉、肝功能、血培养标本注入容器的顺序是

A.含肝素试管、干燥试管、血培养瓶 B.含肝素试管、血培养瓶、干燥试管 C.干燥试管、含肝素试管、血培养瓶 D.干燥试管、血培养瓶、含肝素试管 E.血培养瓶、含肝素试管、干燥试管

高考状元最佳学习法(精彩)

好方法就是好习惯

良好的学习习惯是高三学习的一个保证，尤其是在系统的复习阶段。我的学习过程可以说是“循规蹈矩”，我坚信学习的路上没有捷径可走。我的学习大致可以分为这样几个步骤：课前认真预习，课上专心听讲，及时整理笔记，注意回顾总结。大这可以说这是“老生常谈”，但要真正能把这几点做好，也的确是一件非常难的事。

——清华大学电子工程系 刘付娥

行为科学是近几年崛起的一门边缘新兴学科。行为科学理论中有一个著名的“行为、习惯”的研究结论：只有5%的行为是非习惯性的。

由此而推论：我们每天学习过程中听课、作业、练习、休息甚至我们的思想、念头、想法绝大部分均属于习惯性，即便是创新，最后也可以逐渐演变形成一种新的习惯。

我们还可以进一步推断：既然我们每天的学习生活行为95%均是按照习惯行事，那么我们的学习状态就有95%左右的优化改变空间。决定人的习惯行为是大脑潜意识中长期沉淀形成的一种巨大惯性思维，产生这种惯性思维的最后源头又是人的信念模式。

所以，改变人的信念模式就可以改变人的惯性思维，改变人的惯性思维就可以改变人的行为中95%的习惯性行为，改变95%人的行为就可以改变人的命运。这就是要求同学们每天学习中复制模仿高考状元信念模式的根本原因。高考状元的信念模式直接优化我们每天95%的学习行为。

EQ成功系统中的所朋方法、信念、思想，每天不断重复，最后坚持下去，慢慢自我培养形成一种新的条件反射式学习习惯后，才会对同学们的高考成功产生源源不断的拼搏力量。

因此，好方法只不过是一种好习惯而已。

一位从高二直接参加高考而考入清华大学精密仪器系的拿云同学说，很多人想知道我是如何在较短的时间里较好地掌握了所学的内容，问我有什么好的学习方法，我该说些什么好呢?在我的脑海中，所谓的“方法”、“经验”都仅仅是习惯，一种能让自己最大限度地发挥潜力的一种习惯，仅此而已。

一套互为一体的好的学习习惯能发挥出我们95%的学习潜质。从某种意义看，北京大学、清华大学高考状元们成功的奥秘之一就是在长期学涯中摸索形成自己一套好的学习习惯。

形成好的习惯，只须把好的学习方法、有效的学习决窍、经验、科学的学习模式，每天不断重复，坚持一去，持之以恒 ，在潜意识中不断进行条件反射式重复，就慢慢形成一套好习惯的行为模式。

好的学习方法(不断反复、每天坚持)

形成学习习惯(潜意识中的行为模式)

习惯成自然(产生源源不断的学习力量)

优化学习状态。

高考总复习中三分钟热度现象、三天打鱼两天晒网行为也是一种不良习惯。但是如果能把学习热情延续下来，每天努力的行动不断重复坚持，就会演变形成一种优秀的勤奋刻苦的好习惯，这也是一笔学习成功的宝贵财富。许多同学模仿借鉴他人的成功学习方法后为什么会失败?关键是没有演变形成稳定牢固的学习习惯。

下面推荐一套有助于同学们学习进步发挥每一位同学95%学习潜质的好习惯：

优化高考复习的好习惯汇锦备注说明

①天天看高考梦想板的习惯坚持21天，就变成习惯性想法

②每天早上激励自己的习惯会用多种不同的自我暗示方法

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③每天晚上睡前放松、暗示自我的习惯让睡眠更充足

④每周制定小目标的习惯善于分解小目标(多杈树层层分解法)

⑤汇集错题的习题高考状元的看家法宝

⑥汇集疑问的习惯弄懂一个疑问，梳清一大块知识

⑦考后一百分的习惯必须做到，因为考后暴露出的复习盲区最真实 ⑧文理交叉左右交替用脑学习的习惯 高效的用脑方式

⑨课间积极放松的习惯充沛脑力，放松神经

⑩每天坚持体育健脑锻炼的习惯 坚持下去，健体又健脑，一举多得

11每天积累回味学习快乐感的习惯 刺激大脑神经分泌脑啡肽

12每天保持成功自信积极心态的习惯 进入良性循环的高效率学习状态

13每天模仿高考状元信念模式的习惯 发挥95%的学习潜质

14每天定量做小题的习惯小题大做，小题精做，积累题感

15记录解题及学习心得的习惯一点心得，代表一点思维的智慧火花

16与同学交流的习惯虚心请教，双赢探讨思考，付出一份，收获两份

17形成睡眠休息节律的习惯 熬夜伤神，熬夜的收获无法弥补白日的涣散损失

18每天静心30分钟的习惯 静心养神，安稳自我精神状态，放松一下绷紧的神经

19每周回顾检讨反省的习惯 经自己照镜子，发现前进途中的方向偏差

20每天制订小计划的习惯 小计划让你每天的学习井井有条

21每天编制小时间表的习惯 大块时间、零碎时间要善于利用

22上课全神贯注的习惯 无上的重要!课堂十分钟，课外半天功

23每天书写十遍高考梦想的习惯 坚持到高考结束那一天!激发潜能!

24每天科学用脑的习惯 进入高效用脑、全脑清醒的用功状态

25考前自我放松的习惯 放松是打开灵智思维的窗户

26每天欣赏大自然美景的习惯 调节身心，休息紧张用功的大脑

27彻底搞清自己每一个疑难问题的习惯 扫清高考成功之路上的一个个障碍

28课后科学整理笔记的习惯 智慧的结晶，收获的仓库

29剪辑小题库的习惯 分类剪辑，考前翻阅，熟悉题感

30动手梳理书本知识的习惯 一定要亲自动手，不要抄袭他人

31读完题目后先闭目静心一分钟的学习 静心一分钟，让潜意识酝酿解题的思维火花 32不对自己说灰心消极其字句习惯 励志向上，永远自

33发生意外之事时对自己说“真好”、“太棒了”的习惯 积极寻找解决意外问题的方法与途径

34每天坚持五步法写作业的习惯 详见附录

35每天使用行动力21黄金表的习惯 饱满的行动力永远是成功的第一大秘诀

陕西理状北京大学地球物理系的任磊同学总结的五步法完成作业习惯：最科学的写作业的方法是“五步法”：

第一步先什么也不看，闭上眼睛回想老师课上所讲的内容;

第二步是搞清回忆不起来的问题，同时将所有的内容再一次复习巩固;

第三步是合上课本和笔记，独立地完成老师所布置的作业，不会了依然先不要看书，也暂时不要问同学;

第四步是翻开课本和笔记，在它们的帮助下解决第三步没有搞懂的问题，将作业彻底完成，如果仍有问题没有解决，那就要去问老师和其他同学;

第五步是认真完成同步练习，巩固所学知识。这“五步法”看上去繁琐而且耗时，但如果你坚持这样做下去，你一定会成为一个学习优秀的学生

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2009-5-26 9:41 【大 中 小】

在《黄帝内经》这部我国现存较早的中医经典著作中，对学习中医学的方法，曾作了精辟的阐述。此即《素问。著至教论》中所谓之“诵、解、别、明、彰”。《太素》卷十六脉论注称其为习医之道。我们以为这五个方面可以作为学

习中医学所需要把握的主要方法与要求。

(一)诵

主要有两层意义，一是诵读。通过诵读可使学员对所学习的内容有一定广泛和概略的了解，这是学习的第一步。二是背诵，即对学习内容中的关键或重点必须熟读牢记。需要夸大指出的是，对于学习中医学熟读经典、背诵原文警句的确十分必要，应把背诵当作是打好基本功的重要方法之一，切勿偏废。《医宗金鉴。凡例》中说：“医者书不熟则理不明，理不明则识不清，临证游移，漫无定见，药证分歧，难以奏效”。可见“背诵”是为了书“熟”，书“熟”是为了理明，理明是为了识清，识清是为了正确地临床辩证。总之背诵的目的是要实用。假如药物的性能功效、方剂的组成配伍、经络的分布循行走向等等不能熟读牢记，那还能学好中医吗?当然夸大背诵但要有选择有重点。前人编写的很多歌赋、口诀等正为此提供了便利。另一方面更重要的是一定要在理解的基础上熟读成诵，不要死记硬背。同时在背诵中又能进一步加深理解，即所谓诵而能解也。附带说一下很多著名的中医专家学者，在背诵记忆上都颇具功底，例如我院的吴考教授虽已年近九旬，但对《内经》、《伤冷论》、《金匮要略》等古典医籍的主要内容至今仍能背诵，令

人赞叹!亦足见吴老早年在背诵方面的功底之深。

(二)解

晓悟、理解之谓。学习中医学，必须深进理解每一门课程的中心内容，对如阴阳五行、躲象、经络等基本概念要弄懂弄通。由于中医理论的形成，大多是从直观和长期的医疗实践经验的积累中上升为理论的，并多以取象比类的方法作为架购中医理论体系的基本思维方式。因此中医理论的不少概念较为抽象，且其文辞多古奥、义理颇精深，所以

学习时对有关内容的基本概念应深刻理解，方能解其精微、洞悉其要，并对其之难点、疑点作出分析与解释。为了深刻地理解学习内容，除了必须对教材要勤读、勤写、勤思、善思而外，还应从自学是以学生单方面活动为主的特点出发，留意以下两点。一是学会使用工具书和阅读参考书籍与资料，例如《辞源》、《康熙字典》、《简明中医辞典》及有关方面编写的自学丛书或辅导资料等。借助于这些工具书和参考资料，对深进地领会学习内容和《内经》、《伤冷论》、《金匮要略》等古典医籍的精神实质，更好地奠定学员的中医学根底大有助益。另一点是还可以通过社会助学如参加自考辅导班的学习，或求教于师友的指点及相互交流，这些都有助于学生对教材内容的深进理解

与分析鉴别。

(三)别

即分开、区别之意。自学者在对教材的内容有了一定的理解之后，可通过书写读书笔记、学习心得或阅读自学丛书或辅导资料等方法，对其主要内容加以对比、分析、综合、回纳，从而使学生做到一方面既把握它们的共性，以利于对该章节中心内容和基本概念的总体熟悉和全面理解;又能鉴别分析它们各自的个性，以利于捉住某一部分内容的特点。这可以用“把握共性，全面理解;分析个性，捉住特点”十六个字来概括。另一方面通过联系对比，回类鉴别，就能达到区别异同，以强化记忆的目的。总之须分辨条理，方可区别主次把握要点，取得良好的学习效果。正如《内经》

所谓：“知其要者，一言而终，不知其要，流散无穷。”(《素问。至真要大论》)

(四)明

即在诵、解、别的基础上，能够系统把握、深刻理解学习内容的精微，明确其义理，谓之“明”。自学成才的著名数学家华罗庚在谈到他读书治学的经验时曾提出，读书要由“厚”到“薄”。他说：“一本书，当未读之前，你会感到，书是那么厚，”“但是，当我们对书的内容真正有了透彻的了解，捉住了全书的要点，把握了全书的精神实质以后，就会感到书本变薄了。愈是懂得透彻，就愈有薄的感觉。”我们以为这由“厚”到“薄”的变化，正是贯串于从诵、解、别到明的全

过程。而所谓“明”就正是吃透、消化了书本的内容，并加以融会贯通领会其精神的结果和标志。

(五)彰

《著至教论》所谓之明而能彰，是指学员能够通过诵、解、别而明了的医学理论，用于临床医疗实践，取得明显的效果，并再进一步有所阐发，此即谓之“彰”。众所周知，学习的目的全在于应用，正如毛泽东同道所教导的：“读书是学习，使用也是学习，而且是更重要的学习”。中医学既有系统完整的理论，又是一门实践性很强的科学。这主要体现在两个方面：第一如前文所述，中医理论的形成与古人的医疗实践有着极为密切的联系，可以说中医学是建立在临床经验基础之上的一门应用学科，对它的若干较为抽象深奥的理论经，只有结合实际，才能有较深刻的理解;第二更重要的是中医学独特的理论体系不仅能有效地指导中医各科的临床实践和在实践中得到检验，而且在实践中又能更进一步丰富充实与发展中医学的理论。假如脱离实际，崇尚空谈，则既不能解除病人的疾苦于临床，亦无助于中医理论的充实与发展。甚至形成或盲目崇拜，或粗暴否定这两种错误的倾向。所以学习中医最忌纸上谈兵。正如前人所说：“熟

读王叔和，不如临证多”。

有不少人是在职中医职员，这部分同道必须善于利用自己已经具有了一定的中医学知识，医.学教.育网搜.集整理 特别是临床实践的上风，留意在用中学、学中用，使学用结合以取得更好的学习效果。而对于未曾涉足于临床的初学者，即使在理论课程的学习阶段，亦须留意利用一切机会如随师抄方、临床见习等，使理论尽可能多地与实践相结合，这

样不仅有助于加深对理论的理解，还可以加强实际工作能力的锻炼。

综上所述，《素问·著至教论》所阐述的习医之道的“诵、解、别、明、彰”五个方面，又是环环紧扣密切关联的。如清代医家张隐所说：“由诵而解，解而别，别而明，明而彰，皆渐积曰进之功。”它们的主要精神，概括言之即学习中医一方面要刻苦认真，弄懂弄通，由博反约;另一方面须理论联系实际。我们以为这一学习方法至今还是自学中医

者所应当做到的。

中医执业医师考试经验谈

2009-5-21 15:54 【大 中 小】

第一，中医职业处境相当困难，但考试关却相当严，合格率不到50%。是资格考试中淘汰率最高的。

第二，现在某些教学机构的教学质量的确差。考生不能辨证，考生知识面不广，考生不用功，考试就想投机取巧。其实也可以理解，学校要生存，只有找到钱，我就可以使你毕业，至于你考不考到起资格，这就不是学校的事了。所以，现在有一种说法：现在的研究生只相当于原来的本科生，现在的本科生相当于原来的大专生，现在的大专生相当

于原来的中专生。

第三，中医政府管理者奉行“精英”战略，兵不在多而在于精。奉行标准化管理，考试采取标准化。