资料证明，脑梗死常在患者安静休息时发作，多在夜间发病，常伴有高血压、心脏病，服药不规律。虽然现在对其诊断和治疗水平有了明显提高，但其后遗症发病率也很高。在存活者当中约有60%~80%遗留有不同程度的功能、认知和社会障碍。其中15%的患者日常生活不能自理，对患者的生活及家庭产生较大的影响。由于此疾病恢复期长，且会导致患者出现偏瘫、沟通障碍等身体改变，容易使患者产生焦虑等负性情绪。因而其早期康复护理就显得尤为重要，本文通过对脑梗死患者进行早期康复护理，促进各功能康复,提高其生活质量。

       本病系由各种原因所致的局部脑组织区域血液供应障碍，导致脑组织缺血缺氧性病变坏死，进而产生临床上对应的神经功能缺失表现。脑梗死依据发病机制的不同分为脑血栓形成、脑栓塞和腔隙性脑梗死等主要类型。其中脑血栓形成是脑梗死最常见的类型，约占全部脑梗死的60%，因而通常所说的“脑梗死”际上指的是脑血栓形成。由于脑血栓形成的病因基础主要为动脉粥样硬化，因而产生动脉粥样硬化的因素是发生脑梗死最常见的病因，且常常伴有高血压、 糖尿病、 高脂血症等危险因素。近期在全球范围内进行的INTERSTROKE研究结果显示：脑梗死风险中的90%可归咎于10个简单的危险因素，它们依次是高血压病、吸烟、腰臀比过大、饮食不当、缺乏体育锻炼、糖尿病、过量饮酒、过度的精神压力及抑郁、有基础心脏疾病和高脂血症。

        本病好发50~60岁以上的中、老年人，男性稍多于女性。其常合并有动脉硬化、高血压、高脂血症或糖尿病等危险因素或对应的全身性非特异性症状。脑梗死的前驱症状无特殊性，部分患者可能有头昏、一时性肢体麻木、无力等短暂性脑缺血发作的表现。而这些症状往往由于持续时间较短和程度轻微而被患者及家属忽略。脑梗死发病起病急，多在休息或睡眠中发病，其临床症状在发病后数小时或1~2天达到高峰。神经系统的症状与闭塞血管供血区域的脑组织及邻近受累脑组织的功能有关。脑梗死表现为普遍存在偏瘫、偏身感觉障碍、失语、呕吐以及吞咽功能障碍等临床症状，若不及时接受治疗将会危及患者生命^[3]。

        脑梗死急性期治疗原则为改善脑循环，防止血栓进展，挽救缺血半暗带，减少梗死范围，减少脑水肿，防止并发症。目前建立再灌注的措施主要采取直接手术或血管成形术和溶栓药物治疗，解除局部狭窄或阻塞病灶。脑梗死患者还需长期的康复治疗来改善病情^[4]。

（一）药物治疗

（二）康复治疗

（三）手术治疗

        康复护理是一种新型的护理模式。大量的临床实践表明，对脑梗死后偏瘫患者进行康复护理能够显著改善其肢体功能，提高其生活质量^［6,7］。

       杨老先生，77岁，诊断：脑梗死恢复期，入院时间：2021年6月10日，护理期间：2021年6月10日至7月8日；退休人员，无宗教信仰，既往有“高血压病”病史10余年，血压最高可达140/92mmHg，目前未服用降压药，血压控制情况不详；“2型糖尿病”病史7年余，目前服用“阿卡波糖片100mg tid”降糖治疗，自诉血糖控制尚可，空腹血糖5.9mmol/L，餐后两小时血糖8.7mmol/L；“甲状腺功能亢进症”病史20余年，目前服用“甲巯咪唑1/4片”对症治疗；此次发病后在济宁市第一人民医院住院期间诊断为“冠心病”，目前服用“单硝酸异山梨酯片20mg bid”对症治疗。曾有少量吸烟史及饮酒史，现烟酒已戒。24岁结婚，家庭合睦，育有2女，配偶及女儿体健。无家庭遗传病史，父母已故，死因不详。家中经济状况小康。

       患者因“左侧肢体活动不灵4月余”入院，曾于外院住院行药物及康复治疗。患者神志清，精神可，左侧鼻唇沟浅，伸舌偏左。双肺呼吸音粗。左上肢耸肩、肩内收肌力2−级，屈肘肌力2级，伸肘肌力2−级，腕背伸、屈指肌力1级，左下肢屈髋肌力2+级，髋内收肌力3−级，伸膝肌力3级、屈膝肌力2+级，踝背伸肌力2−级，跖屈肌力2级。左侧肢体肌张力减低；左侧肢体深浅感觉减退。右侧肢体肌力、肌张力、感觉正常；左侧肢体腱反射减退，右侧肢体腱反射正常。左侧巴氏征阳性，右侧巴氏征阴性。康复评定：坐位平衡2级、独站不能；Brunnstrom偏瘫运动功能评价：左上肢：III期，左手：II期，左下肢：III期；改良Ashworth分级：0级；Holden步行功能分级评定：0级；Barthel指数评分：30分（大便10分，小便10分，修饰0分，用厕0分，进食5分，转移5分，平地步行0分，穿着0分，上楼梯0分，洗澡0分）。言语功能筛查评定表：口语表达障碍。MMSE评分：22分（初中）。患者跌倒评分55分；压疮评分16分；营养评分3分；VTE评分4分，存在左下肢肌间静脉血栓。

       从前认为自己身体不错，虽患有糖尿病、甲状腺功能亢进症，但都在服药控制，平时感冒都很少得，但有少量吸烟史及饮酒史。患者自己知道此次住院是因为四月余前患“脑梗死”遗留肢体功能障碍及其他功能损害，为进一步改善肢体功能特来康复训练，住院期间能够配合治疗。

       个案平素饮食正常，营养评分3分，属高风险患者，考虑与“甲状腺功能亢进症”病史有关，故认定个案存在营养不足的护理问题，需加强饮食宣教。