一、操作前准备

（一）操作者准备

取下饰品、修剪指甲，戴好口罩、帽子，口鼻及头发不外露。

（二）物品准备

电动吸引器（或中心吸引设备），托盘内铺一次无菌巾后放置无菌物品（治疗碗内盛无菌生理盐水，一次性吸痰管数根（现多般有侧孔，若为普通吸痰管则需准备玻离接头），棉签，纱布，治疗巾，压舌板，开口器，舌钳），弯盘，手电筒。压舌板、开口器与舌钳为昏迷病人使用。

 

    二、操作步骤

（一）操作前准备

1.向患者解释吸痰目的

将治疗车(盘)放置床旁，向患者解释吸痰目的：吸出口腔及气道内痰液或将气道误吸入的呕吐物吸出，保持呼吸道通畅。

2.安置患者体位，取下活动义齿

（1）患者取半卧位或仰卧位

（2）检查患者口鼻腔，询问患者是否有义齿 操作者手持手电筒检查患者口鼻腔，评估经口或经鼻插入吸痰管是否有分泌物，是否通畅，如有活动性义齿应取下。

3.准备好吸痰器

吸痰器接通电源,调节负压在40～53.3kPa（成人：300～400mmHg，儿童小于300mmHg）。

4.铺治疗巾

将治疗巾平铺在患者胸前，协助患者头偏向操作者一侧。见下图

 

（二）吸痰操作过程

1.检查吸痰器性能及吸痰管是否通畅

（1）检查吸痰器性能 用手指头按住吸引器负压管开口端感受是否有负压

（2）撕开吸痰管外包装，戴手套，取出吸痰管并连接上吸痰器负压管（普通吸痰管需用玻离连接管连接负压管，有侧孔吸痰管可直接连接）,试吸治疗碗内少量生理盐水确定其通畅并湿润导管。

 

2.吸痰

（1）口咽部吸痰 一手折叠导管末端（有侧孔吸痰管打开侧孔塞就行，负压时空气从此处进入，前端无负压，不需折叠），用另一手持吸痰管前端，轻轻插入口咽部，然后放松导管折叠端将（有侧孔吸痰管堵住侧孔）口腔咽部的分泌物吸尽。

（2）经鼻腔气管内吸痰 深部吸痰时，须更换吸痰管，用生理盐水试吸通畅后，轻轻经鼻腔插至气管深部，放松导管折叠端（有侧孔吸痰管操作同前），轻轻左右旋转，向上提拉，边吸边退，吸尽气管内分泌物；每次吸痰的时间不超过15秒，以免缺氧。

3.吸痰后处理

（1）吸痰完后抽吸治疗碗中的生理盐水冲洗管道

（2）关闭吸痰器电源，分离吸痰管，将吸引器负压管置于床旁盛有消毒液的瓶内

（3）脱去手套置于医用垃圾袋内

（4）用手电筒检查患者口腔有无粘膜损伤及鼻腔有无出血

（5）用纱布擦净患者面部，取下治疗巾，置于污物桶中。

（6）询问患者感受，观察气道是否通畅，患者的反应（面色，呼吸，心率，血压）

（7）整理床单位，患者取舒适卧位，向患者或家属交待注意事项

（8）七步洗手法洗手，记录痰液的性状、颜色及量。

三、注意事项

1.按照无菌技术操作原则，吸痰用物应每天更换1～2次，一根吸痰管只能用一次。插管动作轻柔、敏捷。

2.吸痰前后应当给予高流量吸氧，吸痰时间不宜超过15秒；如痰液较多、需要再次吸引，应间隔 3～5 分钟，患者耐受后再进行。

3.如患者痰稠，可以配合翻身叩背、雾化吸入；患者发生缺氧症状如紫绀、心率下降等症状时，应当立即停止吸痰，休息后再吸。

4.观察患者痰液性状、颜色、量，并做好记录。

5.贮液瓶内吸出液达2/3满时应及时倾倒。

四、试题样式与提问

1.试题样式

患者，男性，80岁，胃癌术后，痰多，咳嗽无力，现平卧于病床上。请为患者（医学模拟人）吸痰

2.提问

1.吸痰时患者恶心、咳嗽,无紫绀等缺氧症状时,该如何处理?

答:可以调整吸痰管的深度,减少对咽喉的刺激,在患者吸气时插到气管深部抽吸

2.吸痰时插入吸痰管时,为什么要反折吸痰管?

答:为了关闭负压,以防造成不适或损伤气道黏膜。

3.吸痰时,为什么口咽部吸痰后要更换吸痰管再行气道深部吸引?

答:为了避兔口腔细菌污染深部气道。

4.年轻患者受凉后岀现咳嗽、痰多,除用药治疗外是否需要吸痰辅助治疗?为什么?

答:不需要。患者可以通过咳嗽自主排痰。吸痰只是针对一些呼吸机能不全而且自己不能咳出分泌物的患者。

5.昏迷病人吸痰的注意事项

答：昏迷病人吸痰时，头转向一侧，用开口器或压舌板帮助开启口腔防止窒息。

6.吸痰时，吸痰管为什么只能向上提拉而不能上下提插？

答：吸痰时先吸气管内的痰液及分泌物，再吸口腔及鼻咽部的痰液及分泌物。