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本文由“马教授医学科普”授权转载

你平时做硬膜外穿刺时是如图一硬膜外穿刺针斜面与脊柱轴线垂直，既垂直法。还是如图二硬膜外穿刺针斜面与脊柱轴线平行，既平行法。

图一垂直法

图二平行法

硬膜外麻醉患者术后腰痛是一种常见的并发症、据调查大约有3％一11.5％的患者长期受到腰背痛的困扰。术后腰痛的发生多是由于穿刺针对经过的穿刺部位及周围脊背部的局部组织及韧带造成损伤，引起无菌性炎症和反射性肌肉痉挛。

垂直法穿刺针与脊柱轴线垂直进针、穿刺针口同宽的纵行纤维呈钝角推向前方、针两侧纤维被劈开、纵行纤维被横断切割、撕裂损伤。纤维断裂向周围收缩针孔扩大，损伤形成“1”形针孔。该损伤断裂纤维的损伤大。愈合时间长。

平行法穿刺针斜面与脊椎纵轴平行进针。直入时避免了切断棘间韧带、黄韧带的纵向纤维。形成了“一”形针孔。断裂纤维少、损伤小、愈合时间短。

使用垂直法时穿刺针柄用着很顺手

改为平行法时穿刺针柄用着就不太顺手了，因为穿刺针是按照垂直法设计的。

假如能对硬膜外穿刺针加以改进，使用起来会更顺手。

上图是目前市面销售的硬膜外穿刺针，右图是本人把一根废弃的硬膜外穿刺针用老虎钳把针旋转90度，这样在用平行法穿刺时用起来就得心应手了。

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编辑：Michel.米萱

校对：Mijohn.米江

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