当下临床医学获得了广阔的发展，人们对自身身体健康也越来越重视，患者、社会对医院以及医务工作者都提出了更高的要求。

除了迫切希望他们能够解决其就医疾病之外，还希望医务人员能对其就医过程中产生的各种疼痛、不适感进行解决。

纤维结肠镜是临床被广泛使用、安全有效的一种诊断治疗方法，但是不可避免的，会在检查时患者出现显著的咽反射、肠道反射性痉挛。

特别是在肠镜经过结肠脾曲、肝曲等处时，会给患者造成明显的疼痛应激。

镇静镇痛的实施可有效缓解疼痛，使得临床医生顺利地完成肠镜操作。因此，不能忍受内镜检查、转而提出无痛检查要求的患者越来越多，无痛肠镜由此被临床广泛应用。

无痛肠镜的出现极大缓解了患者痛苦，由于术中充分的镇静使得术中无记忆，过程舒适性大大提高。

这也对麻醉医生如何选用适宜的麻醉用药、给药方法提出了要求，目的是缓解甚至是消除患者诊疗痛苦。

麻醉于外科手术当中占据着极其重要的位置，合理的麻醉能保证患者在并无痛感感受之下完成手术治疗，免于其治疗痛苦。

但若是麻醉不当，不仅不会起到缓解、消除患者痛苦的目的，甚至还会因此诱发一系列其它问题。

近些年以来，对麻醉深度的各种监测手段发展都非常迅速，出现了脑电双频指数（BIS）、麻醉趋势指数（NTI）、脑状态指数（CSI）、Richmond躁动- 镇静评分系统（Rass）等一系列监测指标，文章主要对NTI的应用展开综述。

在静脉麻醉当中的应用

在研究报道当中有示：NTI指数和丙泊酚效应室浓度有着较佳的相关性，单一相关的变异数值并不大，也就意味着借助于NTI指数，能有效帮助更好的调控麻醉深度。

根据实验结果来看，在NTI监测下，患者的苏醒时间、拔管时间和留观室停留时间显著缩短，丙泊酚使用剂量减少。

有实验报告发现，及时在丙泊酚瑞芬太尼复合麻醉当中有NTI指导监测，但该组患者与常规麻醉组患者相比，无论是丙泊酚/瑞芬太尼使用剂量、丙泊酚血药浓度还是在拔管时间等方面。

差异性皆是不大的（P＞0.05），也就是说，NTI监测指导下的麻醉只可用于减少预设麻醉深度目标值的偏差，对减小术后恶心、呕吐等不良反应的发生几率有利处。

在脑外科术中的应用

根据长时间的临床实践经验总结来看，不乏有一部分的脑外科手术者涉及到术中患者，在病灶切除之后，再使患者重新进入到麻醉状态当中，为何要术中唤醒呢？

目的是唤醒后需患者在清醒状态下配合手术操作，而其重点也在于保持患者的清醒，并缩短唤醒时间。

将NTI指数用于脑外科手术当中麻醉深度的监测，不仅有利于有效调控麻醉深度，减小患者血流动力学波动。

而且还有益于减少术中唤醒麻醉中所需使用的丙泊酚浓度，缩短术中唤醒的时间，从各方面实现对患者脑部功能的全面保护。

有研究发现NTI监测指导下，更有助于实现对麻醉深度的良好调节。

不仅如此，患者苏醒时间更短，术后恶心、呕吐的发生几率更小。

用于门诊无痛手术

随着临床有关技术的发展和水平提高，小肠镜检查技术目前已经成为诊断、治疗小肠疾病的有力手段。

但是其需要较长的操作时间，尤其是在此过程当中更是伴随着让患者难以忍受的疼痛，所以被患者提起时常常伴随很大的恐惧，不易被患者接受、耐受。

但是，目前采取丙泊酚复合芬太尼行无痛肠镜检查技术的出现，从根本上缓解了患者此种不适之感。

有研究结果可见，将NTI维持在 60~69的范围中，可作为理想的麻醉深度，有益于减小术中并发症的发生风险、降低术中知晓的发生率，以免由于麻醉深度过深亦或是过浅而给患者带来不良影响。

NTI指数用于预防术中知晓

意识可以说是一种主观上的体验，通常多见于睡眠与麻醉当中，可以由做梦来予以证明。

做梦的特质是：虽然我们有着清楚、明确的意识，但事实上我们并没有过如此的经历，和我们在实际生活当中的经历是不连续的。

麻醉的根本目的便是：借由诱导无意识状态亦或是断开和四周的联系，使患者再无体动、或是再无术中知晓。

目前，麻醉深度监测NTI、BIS等节能有效实现麻醉/镇静深度的监测，对术中麻醉管理有优化的效果，有利于减小手术过程当中有关麻醉药物的使用剂量。

同时缩短麻醉转醒的时间，对于预防术中知晓的发生有积极意义。

在有关实验报道当中，结果显示：在BIS达到65-40时，便可对应到 NTI级别D（52.4%）或者是E（41.1%）阶段，术周第一天、第三天，并未发现有患者发生术中知晓。

在研究当中，也被证实：NTI和 BIS一样，皆可直接反映出老年患者在丙泊酚靶控输注下麻醉深度的变化，同时所反映出麻醉深度的准确度，也是和BIS是相当的，对用于监测麻醉深度、 预防术中知晓有良好作用。

亦有研究在无痛肠镜检查当中采用芬太尼-丙泊酚麻醉，借助NTI指数监测，发现患者血流动力学更为平稳，同时还减少了丙泊酚的使用剂量，促进了患者的快速恢复，降低了术中知晓的发生率。

NTI指数在麻醉深度监测当中的应用优势及局限性

首先对于Narcotrend脑电监测而言，相较于其它的脑电监测设备，有更为完善的数据分级系统，Narcotrend已经把麻醉过程当中意识状态的不同变化实现了具体的量化。

数值维持较为稳定、并无很大的波动性，与BIS相较而言滞后的时间更短（从清醒到无意识为例，BIS滞后60秒，而Narcotrend 滞后26秒）。

NTI指数监测较BIS花费费用更少，支持使用普通的心电监护电极片加以监测；三个使用电极片所安放的位置并没有特殊要求和限制。

支持对全部患者及手术类型的监测，对于一些极为特殊的手术，可采用针式电极监测。

对高频电刀、超声电刀造成的干扰有极佳的抵抗作用，能将各种可能造成干扰的因素像是肌电活动、心电活动等皆能去除掉，不会对最终所得值产生影响。

NTI指数有其应用优势，自然也就有其局限性，具体表现在：用于临床实际麻醉工作当中，若额肌电较高，会可能产生对NTI的影响。

有三种滤波，高频电刀、超声电刀、双极电凝于临床实际也偶尔会对最终的数据结果展示造成影响，对读数产生一定影响。

NTI监测时，脑电分析不可置否的会存在延迟问题，尚且无法做到完全实时性的监测；同时，电极片放置错误、皮肤阻抗过高，也可能会是影响到最终NTI值的因素。

因为电刀电凝等设备会在一定程度上干扰EEG信号，所以这也是影响到NTI数值准确度的一个重要因素。所以也就是说，NTI自然有其显著的应用优势、但其应用局限性也是不能否定的。

虽然NTI主要是三种滤波，上文也提到双极电凝、超声电刀、高频电刀并不会对其数值造成明显的影响。

但这是理论上而言，而用于实际的临床麻醉时，也依然会偶有受电刀影响、不能准确读取数值的情况。

但不管怎样，从NT设计、计算原理来着手考虑，较之于BIS，NTI还是会更易于去除掉大部分的干扰因素，例如心电活动、肌电活动等，从而尽量避免脑电图伪差的发生。

因此用在麻醉镇静深度监测当中，有更为稳定的优势。

麻醉深度监测是一个比较复杂的概念，这是由于实施全身麻醉时，不仅涉及到镇静、肌松、镇痛等多方面内容，而且所使用麻醉剂的不同，相应产生的效应也都各不相同，由此影响到其作用部位、机制也就不尽相同。

因为不同麻醉剂组成所产生的综合效应都是各异的，因此便需实现对麻醉深度的有效、全面监测，若单纯凭借单纯的一个指标、或者是一种方法，想要实现麻醉深度的全面监测，是很难的。

所以想要实现麻醉深度的良好监测，就一定要清除掉所需监测的内容、所需达到的目标，据此选择合适、有效的方法。

截至目前，临床对镇静水平监测已经有了多种较佳的方法，其中NTI指数在麻醉深度监测领域尚属于一种新的概念，主要被用于监测意识（即镇静）成分。

对其尚存缺陷而言，在于对决定临床实际麻醉深度的抗伤害反应抑制程度的监测和麻醉各成分综合平衡后真正可反应临床实际麻醉深度的监测指标并未得到全面解决。

对于最终理想的麻醉深度监测指标、方法而言，应满足以下条件，对麻醉药物浓度、麻醉药物剂量、手术刺激与其它影像麻醉深度的各个因素都有较强的敏感性。

能确切、可靠的反映出患者对各种因素的整体反应， 就目前而言，还并未有一种麻醉技术与方法能完全符合这一条件。

但是相信随着有关研究的开展、不断深入、研究手段的多样化，势必会出现更多有效且更为完善的监测理论与监测方法。