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眼轴是评估眼球发育的主要参考指标

正常情况下，眼轴会随着生长发育逐步增长，新生儿的眼轴长度约为16.5 mm，出生后3月龄时约为19mm，9月龄时约为20mm ，成年时的24mm。

然而，一旦眼轴增长过快，则会发生近视加深。眼轴越长近视度数越高，并且会对眼底视网膜造成明显牵拉，引起近视相关黄斑疾病，造成视力不可逆损伤。因此控制眼轴长度也是预防病理性近视眼的关键。

2022年新版儿童眼轴长度参考标准：

年龄	眼轴平均值	参考区间
6岁	22.46mm	20.93~23.98mm
7岁	22.56mm	21.07~24.04mm
8岁	22.78mm	21.30~24.27mm
9岁	22.95mm	21.45~24.46mm
10岁	23.13mm	21.60~24.67mm
11岁	23.26mm	21.71~24.80mm
12岁	23.32mm	21.79~24.84mm
13岁	23.36mm	22.07~24.65mm
14岁	23.37mm	21.92~24.82mm
15岁	23.39 mm	22.10~24.68mm

以上数据是6~15岁学龄儿童眼轴长度的参考区间，6岁时约为22.46 mm，随后每年平均以0.09 mm的速度增长，7~8岁时增长幅度最为明显 (平均增长0.22 mm) 。如果发现孩子眼轴超出参考区间范围，则需引起警惕。

提示：

屈光度数是眼轴长度与角膜曲率、晶状体屈光力等各种屈光成分的综合作用结果。在近视眼儿童青少年中，仅少数人近视眼是因角膜和晶状体屈光力异常引起，多数人是由于眼轴长度增加而导致。在近视眼发生之前，眼轴长度和角膜曲率、晶状体屈光力之间存在动态匹配和补偿过程。一旦近视眼发生，眼轴长度将起主导作用。

临床上主要使用非接触的生物测量仪监测眼轴，安全易行且精确度高。在判断儿童青少年眼球的远视储备和眼轴长度是否处于正常范围时，需要考虑个体差异性，须结合多次纵向数据加以判断。

数据来源：

中华预防医学会公共卫生眼科分会. 中国学龄儿童眼球远视储备,眼轴长度,角膜曲率参考区间及相关遗传因素专家共识(2022年)[J]. 中华眼科杂志, 2022, 58(2):7.

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近视防必测眼轴，测眼轴必学眼球生物测量、角膜屈光力、角膜散光、前房深度、有效晶状体位置、晶状体厚度、角膜直径测量.....

内容摘要

书籍分上篇及下篇对普通及特殊患者的眼球生物测量与IOL屈光力计算进行介绍。上篇讲述人工晶状体计算相关的眼球生物测量，包括：眼轴、角膜屈光力、角膜散光、前房深度、有效晶状体位置、晶状体厚度、角膜直径测量、视轴和光轴、角膜非球面Q值、眼球像差等；下篇对IOL公式进行详细阐述，内容涵盖代至第五代IOL公式的基本介绍、散光IOL及高端IOL度数计算、各种特殊病例（包括高度近视、角膜屈光手术后、儿童白内障、硅油填充眼、异常角膜等）的IOL度数计算。从基础内容开始介绍，对眼球生物测量与IOL屈光力计算在普通病例及特殊病例中的应用进行清晰的讲解，真正成为眼科医师都能用得上的实用性临床指南。

目录

 

第一章 眼轴

节 眼轴的测量范围及眼轴测量的适应证

第二节 眼轴的超声生物测量

一、基本原理

二、检查仪器

三、检查方法

四、正常表现

五、困难眼的生物测量

六、如何避免测量的误差

七、如何进行异常波形鉴别

八、仪器的维护及保养

九、建议

第三节 眼轴的光学生物测量

一、眼轴光学生物测量的分类

二、眼轴光学生物测量的优点

三、眼轴光学生物测量的应用

 

第二章 角膜屈光力

节 角膜屈光力的基本计算公式

第二节 角膜屈光力的测量

一、角膜曲率计

二、基于Placido盘成像技术

三、基于裂隙扫描技术

四、基于Scheimpflug摄像技术

五、基于彩色LED反射的原理

六、基于光学相干断层成像原理

第三节 角膜地形图

一、角膜地形图的类型

二、常见角膜地形图的表现

第四节 角膜地形图的应用

一、圆锥角膜的筛查

二、在角膜屈光手术中的应用

三、IOL屈光力的选择

四、角膜接触镜的选择

 

第三章 角膜散光

节 检测角膜散光的仪器

一、只能检测角膜前表面的仪器

二、可检测角膜前、后表面的仪器

第二节 角膜散光的分析和计算方法

一、常用的散光矢量分析方法

二、两种常用的矢量分析法

第三节 角膜散光检测和计算的相关研究

一、角膜散光的精准和全面检测

二、散光矢量分析法计算角膜散光

第四章 前房深度

节 前房深度的定义

第二节 前房深度的测量方法

第三节 前房深度的影响因素

第四节 前房深度的临床意义

 

第五章 有效晶状体位置

节 有效晶状体位置的概念

第二节 从生物学测量方式和IOL计算公式的演变看有效晶状体位置的变迁

第三节 有效晶状体位置对多焦点IOL和散光矫正型IOL的实际效果的影响

第四节 术后IOL轴向移动对有效晶状体位置的影响

第五节 睫状沟植入IOL有效晶状体位置的计算

 

第六章 晶状体厚度

节 超声测量法

一、A型超声法

二、B型超声法

三、彩色多普勒超声法

四、超声生物显微镜测量

第二节 光学测量法

一、光学相干生物测量

二、Pentacam三维眼前节分析仪测量

三、前节光学相干断层扫描

四、扫频源光学生物测量

第三节 IOL厚度

一、超声IOL厚度测量

二、光学法测量IOL厚度

 

第七章 角膜直径与睫状沟距离

节 角膜直径测量方法

第二节 角膜直径与ICL选择

第三节 睫状沟距离测量

第四节 睫状沟距离测量在ICL中的应用

第五节 病例分享

第六节 超声生物测量仪与角膜直径测量的相关研究

 

第八章 视轴和光轴

节 视轴和光轴的概念

第二节 Kappa角及α角的测量方法

一、Kappa角的测量

二、α角的测量

第三节 Kappa角的影响因素

第四节 Kappa角对多焦点IOL植入的影响

第五节 瞳孔大小与IOL植入术后视觉质量的关系

一、瞳孔的测量方法

二、瞳孔大小对白内障术后不同IOL植入患者视觉质量的影响

 

第九章 角膜Q值

节 角膜Q值

一、角膜Q值定义

二、角膜球差与Q值

第二节 角膜Q值测量仪器

第三节 角膜Q值的应用

一、角膜Q值在白内障手术中的应用

二、角膜Q值应用中的局限性

 

第十章 眼波前像差

节 人眼波前像差

一、人眼波前像差的含义

二、人眼波前像差的表示方法

三、人眼波前像差的正常值及分布

四、人眼波前像差的主要来源

五、人眼波前像差的主要组成部分

六、 影响人眼波前像差的因素

七、人眼波前像差对视觉质量的影响

八、人眼波前像差的补偿

第二节 基于角膜像差的IOL优选

一、规则散光

二、球差

三、不规则散光

第三节 波前像差与IOL屈光力计算

一、术前像差测量在IOL屈光力计算中的应用

二、术中像差仪的应用

 

第十一章 代IOL屈光力计算公式

 

第十二章 第二代IOL屈光力计算公式

节 Hoffer-Colenbrander公式

第二节 Shammas公式

第三节 Binkhorst Ⅱ公式

第四节 SRKⅡ公式

 

第十三章 第三代IOL屈光力计算公式

节 Holladay Ⅰ公式

第二节 SRK/T公式

第三节 Hoffer Q公式

 

第十四章 第四代IOL屈光力计算公式

节 Olsen公式

第二节 Holladay Ⅱ公式

第三节 Haigis公式

 

第十五章 第五代及新型IOL屈光力计算公式

节 第五代IOL屈光力计算公式

一、Hoffer H-5公式

二、Olsen C公式

三、OKULIX

四、Barrett UniversalⅡ公式

第二节 新型IOL计算方法

一、Clarke neural network/Fullmonte IOL

二、Ladas Super Formula/Ladas Super Formula AI

三、Hill-Radial Basis Function（Hill-RBF）

 

第十六章 IOL屈光力计算公式的总结及选择策略

 

第十七章 散光矫正型IOL屈光力计算

节 Toric IOL的患者选择

一、患者主观意愿

二、角膜评估

三、需谨慎使用Toric IOL的几种情况

第二节 Toric IOL稳定性的影响因素

第三节 Toric IOL屈光力计算的影响因素

一、角膜散光的测量与取值

二、角膜后表面散光

三、手术源性散光

四、柱镜在角膜-晶状体平面的换算比例

第四节 Toric IOL计算公式

一、Toric IOL术前规划

二、Toric IOL术后效果分析

第五节 Toric IOL病例分享

 

 

第十八章 多焦点IOL屈光力计算

节 多焦点IOL的基本类型

第二节 多焦点IOL的成像特点

第三节 预期术后屈光状态的合理设定

第四节 术前精准的眼生物学测量

第五节 术前精准的角膜光学特性检查

一、规则散光

二、球差

三、不规则散光

四、前后表面曲率半径比

第六节 影响多焦点IOL屈光力计算的其他因素

一、手术规划及其精准执行

二、品管圈提升多焦点IOL屈光力计算精准性

 

第十九章 高度近视IOL屈光力计算

节 高度近视IOL屈光力计算难点

一、高度近视生物学参数测量难点

二、高度近视有效晶状体位置预测难点

第二节 IOL常数的优化

一、有效晶状体位置法（ELP法）

二、激光干涉生物测量欧洲协作组（ULIB）A常数优化数据库

三、使用光学生物测量仪内置优化程序优化

第三节 高度近视患者的眼轴优化

第四节 部分IOL屈光力计算公式在高度近视患者中的应用

一、Haigis公式

二、Barrett Universal Ⅱ公式

三、Olsen C公式

四、RBF公式

 

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第二十章 角膜激光术后IOL屈光力计算

节 角膜激光手术影响IOL屈光力计算的因素

一、角膜屈光力

二、角膜屈光指数

三、有效IOL位置

四、IOL屈光力计算公式的选择

第二节 角膜屈光力修正及替代方法

一、临床病史法

二、无临床资料法

第三节 常用角膜激光术后IOL计算公式简介

一、Double-K SRK/T公式

二、Shammas-PL公式

三、网络公式

四、常用生物测量设备内置公式

五、病例分享

 

第二十一章 儿童白内障IOL屈光力计算

节 儿童眼部检查前的镇静

一、儿童镇静方式

二、镇静监测与操作流程

第二节 儿童眼部生物结构参数的变化规律

第三节 儿童眼生物结构测量与IOL屈光力的计算

一、眼生物结构测量方法

二、儿童IOL屈光力计算公式

第四节 儿童IOL屈光力的选择

 

第二十二章 放射状角膜切开术后IOL屈光力计算

节 放射状角膜切开术后与常规IOL屈光力计算的差异

一、角膜屈光力的测量误差

二、有效晶状体位置的预测准确性降低

第二节 放射状角膜切开术后IOL屈光力的计算方法

一、美国白内障与屈光手术协会（ASCRS）角膜屈光术后IOL屈光力在线计算器

二、基于OCT的IOL屈光力计算公式

三、亚太地区白内障与屈光手术医师协会（APACRS）网站的Barrett True-K公式

第三节 放射状角膜切开术后IOL屈光力在线计算器的运用病例分享

 

第二十三章 角膜移植术后IOL屈光力计算

节 穿透性角膜移植术后IOL屈光力计算

第二节 前深板层角膜移植术后IOL屈光力计算

第三节 角膜内皮移植术后IOL屈光力计算

 

第二十四章 其他特殊病例的IOL屈光力计算与规划

节 术中后囊膜破裂时IOL屈光力选择

第二节 piggyback IOL

第三节 先天性晶状体不全脱位患者IOL屈光力选择

第四节 复杂角膜穿通伤患者IOL屈光力计算

第五节 硅油眼白内障手术IOL屈光力计算

 

索引

后记