最近遇到糖友咨询:老师,我自己的血糖仪测的血糖和在医院查的静脉血糖对比,为啥血糖值相差那么多啊?还有,我的血糖仪和医院的血糖仪同时测的血糖值也不一样,这,到底咋回事啊?
科
普
时
间
先给大家科普一下:血糖仪测的是指尖血全血,而医院静脉血测的是血浆,两者之间有10%-20%的差异,是正常的。
根据国际上的规定,同一血液标本、同一时间用血糖仪或者化验室检测的结果,数值相差应≤20%,如果超出这个范围,说明血糖仪本身可能存在质量问题。当然,多数情况下,问题不是出在血糖仪上,而是因为操作不当、试纸过期等导致。接下来给大家讲讲可能影响测试结果的各种原因。
01
不同时间段的血糖值不同
先给大家强调两个基本定义:
空腹血糖指禁食和休息8~10小时后于次日早晨8点前采血检测。
餐后2小时血糖是指从吃第一口饭开始算起的2个小时。
机体血糖处于不断变化过程中,受情绪、运动、饮食、睡眠等多种因素影响,有时甚至波动很大,比如,同样是空腹状态,早晨3点和下午3点的血糖值是不一样的,同样,餐后1小时、2小时、3小时的血糖值也是不一样的。因此对血糖数值进行比较时,应尽可能在相同时间采血,才具有可比性。
02
未对血糖仪进行校准
血糖仪在使用的过程中准确度有可能下降,需定期校准。血糖仪校准,是利用厂家提供的模拟血糖液(假血)检查血糖仪和试纸相互运作是否正常,不同厂家的模拟血糖液是不能混用的。
需做血糖仪校准的情况:
(1) 第一次使用新的便携式血糖仪;
(2) 使用新的一瓶血糖试纸时;
(3) 血糖仪有跌落、碰撞、损坏时;
(4) 怀疑测试数字不准时,如有明显低血糖症状但测的血糖值却偏高。
03
消毒及采血方法不当
用含碘消毒剂会与试纸中的酶发生反应,导致测试结果偏高。
采血量不足会导致测试失败或结果偏低,用力挤压手指导致大量组织液被挤入血中,血液稀释,从而导致血糖值偏低,血滴过大溢出测定区也会影响监测结果。
04
试纸存放不当或试纸过期
拿试纸时,不能触摸试血糖纸条的测试区和感应区;不同厂家的血糖试纸效期是不同的,开启后效期也不同(1-3月不等),温度、湿度、光线、空气氧化等因素都会导致血糖试纸变质,进而影响检测结果。糖友必须将试纸密封,防潮避光保存,开启后的试纸罐要标注失效日期,每次使用前必须检查血糖纸是否过期,最好选购独立包装的血糖试纸,避免因使用量小导致过期浪费。
05
末梢指尖血与静脉血差异
通常血糖仪采用末梢指尖血(毛细血管全血),而实验室检测的是静脉血清或血浆葡萄糖,采用血浆校准的血糖仪检测数值空腹时与实验室数值较接近,餐后值会略高于静脉血糖值。
不同厂家血糖仪适用范围不同:动脉血、静脉血、毛细血管血糖,有些仪器有血液样本限制,大家购买时一定要注意看说明书。
06
药物因素
(1)使用激素类(泼尼松等)、拟交感神经类药(沙丁胺醇等)、部分降血脂药(烟酸等)、利尿剂、免疫抑制剂、抗结核药、抗精神病类药等,会使血糖升高。
(2)维生素C属于强还原剂,可使血糖测定结果偏低;谷胱甘肽等药物也可造成血糖测定结果偏低。
07
疾病因素
(1)红细胞压积、血压、末梢循环等,都会影响血糖,重度贫血、低血压、重度脱水、水肿的糖友,不建议测量末梢血。
(2)严重缺氧的患者不适合选用葡萄糖氧化酶法的血糖仪,可选用葡萄糖脱氢酶法的血糖仪。
(3)需进行血液透析的患者,建议选择非葡萄糖脱氢酶的血糖仪。
08
其他因素
(1)血糖仪电力不足会影响测试结果。测试时,血糖仪显示屏上显示“低电量”时,应及时更换新电池。
(2)灰尘、血液等污染。血糖仪要定期检查、清洁、校准,用棉签或软布蘸清水擦拭测试区,不要用酒精或其它有机溶剂,以免损坏机器。
结语
总之,糖友测的血糖值有差异时,千万不要惊慌,多数情况下,是人为因素造成的,建议咨询专科医护人员,千万不要烦恼更不要暴怒,避免血糖飙升——情绪,对血糖影响也是很大的哦!
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供稿:内分泌科 代蓉
编辑:宣传统战部
代 蓉
内分泌科护士长
四川省糖尿病防治协会第二届理事会理事
四川省中医药学会 骨质疏松专委员委员
成都护理学会医联体护理专业委员会委员
国家三级健康管理师
副主任护师
西医执业药师
北大STEP项目讲师
礼来看图对话辅导员
丁香园签约讲者
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