氧疗是临床应用最广泛的治疗方法之一，一根鼻导管连接氧源为患者供氧，看似十分简单，但往往越是显得简单的操作，越容易忽视细节。

　　曾经就有急诊患者因吸氧管连接错误，未能及时吸到氧的事件发生，险些造成医疗纠纷。可见临床无小事，越是日常的护理操作，越要加倍重视。

　　那么，氧疗中有哪些“隐藏关卡”需要护理人员警惕呢？

　　一、无效吸氧

　　发生原因：

　　中心供氧或氧气瓶气压不足。

　　吸氧装置连接不紧密、导管脱落、连接错误。

　　吸氧管挤压、弯折。

　　患者气道分泌物过多，导致氧气不通畅。

　　预防措施：

　　使用氧气瓶时应先连接压力表，确保氧气瓶内压力≥0.2Mpa。

　　佩戴前，检查确认流量表、管路、给氧装置及湿化装置等连接紧密，并确认氧气通畅。

　　吸氧管路妥善固定，并嘱患者注意勿按压或打折。【使用内棱为六边形设计的管路，可有利于避免管路弯折所致的不通气。】

　　及时清除呼吸道分泌物，保持患者气道通畅。

　　二、气道黏膜干燥损伤

　　发生原因：

　　氧气湿化不充分。

　　氧流量过大（患者自行调节）。

　　预防措施：

　　吸氧流量≥4L/min，或环境干燥、呼吸道分泌物多、黏稠不易排出，或吸氧流量

　　悬挂警示标识，告知患者及家属勿自行拆装吸氧装置及调节流量。

　　鼻导管给氧时，氧流量不宜超过5L/min，流量需求更高时宜选择其他给氧装置。

　　三、湿化液误吸

　　发生原因：

　　湿化液过满。

　　湿化装置倾斜过大或倒置。

　　预防措施：

　　湿化装置内灌液不应太满（不超过1/2满为宜）。

　　嘱患者翻身、活动时注意勿拉扯吸氧管，避免湿化瓶过度倾斜。

　　四、二氧化碳潴留

　　发生原因：

　　慢阻肺患者给氧浓度过高。

　　普通面罩吸氧时，氧流量过低导致CO2重复吸入。

　　预防措施：

　　悬挂警示标识，告知患者及家属低流量吸氧的缘由，避免其自行调节流量。

　　普通面罩给氧时，氧流量不宜小于5L/min，流量需求低于5L/min时宜选择鼻导管。

　　五、院内感染

　　发生原因：

　　中心供氧管道、氧气流量表未及时规范消毒。

　　吸氧装置、湿化装置、湿化液污染。

　　气管插管时导致黏膜破损发生感染。

　　预防措施：

　　定期规范消毒，相关装置按时更换。

　　湿化液应使用无菌蒸馏水或灭菌注射用水（中华护理学会团体标准《T/CNAS 08-2019成人氧气吸入疗法护理》）。

　　使用带有除菌功能的吸氧管，可降低氧疗过程中院内感染的风险。

　　插管时动作轻柔，注意保护患者呼吸道黏膜。

　　呼吸道传染性疾病患者，行鼻导管给氧或经鼻高流量湿化氧疗时，佩戴一层医用外科口罩，并尽量闭口经鼻呼吸。

　　六、肺组织损伤

　　发生原因：

　　短时间内大量高压、高流量氧气充入患者肺部。

　　预防措施：

　　调整氧流量前，先撤出鼻导管/面罩，调整好并确认流量无异常后再为患者佩戴。

　　由面罩更换为鼻导管吸氧时，注意调节流量以适应鼻导管给氧方式。

　　七、氧中毒

　　发生原因：

　　持续吸氧时间过长，氧浓度过高。

　　预防措施：

　　吸入氧浓度100%的时间不宜超过6h；吸入氧浓度≥60%的时间不宜超过24h。

　　掌握吸氧指征、氧中毒临床症状，发现疑似氧中毒（如胸骨后灼热感、疼痛、呼吸增快、恶心、呕吐、烦躁、干咳、进行性呼吸困难、血氧饱和度下降等）立即通知医生并遵医嘱处理。

　　避免患者自行调节氧流量。

　　八、砸伤

　　发生原因：

　　中心供氧装置、流量表意外脱落。

　　氧气瓶倾倒。

　　预防措施：

　　尽量避免将病床摆放在中心供氧出口正下方。

　　吸氧装置妥善固定，并定期、使用前检查确认牢固，如连接口松动、流量表易弹出及时报修。

　　使用氧气瓶时尽量放置在角落，妥善固定，并悬挂警示标识。

　　九、烧伤

　　发生原因：

　　吸氧装置连接不紧密，室内使用明火如进行艾灸、拔火罐等操作。

　　衣物摩擦产生静电起火。

　　预防措施：

　　用氧时严禁烟火。

　　确保吸氧装置连接紧密并妥善固定。

　　吸氧时嘱患者着棉质外衣，勿穿易产生静电的衣物。