怎么放听诊器第3章 体格检查(下)

新闻资讯2026-04-21 12:05:52

肺诊

.官,您。取诊器。洗(述)。

.您,病需,您肺诊检查。

.您请坐,请您脱掉衣。请静呼吸。

.暖诊器。

.呼吸

()顺序:胸(肺尖始)→侧胸→背。

(),左右,侧称诊。

() ~ 呼吸周。

.语共振

()诊器胸、背称。胸、背诊区【忆:

!】

()请您“ ”,诊,、左右。

()诊双侧语共振称,增强减弱。

.胸膜摩擦。

()诊器侧胸

()请您深吸,深呼。深吸→屏→呼吸。

()胸膜摩擦。

.您检查,谢谢您配合。您整衣。

.考官,该检双肺呼吸清,语共振称,增强减弱。胸膜摩

擦。操完毕。

乳房视诊

.考官,您。

.请避。

.您,病需,您乳房视诊检查。

.请您躺。需暴露胸。【注:模具检查,摆模具呈仰卧】

.观察乳房:

双侧乳房称;红,溃疡,橘皮改,皮肤缩(酒窝征)。

.观察乳:

双侧乳称,置;糜烂,陷,泌。

.您检查,谢谢您配合,您整衣。

.考官,检双侧乳房、乳视诊。操完毕。

乳房触诊

.考官,您。洗(述)。

.请避。

.您,病需,您乳房触诊检查。

.请您躺。需暴露胸。【注:模具检查,摆模具呈仰卧】

.请您哪侧乳房题。健侧始触诊。您舒服诉。【注:未

述,模型检查顺序左右】

.暖。指掌,指拢,浅深,旋转滑触诊。

.顺序:限→限→限→限。乳房硬适、弹

,压痛,包块。【忆:硬弹压包!】

.触诊乳晕、乳。乳硬、弹,触痛,泌。

.,触诊侧乳房(限→→→)→乳晕、乳。

.您检查,谢谢您配合。整衣。

.考官,该检双侧乳房、乳触诊。操完毕。

脏视诊

.考官,您。洗(述)。

.您,病需,您脏视诊。

.请您躺,需暴露胸。

.蹲,胸廓,视观察区隆凹陷。

.站俯视,观察区异搏。

.(切线)观察,/未尖搏(根据际况)。负尖搏。【注:

尖搏,需注置、强范围】

.您检查,谢谢您配合。您整衣。

.考官,该检脏视诊未异。

(尖搏  肋,左锁骨线侧 .~.,搏范围 ~

.)。

脏触诊

.考官,您。洗(述)。

.您,病需,您脏触诊检查。

.请您躺,需暴露胸。

.区及尖搏检查:

()右掌区,示指、指指腹拢触诊。未/触尖搏。

()尖搏  肋,左锁骨线侧 .~.,搏范围 ~

.。

.震颤检查:

鱼际各瓣膜诊区触诊,顺序:二尖瓣区→肺脉瓣区→脉瓣区→

脉瓣二诊区→尖瓣区。

.包摩擦检查:

()鱼际胸骨左缘 、 肋触诊,请屏。未触及包摩擦。

()请您坐,稍倾,触诊。摩擦增强。

.您检查,谢谢您配合。整衣。

.考官,该检区异搏,各瓣膜区未触及震颤,包摩擦。

操完毕。

脏诊

.考官,您。洗(述)。

.您,病需,您脏诊检查。

.请您躺,暴露胸。

.诊尖区(二尖瓣区),  秒。计率, /。节律整齐。

。杂。

.诊肺脉瓣区→脉瓣区→脉瓣二诊区→尖瓣区。【注:

尖区始,逆针诊。】

.诊胸骨左缘 、 肋。请吸、呼;吸,屏。包摩擦。

.您检查,谢谢您配合。您整衣。

.考官,该检率  /(测准),节律整齐,各瓣膜区

,增强减弱,额,杂,包摩擦。操完毕。

脏叩诊

.考官,您。取号笔,尺( )。洗(述)。

.您,病需,您脏叩诊。

.请您躺,暴露胸。

.暖。画线左锁骨线

.叩诊顺序:左右,,。

.叩诊确:

()左指  节指骨端叩诊板指,贴肋隙,肋骨,余

指抬;

()右指弯曲、垂叩诊、迅速弹,叩 ~ 。移距

离宜。

.叩左:【忆:→→→】

左  肋,锁骨线 ~ 始(尖搏强 ~ ),

,清浊。标。

左  肋,锁骨线,,清浊。标。

左  肋,锁骨线,,清浊。标。

左  肋,锁骨线,,清浊。标。

.叩右:【忆:→→】

右侧叩肝;清浊,  肋。

右  肋,,清浊。标。

右  肋,,清浊。标。

右  肋,,清浊。标。

.测量标线距离。左锁骨线线距离。

.您检查,谢谢您配合。您整衣。

.考官,该检脏浊距离线,左侧 、、、 肋

 、、、;右侧 、、 肋 、、。左锁骨线

线距离 。(测准)。操完毕。

周围血管征检查

.考官,您。洗(述)。

.您,病需,您周围血管征检查。

.请您躺。暖。

.毛细血管搏征:指压指甲末端,局,观察局规律红、

交替。检查侧。

.冲脉:示、、环指腹触桡脉,握紧,臂举,冲

脉搏。检查侧。

.枪击:诊器股脉,诊跳致、短促射枪。

. 双杂:诊器稍压股脉,略朝近端,诊收缩及舒吹杂。

.您检查,谢谢您配合。您整衣。

.考官,该检毛细血管搏征,冲脉,未闻及枪击 

双杂。操完毕。

腹视诊

.考官,您。

.您,病需,您腹视诊。

.请您排空膀胱,躺,暴露腹,双腿屈曲,腹松。

.考站检右侧。

.观察腹壁皮肤皮肤泽,皮疹、瘢痕(疤痕),蜘蛛痣,静脉曲。

.蹲视腹膨隆、凹陷,胃肠型及蠕波。

.观察呼吸运,腹式呼吸(际准)。

.您检查,谢谢您配合。您整衣。

.考官,该检腹视诊,操完毕。

测腹围

.考官,您。取软尺。洗(述)。

.您,病需,您测量腹围。

.请您排空膀胱,躺,腹松,暴露腹。

.考站检右侧。

.软尺绕脐周,腹围  厘米(测准)。

.您检查,谢谢您配合。您整衣。

.考官,该检腹围 ,操完毕。

.考官,操完毕

腹壁静脉血流

.考官,您。洗(述)。

.您,病需,您腹壁静脉血流检查。

.请您躺,暴露腹,双腿屈曲,腹松。

.考站检右侧。

.选择段支曲静脉(般臂静脉替)。暖。

.示指指拢压血管,指滑 -,挤血液,抬指,/静脉充盈(测准)。

.示指指拢压血管,示指滑 -,挤血液,抬示指,/静

脉充盈。

.血流端流近端(测准)。

.您检查,谢谢您配合。您整衣。 。

腹壁紧腹压痛、反跳痛检查

.考官,您。洗(述)。

.您,病需,您检查腹壁紧腹压痛、反跳痛。

.请您躺,暴露腹,双腿屈曲,腹松。

.考站检右侧。暖。

.请您肚痛痛?哪置痛?

.查腹壁紧:

()掌腹壁,检适片刻,腹壁紧程。

()般左腹始,逆针触诊。(腹痛,检查痛,

检查病痛)

()检查完区域,抬离。检查区域。

.腹压痛、反跳痛:

()掌腹壁,检适片刻。

()指指腹压腹壁,疼痛,指停留片刻,迅速抬,

观察疼

痛骤。

.您检查,谢谢您配合。您整衣。

.考官,该检腹软,压痛、反跳痛。操完毕。

麦氏检查

.考官,您。洗(述)。

.您,病需,您麦氏检查。

.请您躺,暴露腹,双腿屈曲,腹松。

.考站检右侧。暖。

.压痛:右压麦氏(脐右髂棘连线 / 交),观察检

。“痛痛”?

.反跳痛:指(示、、环指)拢压麦氏,稍停片刻,迅速抬,疼痛疼痛骤。

.您检查,谢谢您配合。您整衣。

.考官,该检腹软,压痛、反跳痛。操完毕。

肝脏触诊

.考官,您。洗(述)。

.您,病需,您肝脏触诊。

.请您躺,暴露腹,双腿屈曲,腹松,腹式呼吸。

.考站检右侧。暖。

.单触诊:

()请您“腹式呼吸” 。

()右指拢,示指指末端肋缘,示、指末端桡侧触诊。

()右侧髂窝(脐)始,呼压,吸抬。抬离腹壁。

()触及肋缘肝缘。右锁骨线线线触诊。

.双触诊:

左托右腰,拇指置季肋,托;余单触诊。

.您检查,谢谢您配合。您整衣服。

.考官,该检肝脏肋未触及,操完毕。

脾脏触诊

.考官,您。洗(述)。

.您,病需,您脾脏触诊。

.请您躺,暴露腹,双腿屈曲,腹松,腹式呼吸。

.考站检右侧。暖。

.仰卧触诊:

()请您“腹式呼吸” 。

()左左胸 ~ 肋托脾脏。

()右指拢,左肋缘致垂。示、指末端桡侧触诊。

()脐始,呼压,吸抬。抬离腹壁。

()触及左肋缘脾缘。

.侧卧触诊:

()请您右侧卧,双腿屈曲。

()余仰卧触诊

.您检查,谢谢您配合。整衣服。

考官,该检肝脏肋未及,操完毕。

莫菲()征

.考官,您。洗(述)。

.您,病需,您莫菲征检查。

.请您躺,暴露腹,双腿屈曲,腹松。

.考站检右侧。暖。

.左掌右胸。

.拇指指腹勾压右锁骨线肋缘交(胆囊)。

.请您缓慢深吸。

.若检疼痛屏呼吸则莫菲征阳。

.您检查,谢谢您配合。您整衣服。

.考官,该检莫菲征阴,操完毕。

腹包块触诊

(假包块左腹)

.考官,您。洗(述)。

.您,病需,您腹包块检查。

.请您躺,暴露腹,双腿屈曲,腹松。

.考站检右侧。暖。

.右指拢触诊。

.腹壁压  厘米,包块轴垂滑触诊。“痛痛”?

.您需步检查。

.考官,该检左腹包块、约 ×(测准)、呈椭圆

形、质硬、差,压痛,搏,腹壁 粘连。(际准)。操完

毕。

液波震颤

.考官,您。洗(述)。

.您,病需,您液波震颤检查。

.请您躺,暴露腹,双腿屈曲,腹松。

.考站检右侧。暖.请您掌尺侧压腹线。

.左掌贴侧腹壁,右指拢屈曲,叩击侧腹壁;左液

波冲击。若,则液波震颤阳。

.交换,检查。

.您检查,谢谢您配合。整衣服。

.考官,该检液波震颤阴,操完毕。

振

.考官,您。洗(述)。

.您,病需,您振检查。

.请您躺,暴露腹,双腿屈曲,腹松。

.考站检右侧。

.暖诊器。诊器腹。

.右指拢,冲击左腹。

.若液撞,则振阳。

.您检查,谢谢您配合。整衣服。

.考官,该检振阴,操完毕。

移浊

.考官,您。洗(述)。

.您,病需,您移浊检查。

.请您躺,暴露腹,双腿屈曲,腹松。

.考站检右侧。暖。

.脐左侧(侧)叩诊,浊。鼓…鼓………浊。

.左扳指,请您侧卧(右侧卧),叩诊仍浊,移浊阴。

若浊鼓,则移浊阳。

.继续右侧叩诊,浊。鼓…鼓………浊。

.左扳指,请您侧卧(左侧卧),若浊鼓,则移浊阳

。

.您检查,谢谢您配合。您整衣服。

.考官,该检移浊阴,操完毕。

坑征

.考官,您。洗(述)。

.您,病需,您坑征检查。

.请您俯卧钟。

.请您跪床、肘床,保持肘膝,暴露腹。

.考站检右侧。

.暖。侧腹脐叩诊。

.鼓…鼓…鼓…

.若鼓浊,则坑征阳。

.您检查,谢谢您配合。帮您恢复,您整衣服。

.考官,该检坑征阴,操完毕。

腹叩诊

.考官,您。洗(述)。

.您,病需,您腹叩诊。

.请您躺,暴露腹,双腿屈曲,松腹。

.考站检右侧。暖。

.叩诊确:

()左指  节指骨端叩诊板指,紧贴腹,余指抬;

()右指弯曲、垂叩诊、迅速弹,叩 - 。

.左腹始,逆针叩诊,脐( 型)。鼓…鼓…

.您检查,谢谢您配合。您整衣服。

.考官,该检腹叩诊呈鼓,操完毕。肝叩诊

.考官,您。洗(述)。

.您,病需,您肝叩诊。

.请您躺,暴露胸、腹,静呼吸。

.考站检右侧。暖。

.叩诊确:

()左指  节指骨端叩诊板指,紧贴肋隙,余指抬;

()右指弯曲、垂叩诊、迅速弹,叩 - 。

.沿右锁骨线  肋叩诊。

.清(  肋),清(  肋),清(  肋),浊(  肋),

肝。

.您检查,谢谢您配合。您整衣服。

.考官,该检肝右锁骨线  肋。操完毕。

肝浊叩诊

.考官,您。洗(述)。

.您,病需,您肝叩诊。

.请您躺,暴露胸、腹,静呼吸。

.考站检右侧。暖。

.叩诊确:

()左指  节指骨端叩诊板指,紧贴叩诊,余指抬;

()右指弯曲、垂叩诊、迅速弹,叩 ~ 。

.扣肝:

()沿右锁骨线  肋叩诊。

()清(  肋),清(  肋),清(  肋),浊(  肋),

肝。标。

.叩诊肝:

()腹鼓区始,沿右锁骨线叩。

()鼓…鼓…鼓……浊,肝。标。右肋弓缘。

.测量肝距离, (测准)。(:-)

.您检查,谢谢您配合。您整衣服。

.考官,该检肝径 (测准)。操完毕。

肋脊角叩击痛

.考官,您。洗(述)。

.您,病需,您肋脊角叩击痛检查。

.您请坐,暴露背。

.考站检背。暖。

.肋脊角,  肋脊柱夹角。

.左掌肋脊角。

.右握空拳,叩击左背。

.叩 ~ ,“痛痛?”复 ~ ,“痛痛?”

.检查侧,双侧。

.您检查,谢谢您配合。您整衣服。

.考官,该检肋脊角叩击痛,操完毕。

膀胱叩诊

.考官,您。洗(述)。

.您,病需,您膀胱检查。

.请您躺,暴露腹,双腿屈曲,腹松。

.考站检右侧。暖。

.叩诊确:

()左指  节指骨端叩诊板指,紧贴叩诊,余指抬;

()右指弯曲、垂叩诊、迅速弹,叩 ~ 。

.脐始,板指腹线垂,沿腹线叩诊,鼓浊膀胱

。

.左右腹叩诊。

.若膀胱充盈,叩凸半圆形浊区。若膀胱空虚,则均鼓。

.您膀胱充盈(际汇),谢谢您配合。整衣服。

.考官,该检膀胱充盈,叩诊呈凸半圆形浊区(际

汇),操完毕。

肠鸣诊

.考官,您。取诊器。洗(述)。

.您,病需,您诊肠鸣。

.请您躺。暴露腹,腹松。

.考站检右侧。

.暖诊器,诊右腹,压,> 钟。

.您检查,谢谢您配合。您整衣。

.考官,该检肠鸣  /(测准),肠鸣跃亢,

减弱消。操完毕。

腹血管诊

.考官,您。洗(述)。

.您,病需,您诊腹血管。

.请您躺,暴露腹,腹松。

.考站检右侧。

.暖诊器。各诊。

.腹诊腹脉。未闻及杂。

.腹侧诊侧肾脉。未闻及杂。

.腹侧诊侧髂脉。未闻及杂。

.脐周诊,静脉杂。

.您检查,谢谢您配合。您整衣。

.考官,该检腹血管诊未闻及杂。操完毕。

脊柱检查

.考官,您。洗(述),暖。

.您,病需,您脊柱检查。

.请您站,脱掉衣。

.考站检。

.检查脊柱弯曲:

()侧观察,脊柱弯曲存,侧弯,病凸、凸。

()拇指沿脊椎棘突划压皮肤,划红充血痕,判断脊柱侧弯。

.检查脊柱:

()颈椎:双固双肩,请您屈、伸、左侧屈,右侧屈,左旋转,

右旋转。

()腰椎:双固骨盆,请您屈、伸、左侧屈,右侧屈,左旋转,

右旋转。

.查脊柱压痛叩击痛

()压痛:①拇指指腹,按压棘突椎旁肌肉。

②您疼痛诉。若疼痛,需复检查。

()叩击痛:①叩诊:指依叩棘突。您疼痛诉。

②叩诊:左掌置,右半握拳叩击左背。:痛

痛?

.您脊柱检查,谢谢您配合。整衣服。

.考官,该检脊柱弯曲存,侧弯,病凸、凸。颈椎

腰椎。压痛,叩击痛。操完毕。

节视诊

.考官,您。

.您,病需,您节检查

.您请坐,请您伸双,松。

.考站检。

.双红肿,皮肤破损,皮血;肌萎缩。【忆:破红血肌!】

.双指末端绀、苍、杵状指,反甲。【忆:指甲!】

.双指节畸形、肿胀、限。

.您节视诊检查,谢谢您配合。

.考官,该检节视诊。操完毕。

腿膝节检查

.考官,您。洗(述),暖。

.您,病需,您腿膝节检查。

.请您躺,充暴露腿,松。

.考站检右侧。

.视诊:

()双侧腿称,肿、皮损溃烂,皮血,静脉曲、肌萎

缩、隆

。【忆:皮血,静肌隆—--皮靴,鸡笼!】

()双膝节畸形、肿胀。

.触诊

()按压胫皮肤,凹陷肿。

()按压膝节,压痛,包块。

()浮髌试验:

①左固膝节,右固膝节,示指按压髌骨。【忆:

左右示指压!】

②若髌骨浮,则浮髌试验阳。

③检查侧。该检浮髌试验阴。

.膝节检查:屈髋屈膝各 ° ,左扶检膝节,右握腿

踝,膝节屈曲、伸展、旋、旋。该检膝节。【

忆:左扶膝,右握踝。屈曲伸展旋!】

.您检查,谢谢您配合。您整衣服。

.考官,该检腿膝节检查。操完毕。

肛指诊

.考官,您。准备套、石蜡油,查医疗垃圾桶。洗(述),暖。

.您,病需,您肛指诊检查。

.请您左侧卧,暴露肛周。摆模具呈左侧卧。

.考站检。

.戴套,涂润滑剂,示指按摩肛缘,肛括约肌松弛,柔插

。

.示指肛、肠触诊,肛周肠壁触痛,肿块,狭窄,指套

泌,血迹。

.您肛指诊检查,谢谢您配合。您整衣服。

.考官,该检肛指诊检查未异。操完毕。

腹壁反射

.考官,您。洗(述)。

.您,病需,您腹壁反射检查。

.请您躺,暴露腹,双腿屈曲,松腹。

.考站检右侧。

.棉签划腹壁皮肤

()左、右腹壁肋缘

()左、右脐

()左、右腹股沟

.观察局腹肌收缩。

.您腹壁反射检查,谢谢您配合。您整衣服。

.考官,该检腹壁反射称存。操完毕。

肱二肌反射膝反射

.考官,您。洗(述)。

.您,病需,您肱二肌反射检查。

.请您躺,暴露肢,肘屈曲角。

.考站检右侧。暖。

.左拇指置肱二肌腱。

.右持叩诊锤叩击左拇指。

.反肱二肌收缩,臂。

.检查侧

.您肱二肌反射,谢谢您配合。您整衣服。

.考官,该检双侧肱二肌反射检查称存。操完毕。

膝反射检查

.考官,您。洗(述)。

.您,病需,您膝反射检查。

.您请坐,暴露腿,腿垂,腿呈角。

.考站检右侧。

.右持叩诊锤叩击膝盖股肌腱(髌骨缘

胫骨粗隆)。

.反股骨肌收缩,腿伸展。

.检查侧。

.您膝反射,谢谢您配合。

.考官,该检膝反射称存。操完毕。

跟腱反射

.考官,您。洗(述)。

.您,病需,您跟腱反射检查。

.请您躺,髋膝节屈曲,肢展旋。

.考站检右侧。暖。

.左足背屈角;右持叩诊锤叩击跟腱。

.反腓肠肌收缩,足跖屈曲。

.检查侧。

.您跟腱反射,谢谢您配合。

.考官,该检跟腱反射检查称存。操完毕。

脑膜刺激征

.考官,您。洗(述)。

.您,病需,您脑膜刺激征检查。

.请您躺,肢伸,掉枕。请您颈椎病?

.考站检右侧。暖。

.颈强:

()左托扶枕,右按胸,屈颈。【忆:左托,右按!】

()颈抵抗。若抵抗增强,则提示颈强。

.氏征( 征):

()左固膝节,右托持足跟,屈髋、屈膝节 ° 。

()右抬腿,伸膝达 °。

()若伸膝阻伴疼痛,则氏征阳。

.布氏征( 征):

()左托扶枕,右按胸,屈颈。

()观察髋、膝节屈曲。若,则布氏征阳。

.您脑膜刺激征检查,谢谢您配合。

.考官,该检颈强,氏征、布氏征阴(际检查准)。操

完毕。

巴宾基征

.考官,您。洗(述)。

.您,病需,您巴宾基征检查。

.请您躺,双肢伸,松。

.考站检右侧。暖。

.左扶持检踝节。

.右棉签沿足底侧缘,划近趾根,转侧划 趾。

.足趾屈曲。若 趾背伸,余趾呈扇形展,阳。

.检查侧。

.您巴宾基征检查,谢谢您配合。

.考官,该检双侧巴宾基征阴。操完毕。

肢肌肌

.考官,您。洗(述)。

.您,病需,您肌、肌检查。

.您请躺,双肢伸,松。

.考检右侧。暖。

.查肌:

()请您:臂展、收、抬、压;肘节屈曲、伸;腕节掌屈、

背伸;请您双握指,拿。

()反检抗。检服阻。

()双侧均需检查。

.查肌:

()请您双肢松。

()触摸肢肌肉硬。

()各节屈伸运,肌肉阻。

()双侧均需检查。

.您肌、肌检查,谢谢您配合。

.考官,该检双肢肌  级,肌适。操完毕。谢聆,谢

谢您配合。

检查束,油!!!争取哦