怎么提高氧饱和65患者入室血氧饱和度只有77%，什么情况？

新闻资讯2026-04-21 12:03:53

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血氧饱和度（SpO2）是血液中被氧结合的氧合血红蛋白的容量占全部可结合的血红蛋白（Hb）容量的百分比，即血液中血氧的浓度。它的最重要价值是监测是否缺氧，其不仅可以反映手指末梢的缺氧，而且可以反映动脉血是否绝对缺氧。

病史资料

患者，女性，27岁，身高165cm，体重70kg，因“发现阴道病变18天余”入院，诊断为“左侧阴道壁上皮内瘤变”，拟静脉全麻下行“阴道病损切除术”。

既往史：平素体健，否认高血压、糖尿病、心脏病等病史，于2012 年和2018年分别行剖宫产一次，余无殊。

个人史：无特殊不良嗜好，无疫区接触史。

家族史：否认家族性遗传病史。

术前访视：

病史及体格检查：无明显异常。

实验室检查：Hb 114g/L，凝血功能及生化检查无明显异常。

心电图：大致正常。

胸片：双肺纹理稍多。

入室情况及应对

患者入手术室时未诉不适，神态自如，自行移至手术床，过床后予常规心电监护。心电监护：SpO2为77%。

➤ 思考：SpO2低的原因是什么？

环境/仪器因素：排除强光干扰更换脉氧探头；更换检测对象。

患者因素：干扰因素致“误差”（假性缺氧）；心肺疾病等致“低氧血症”（真性缺氧）。

➤ 评估患者对氧疗的反应

结果：患者面罩吸氧几分钟后，SpO2最高可升至94%，停止吸氧后很快降至77%左右，对氧疗有反应。

➤ 该患者是否为心肺疾病所致的低氧血症（真性缺氧）？

现有资料无法解释患者的低SpO2。

➤ 进一步追问病史：家族遗传型疾病

患者首次剖宫产原因即为：低SpO2。患者生产期间，家人到医院探望时顺便借病房监护仪检测了指脉氧，结果发现患者父亲具有相同的低SpO2情况，患者兄弟姐妹情况如下：

➤ 血气分析（金标准）

停止吸氧10min后，SpO2为76%。

➤ 床旁简易心肺运动试验（运动耐量检测）

结果：仰卧抬腿运动约3分钟，患者动作自如，无明显不适，心率由80 次/min升至120 次/min左右，SpO2无明显变化。

➤ 最后诊断

患者低氧饱和度考虑为遗传性血红蛋白变异（即异常血红蛋白病），影响了脉氧仪和血气分析仪的检测结果，为一种“假性缺氧”。

手术情况

开放上肢外周静脉，常规喉罩全麻下行“阴道病损切除术”；手术持续约40min，过程顺利，术中生命体征平稳。

术中血气分析：

术后转归

手术结束后，患者顺利苏醒，予拔除喉罩，患者自行移至转运床。

拔除喉罩后，患者吸空气情况下SpO2很快下降，稳定于74%～78%，无不适症状，遂送往PACU。

入PACU后，患者未诉不适，吸空气情况下SpO2为84%。

术后第一天，病房随访，患者一般情况好，无不适。

术后第四天，顺利出院。

讨论

➤ 哪些因素会影响SpO2检测的准确性？

SpO2检测的原理：

脉氧仪测量SpO2是采用分光光度法，基于氧合血红蛋白（O2Hb）和Hb对940nm和660nm波长的光吸收率不同。O2Hb对940nm红外光吸收量较多，而对660nm红光吸收量较少；Hb则反之。用分光光度法测定红外光与红光吸收量之比值，就能确定Hb的氧合程度。

脉氧探头的一侧安装了两个发光二极管，分别发出红光和红外光，另一侧安装一个光电检测器，将检测到的透过手指的红光和红外光转换成电信号。由于皮肤、肌肉、脂肪、骨头和静脉血等对这两种光的吸收系数是恒定的（非搏动性信号），只有动脉血流中的O2Hb和Hb量随着动脉的搏动发生周期性的变化（搏动性信号），从而引起光电检测器输出的信号强度随之周期性变化，将这些周期性变化的信号（搏动性信号）进行处理，就可测出对应的SpO2。因此，SpO2测定的另一个重要原理是必须要有血液搏动。

影响SpO2准确性的因素包括：

仪器因素：①线路接触不良；②探头故障；③探头多次使用后污垢较多影响光的穿透。
影响动脉血流：①患者末梢循环差（如休克、受测部位温度过低、使用缩血管药物等）；②同侧手臂测量血压；③躁动患者使用约束带过紧；④探头缠缚过紧并长时间固定于一指监测。
影响光检测：①探头位置不当；②周围光线过强；③指端颜色或皮肤异常（如涂抹指甲油、灰指甲、静注亚甲蓝等）；④血液中含有与O2Hb或Hb吸收光谱相近的物质。