1、1优选课件 任何手术操作，不论大小、复杂或简单， 均离不开其工具手术器械 手术中通用的器械即为外科常用器械， 外科常用器械根据结构特点不同而分为许 多种类型和型号。 2优选课件 只有掌握了各种手术器械的结构特 点和基本性能，才能正确、灵活地使用， 才能达到手术的基本要求。 对手术室 护士要求 3优选课件 第一PPT WWW.1PPT.COMWWW.1PPT.COM 切割器械牵开器 抓取器械持针器 其他吸引器 常用手术器械分类常用手术器械分类 4优选课件 一、切割器械一、切割器械 1.手术刀 2.手术剪 5优选课件 一、切割器械一、切割器械 1.手术刀：由刀片（Knife blade）和刀柄 （

2、Knife handle）两部分组成，用时将刀片安装在 刀柄上。刀片是一次性的，刀柄不是。 6优选课件 一、切割器械一、切割器械 （1）刀柄型号：刀柄型号： 刀柄根据长 短及大小分型， 其末端刻有号码。 7优选课件 一、切割器械一、切割器械 一把刀柄可以安装几种不同型号的刀片，常 用为3、4、7号刀柄。 8优选课件 一、切割器械一、切割器械 （2）刀片型号：刀片型号： 刀片根据大小及形状分型，其刀片末端刻有 号码。刀片有15号小圆、10号中圆、20-23号大圆、 11号尖刀、12号镰状刀片。 9优选课件 一、切割器械一、切割器械 （3）手术刀用途手术刀用途： 手术刀一般用于切开和剥离组织，可根

3、据不手术刀一般用于切开和剥离组织，可根据不 同的手术要求，选用不同的手术要求，选用不同同的刀。的刀。 刀片型号刀片型号惯称惯称安装刀片安装刀片用途用途 10优选课件 一、切割器械一、切割器械 （4）手术刀的安装与拆卸手术刀的安装与拆卸： 刀片应用持针器夹持进行安装与拆卸，禁止刀片应用持针器夹持进行安装与拆卸，禁止 用手，避免割伤手指。用手，避免割伤手指。 11优选课件 一、切割器械一、切割器械 （5）其他刀类：）其他刀类： 有截肢刀、骨刀、轴有截肢刀、骨刀、轴 式取皮刀、鼓氏取皮刀式取皮刀、鼓氏取皮刀、电刀、电刀等。等。 12优选课件 正确执刀方法有以下四种：之一正确执刀方法有以下四种：之一

4、1）执弓式：是常用的执刀法，拇指在刀柄下， 食指和中指在刀柄上，腕部用力。用于较 长的皮肤切口及腹直肌前鞘的切开等。如 图。 13优选课件 正确执刀方法之二正确执刀方法之二 : 2）执笔式：动作的主要力在指部，可用于 解剖血管、神经、腹膜切开和短小切口等。 如图 14优选课件 正确执刀方法之三正确执刀方法之三 : 3）抓持式：握持刀比较稳定。切割范围较广。 用于使力较大的切开。如截肢、肌腱切开， 较长的皮肤切口等。如图 15优选课件 正确执刀方法之四正确执刀方法之四 : 4）反挑式：全靠在指端用力挑开，多用于脓 肿切开，空腔脏器的切开，以防损伤深层 组织。如图 16优选课件 错误的执刀方式错误

5、的执刀方式 : （1）执筷式，且手的位置太高 (2)执刀太低 17优选课件 刀的传递刀的传递 刀锋不要向着自己或别人，以免受伤刀锋不要向着自己或别人，以免受伤 18优选课件 一、切割器械一、切割器械 2. 手术剪手术剪： 根据其结构特点有尖、钝，直、弯，长、短各根据其结构特点有尖、钝，直、弯，长、短各 型。型。根根据其用途分为组织剪据其用途分为组织剪(Tissue Scissors)、 线剪线剪(Stitch Scissors)及拆线剪及拆线剪(Ligature Scissors)。 19优选课件 一、切割器械一、切割器械 （1）手术剪分类手术剪分类： 20优选课件 一、切割器械一、切割器械

6、（1）手术剪分类手术剪分类： 21优选课件 一、切割器械一、切割器械 （2）手术剪用途手术剪用途： 组织剪多为弯剪，锐利而精细用来解剖、剪断或 分离剪开组织。 线剪多为直剪，用来剪断缝线、敷料、引流物等。 拆线剪是一页钝凹，一页直尖的直剪，用于拆除 缝线。 线剪与组织剪的区别在于组织剪的刃锐薄，线剪 的刃较钝厚。 决不能图方便、贪快，以组织剪代替线剪，以致 损坏刀刃，造成浪费。 22优选课件 一、切割器械一、切割器械 （3）正确把持法正确把持法： 拇指和第四指（无名指）分别插入剪刀柄的 两环，中指放在第四指环的剪刀柄上，食指压在 轴节处起稳定和向导作用，有利操作。 23优选课件 手术剪手术剪

7、传递与使用传递与使用 24优选课件 一、切割器械一、切割器械 （4）其他剪类其他剪类： 25优选课件 二、二、夹持及钳制夹持及钳制器械器械 1.血管钳：血管钳： 英文名称为英文名称为(Hemostat or Clamp, straight, (Hemostat or Clamp, straight, curved)curved)，主要用于主要用于钳夹血管或出血点钳夹血管或出血点，亦称止血，亦称止血 钳。钳。由于钳的前端平滑，易插入筋膜内，不易刺破由于钳的前端平滑，易插入筋膜内，不易刺破 静脉，也供钝性分离解剖组织用。也可用于牵引缝静脉，也供钝性分离解剖组织用。也可用于牵引缝 线、拔出缝针，或代

8、镊使用，线、拔出缝针，或代镊使用，但不宜夹持皮肤、脏但不宜夹持皮肤、脏 器及较脆弱的组织器及较脆弱的组织。有大、小、有齿、无齿、直形、有大、小、有齿、无齿、直形、 弯形之分。弯形之分。 26优选课件 血管钳止血血管钳止血 (1)应尽量少钳夹血管周围组织 (2)周围组织钳得过多-不正确 27优选课件 二、二、夹持及钳制夹持及钳制器械器械 （1）直止血钳：直止血钳： 蚊式直钳（蚊式直钳（12.5cm)12.5cm) 普通直钳普通直钳(14cm)(14cm) 大直钳大直钳(16cm)(16cm) 28优选课件 二、二、夹持及钳制夹持及钳制器械器械 （1）直止血钳：直止血钳： 用于手术部位的浅部止血和

9、组织分离、提拉切 口处的部分。 29优选课件 二、二、抓取器械抓取器械 （2）弯止血钳：弯止血钳： 弯钳型号弯钳型号惯称惯称 二、二、夹持及钳制夹持及钳制器械器械 30优选课件 二、二、抓取器械抓取器械 （2）弯止血钳用途：弯止血钳用途： 弯止血钳用于手术深部组织或内脏的止血。弯止血钳用于手术深部组织或内脏的止血。 蚊式止血钳较细小，适于分离小血管及神经周蚊式止血钳较细小，适于分离小血管及神经周 围的结缔组织，用于小血管的止血，不适宜夹围的结缔组织，用于小血管的止血，不适宜夹 持大块或较硬的组织。持大块或较硬的组织。 血管钳使用基本同手术剪，但放开时用拇指和食指血管钳使用基本同手术剪，但放开时

10、用拇指和食指血管钳使用基本同手术剪，但放开时用拇指和食指血管钳使用基本同手术剪，但放开时用拇指和食指血管钳使用基本同手术剪，但放开时用拇指和食指血管钳使用基本同手术剪，但放开时用拇指和食指 持住血管钳一个环口，中指和无名指挡住另一环口，持住血管钳一个环口，中指和无名指挡住另一环口，持住血管钳一个环口，中指和无名指挡住另一环口，持住血管钳一个环口，中指和无名指挡住另一环口，持住血管钳一个环口，中指和无名指挡住另一环口，持住血管钳一个环口，中指和无名指挡住另一环口， 将拇指和无名指轻轻用力对顶即可。将拇指和无名指轻轻用力对顶即可。将拇指和无名指轻轻用力对顶即可。将拇指和无名指轻轻用力对顶即可。将拇

11、指和无名指轻轻用力对顶即可。将拇指和无名指轻轻用力对顶即可。 二、二、夹持及钳制夹持及钳制器械器械 31优选课件 止血钳的止血钳的 使用使用 32优选课件 止血钳的传递止血钳的传递 33优选课件 二、二、夹持及钳制夹持及钳制器械器械 （3）直角钳：直角钳：用于游离和绕过主要血管、胆道等 组织的后壁，如胃左动脉、胆囊管等。 34优选课件 二、二、夹持及钳制夹持及钳制器械器械 （4）有齿血管钳（有齿血管钳（可可钳可可钳）：用于夹持较厚及用于夹持较厚及 易滑脱的组织，一般不用于止血。易滑脱的组织，一般不用于止血。常用于骨科夹持，常用于骨科夹持， 胃肠切除。胃肠切除。 35优选课件 二、二、夹持及钳制

12、夹持及钳制器械器械 （5）艾力斯钳艾力斯钳: :又名鼠齿钳、阿力士，对组织的压 榨较血管钳轻。可用于夹持较坚韧的组织，一般用 以夹持皮肤、筋膜、肌肉、腹膜或肿瘤被膜，固定 纱布垫。不能用以夹持或牵拉内脏或神经、血管等 脆弱组织。 36优选课件 二、二、夹持及钳制夹持及钳制器械器械 （6）环钳：）环钳：环钳柄长，两顶端各有一卵圆形环，故 又名卵圆钳。其前端分直、弯，内面上有、无横纹， 其内面光滑者用作夹持内脏。内面上有横纹横纹者可以 夹持纱布，因而名为海绵钳。有齿者用于夹持敷料、 布单、引流管等物品。 37优选课件 二、二、夹持及钳制夹持及钳制器械器械 （7）巾钳巾钳: : 用于固定铺盖手术切口

13、周围的手术巾。 38优选课件 二、二、夹持及钳制夹持及钳制器械器械 （8 8）肺叶钳：）肺叶钳： 39优选课件 二、二、夹持及钳制夹持及钳制器械器械 （9）肠钳肠钳：用于夹持肠管，两臂薄而长，弹性好， 对组织损伤小。使用时可外套乳胶管，可以进一步 减少对肠壁的损伤。 注意注意：用来吻合肠管时只能夹肠管而不能夹肠 系膜，且只能上一个齿！ 40优选课件 二、二、夹持及钳制夹持及钳制器械器械 （10）胃钳胃钳: :胃钳（小胃钳，Payrs clamp, 大胃钳， Stomach clamp）：用于钳夹胃以利于胃肠吻合，轴为多关 节，力量大，压榨力强，齿槽为直纹且较深，组织不易滑脱。 41优选课件 二

14、、二、夹持及钳制夹持及钳制器械器械 （11）取石钳：）取石钳： 42优选课件 二、二、夹持及钳制夹持及钳制器械器械 （12）肾蒂钳、脾蒂钳：）肾蒂钳、脾蒂钳： 43优选课件 二、二、夹持及钳制夹持及钳制器械器械 （13）无损伤血管钳、血管阻断钳：）无损伤血管钳、血管阻断钳： 44优选课件 二、二、夹持及钳制夹持及钳制器械器械 （14）阑尾钳：）阑尾钳： 45优选课件 二、二、夹持及钳制夹持及钳制器械器械 2.手术镊：手术镊： 手术镊(Forceps)用于夹持和提起组织，以利 于解剖及缝合，也可夹持缝针及敷料等。有不同 的长度，分有齿镊和无齿镊二种： 46优选课件 二、二、夹持及钳制夹持及钳制器

15、械器械 （1）有齿）有齿（钩）（钩）镊镊(Teeth Forceps)： 又叫组织镊，镊的尖端有钩齿，主要夹持皮肤、筋膜、 肌腱等坚韧组织。齿又分为粗齿与细齿，粗齿镊用于夹持 较硬的组织，损伤性较大，细齿镊用于精细手术，如肌腱 缝合、整形手术等。因尖端有钩齿、夹持牢固，但对组织 有一定的损伤。 47优选课件 二、二、夹持及钳制夹持及钳制器械器械 （2）无齿）无齿（钩）（钩）镊镊(SmoothForceps)： 又叫平镊或敷料镊。其尖端无钩齿，用于夹持 脆弱的组织、脏器及敷料。浅部操作时用短镊， 深部操作时用长镊，尖头平镊对组织损伤较轻， 用于血管、神经手术。 48优选课件 二、二、夹持及钳制夹

16、持及钳制器械器械 （3）眼科镊子或精细镊子：）眼科镊子或精细镊子： 用于夹捏细软组织。 49优选课件 二、二、夹持及钳制夹持及钳制器械器械 （4）其他镊子：）其他镊子： 50优选课件 持持 镊镊 法法 (1)正确持镊 (2)错误持镊 正确持镊是用拇指对 食指与中指，执二镊 脚中、上部。 51优选课件 三、三、持针器持针器 1.持针器（持针钳）：持针器（持针钳）： 虽结构上与直血管钳相似，但钳嘴粗短。主 要用于夹持缝针，不宜用于钳夹组织。有时也用 于器械打结。用持针器的尖尖夹住缝针的中、后1 3交界处为宜，多数情况下夹持的针尖应向左，特 殊情况可向右，缝线应重叠1/3，且将绕线重叠部 分也放于针

17、嘴内。 52优选课件 常用执持针钳方法：常用执持针钳方法： 掌握法：也叫一把抓或满把握，即用手掌掌握法：也叫一把抓或满把握，即用手掌 握拿持针钳。握拿持针钳。 优点：此法缝合稳健容易改变缝合针优点：此法缝合稳健容易改变缝合针 的方向，缝合顺利，操作方便。的方向，缝合顺利，操作方便。 53优选课件 常用执持针钳方法：常用执持针钳方法： 指套法，为传统执法。用拇指、无名指套入钳环内，指套法，为传统执法。用拇指、无名指套入钳环内， 以手指活动力量来控制持针钳的开闭，并控制其张以手指活动力量来控制持针钳的开闭，并控制其张 开与合扰时的动作范围开与合扰时的动作范围。 54优选课件 常用执持针钳方法：常用

18、执持针钳方法： 掌指法：拇指套入钳环内，食指压在钳的掌指法：拇指套入钳环内，食指压在钳的 前半部做支撑引导，余三指压钳环固定于前半部做支撑引导，余三指压钳环固定于 掌中。拇指可以上下开闭活动，控制持针掌中。拇指可以上下开闭活动，控制持针 钳的张开与合拢钳的张开与合拢 。 55优选课件 错错 误误 执执 钳钳 法法 缺点缺点: :用中指套入钳环内的执钳法，用中指套入钳环内的执钳法， 因距支点远而稳定性差因距支点远而稳定性差 56优选课件 持针钳的传递持针钳的传递 57优选课件 三、三、持针器持针器 2.持针器分类：持针器分类： 可分为粗头持针器、 尖头持针器、镶片弯持针 器、显微持针器。 58优

19、选课件 四、四、牵开器牵开器 1.甲状腺拉钩甲状腺拉钩（Thyroid retractor）：为平钩 状，常用于甲状腺部位的牵拉暴露，也常用于腹 部手术作腹壁切开时的皮肤、 肌肉牵拉。 59优选课件 四、四、牵开器牵开器 2.皮肤拉钩：皮肤拉钩：为耙状牵开器，又名爪形拉钩。用 于浅部手术的皮肤拉开，常用于骨科、脑外。 60优选课件 四、四、牵开器牵开器 3.腹腔直角拉钩腹腔直角拉钩（Abdominal retractor）：为较 宽大的平滑钩状，用于腹腔手术。 61优选课件 四、四、牵开器牵开器 4.S拉钩拉钩（Deep retractor）：是一种如“S”状腹 腔深部拉钩。使用拉钩时，应以纱

20、垫将拉钩与组 织隔开，拉力应均匀，不应突然用力或用力过大， 以免损伤组织，正确持拉钩的方法是掌心向上。 62优选课件 四、四、牵开器牵开器 5.自动拉钩自动拉钩（Self-retaining retractor）：为自 行固定牵开器，腹腔、盆腔、胸腔手术均可应用。全 方位拉钩用于腹部大切口，利于手术野的暴露。 63优选课件 四、四、牵开器牵开器 6.压肠板压肠板 64优选课件 五、五、缝针缝针 缝针是用于各种组织缝合的器械，它由三个基本 部分组成，即针尖，针体和针眼。分为圆头、三 角头及铲头三种。 圆针：根据弧度不同分为1/2，3/8弧度等，弧度 大者多用于深部组织及软组织。 三角针：前半部为

21、三棱形，较锋利，用于缝合皮 肤、软骨、韧带等坚韧组织，损伤性较大。 铲头针：临床较少用。 65优选课件 五、五、缝针缝针 在使用弯针缝合时，应顺弯针弧在使用弯针缝合时，应顺弯针弧 度从组织拔出，否则易折断度从组织拔出，否则易折断 。 66优选课件 五、缝针 国产缝针的型号： 3/8圆周5x14、6x17、9x28； 1/2圆周12x20、9x24； 眼科缝针3x8、3x10、4x6、4x8、4x10. 数字越大、针越大。 67优选课件 缝线 外科手术缝合线简称缝线，用于各种组 织缝扎止血、组织对合、牵引、残腔闭缩 及管道固定等。 缝线有不同染色，丝线以黑线为主、 吸收线以冷色为主。 理想缝线应

22、具备：打结牢、不易滑脱； 直径小、拉力大；组织反应最轻微；能被 组织吸收；价廉等特点。 68优选课件 缝线的分类 根据缝线的组织特性，分为： 可吸收缝线：植入组织后，通过酶解或水解 过程吸收。如：肠线、合成可吸收缝线 （带圆针、带角针等） 不可吸收缝线：棉、丝、涤纶线、尼龙线、 钢丝等。 69优选课件 缝线的分类 按组织结构，可分为： 单纤维缝线：一般来说，单股缝线为单一物 理结构，有均匀一致的外表面和横截面。 多纤维缝线：由小的单纤维编织或缠绕而成。 按植入组织后的分解、吸收时间的不同，可 分为： 快吸收缝线 慢吸收缝线 70优选课件 缝线的分类 按缝针是否锻膜，分为： 不带针缝线：通常为普

23、通黑色丝线，有1、 0、2/0、3/0、4/0、5/0。 带针缝线：进口缝线、无损伤缝线均为带 针缝线。缝线有不同型号，针有圆针、角 针等。 71优选课件 各种缝合线各种缝合线 72优选课件 新技术新技术 医用粘合剂：可分为化学性粘合剂和生物 性粘合剂，前者有环氧树脂、丙烯酸树脂， 聚苯乙烯和氰基丙烯酸脂类等，后者有明 胶；贻贝胶和人纤维蛋白粘合剂等，主要 用于皮肤切口，植皮和消化道漏口的粘合。 皮肤钉合器：用金属钉直接钉合皮肤。 外科拉链：主要用于皮肤的关闭，最大优 点是切口内无异物。 73优选课件 外科拉链外科拉链 74优选课件 吻合器吻合器 75优选课件 六、吸引六、吸引器器头头 用于吸

24、除手术野中出血、渗出物、脓液、空 腔脏器中的内容物，使手术野清楚，减少污 染机会 。 吸引器由吸引器头、橡皮管组成。分单管吸 引头（用以吸除手术野的血液及胸腹内液体 等）和套管吸引头（主要用于吸除腹腔内的 液体，其外套管有多个侧孔及进气孔，可避 免大网膜、肠壁等被吸住、堵塞吸引头）。 有不同长度及口径，有弯、直两型。 现多使用一次性吸引头。 76优选课件 吸引器吸引器 77优选课件 七、其他 剥离子：主要用于骨膜剥离。可分为脑膜 剥离子、骨膜剥离子、神经剥离子。有大 小、长短之分。 78优选课件 七、其他 骨锉：用于锉平骨断端，使之变钝，避免刺破组 织，导致出血。 79优选课件 七、其他 咬骨钳：用于咬除、修整骨组织。分单关 节、双关节。按前端形状分为：尖嘴、鹰 嘴、圆头、方头。 80优选课件 七、其他 持骨器：用于固定骨断端、协助内固定。 81优选课件 七、其他 椎板咬骨钳：也称枪式咬骨钳，用于咬除椎体组 织、椎管周围韧带，前端分为90、110、 130。 82优选课件 七、其他 髓核摘除钳：用于摘除椎间盘或软组织肿瘤。 83优选课件 电电 刀刀 电刀在手术中可达到以下几种功能：（电刀在手术中可达到以下几种功能：（1 1）干燥：低功率）干燥：低功率 凝结不需要电光；（